动态加压内固定治疗下颌骨骨折33例临床分析

一、下颌骨骨折动力加压内固定33例临床分析（论文文献综述）

徐竹青^[1]（2020）在《人骨髓间充质干细胞对舌鳞癌Cal-27侵袭作用的影响及作用机制研究》文中进行了进一步梳理目的:口腔癌是常见癌症之一,而舌癌是最常见的口腔癌,多数为鳞状细胞癌,易发生于舌侧缘,恶性程度高,由于舌体血运循环十分丰富,且舌的机械运动较为频繁,导致舌鳞癌（TSCC）生长速度快,浸润性强,转移率高,常早期发生颈淋巴结转移,甚至可能发生远处转移,一般多转移至肺部。虽然现在针对TSCC迁移及侵袭的发生机制的研究逐渐增多,关于TSCC的诊断和治疗技术也逐步提高,但TSCC的发生率及死亡率仍在逐年升高,临床上亟待更好的解决方案。近年来肿瘤干细胞学说的提出日益受到人们的推崇,骨髓间充质干细胞（BMSCs）具有来源广、能够自我更新和增殖、具有多向分化潜能、低免疫原性、对肿瘤具有趋向性等特点,被认为是一种理想的生物工程细胞。目前大量研究显示BMSCs对不同的肿瘤细胞的侵袭作用影响不同,或起促进作用,或其抑制作用,但BMSCs对TSCC的影响研究较少,本研究通过体外实验研究BMSCs对TSCC迁移及侵袭作用的影响及其对舌癌可能的作用机制是什么。方法:体外培养舌鳞癌细胞系cal-27细胞和人骨髓间充质干细胞（hBMMSCs）细胞,并将这两种细胞共培养后分别进行划痕实验、Transwell细胞迁移实验、Transwell细胞侵袭实验,从细胞水平上观察hBM-MSCs对cal-27迁移及侵袭的影响是什么。为了阐明其作用机制,将单独培养及共培养后的cal-27细胞迁移及侵袭作用相关基因E-cadherin、twist、slug、snail、MMP-2、MMP-9的相对mRNA表达量进行荧光定量PCR检测,并着重对MMP-2、MMP-9进行Western免疫印迹检测,从生物分子水平上进一步分析,并采用SPSS19.0软件对实验数据进行统计学分析。结果:在hBM-MSCs影响下Cal-27迁移及侵袭的细胞数目明显增多,通过荧光定量PCR检测结果发现共培养后的Cal-27的E-cadherin基因表达下调,twist、slug、snail、MMP-2、MMP-9的基因表达上调,Western免疫印迹检测结果发现MMP-2、MMP-9蛋白表达上调,推测hBM-MSCs可能是通过下调E-cadherin,上调twist、slug、snail、MMP-2、MMP-9的基因,促进上皮细胞-间充质转化的发生促进肿瘤的生长。结论:成功培养cal-27和hBM-MSCs细胞并行cal-27和hBM-MSCs共培养,提供后续实验基础。人骨髓间充质干细胞能够促进舌鳞癌的迁移及侵袭。

班强^[2]（2019）在《不同手术时机对髁状突囊内矢状骨折功能重建的术后效果分析》文中研究指明目的:本课题通过对我科收治的髁状突囊内矢状骨折患者进行研究,探讨不同手术时机对髁状突囊内矢状骨折功能重建的术后效果分析,为临床手术时机的选择提供借鉴。方法:通过右江民族医学院附属医院电子病历系统、门诊随访、电话随访统计自2015年1月至2018年7月在我科治疗的33例髁状突囊内矢状骨折的患者资料。参考国内外文献及外伤致颜面部肿胀的时间变化和纤维性骨痂形成的机制,结合患者伤后到医院就诊的时机,根据患者受伤和手术时间的间隔分组:第Ⅰ组:受伤至手术时间为2d（48h）内的患者11例,第Ⅱ组:受伤至手术时间为3d至14d的患者13例,第Ⅲ组:受伤至手术时间为15d至30d的患者9例,对患者分别在术后6个月进行随访,根据邱蔚六关于骨折疗效评价的标准,检查并记录患者术后咬合关系、张口度、颞下颌关节区有无疼痛与创伤前是否相仿、有无感染及面瘫等,对比三组不同手术时机治疗髁状突囊内矢状骨折患者术后并发症及功能恢复的差异,探讨治疗髁状突囊内矢状骨折的手术时机。结果:（1）术后并发症发生率比较:三组数据比较差异无统计学意义（?2=2.354,P=0.308）。（2）功能恢复情况:三组数据比较差异有统计学意义（?2=11.344,P=0.003）。进行两两比较:第Ⅰ组与第Ⅲ组比较差异有统计学意义（P=0.017）;第Ⅱ组与第Ⅲ组比较差异有统计学意义（P=0.007）;第Ⅰ组与第Ⅱ组比较差异无统计学意义（P=1.000）。结论:（1）本研究对于髁状突囊内矢状骨折患者,不同手术时机术后并发症的发生率无明显差异。（2）本研究对于髁状突囊内矢状骨折患者,伤后2周内手术治疗的功能重建效果优于伤后15-30d的效果。（3）本研究对于髁状突囊内矢状骨折患者,伤后2d内手术治疗效果与伤后3-14d内手术治疗效果相当。

帕孜来提·肖克来提^[3]（2019）在《伊犁地区446例颌面部创伤病例回顾性研究》文中指出目的:总结分析伊犁地区颌面部创伤患者的病例资料,探讨该地区临床流行病学特点和防治方法。方法:收集2012年1月至2016年12月间在伊犁地区口腔外科住院治疗的面部外伤病人的病例资料进行流行病学调查研究。结果:446例患者中男女比例为3.6:1,2040岁（53.36%）为发病高峰期。农民（53.8%）患者人数最多。致伤时间段的高峰期在8-10月（35.4%）。创伤病因以交通伤居首位（44.2%）,其次是高处坠落伤（21%）和暴力致伤（21%）。颌面部创伤类型以颌骨骨折为主,为403例;占90.43%。骨折发病率最高为部位是颧骨颧弓骨折,为143例,占35.5%。软组织伤为121例,占27.1%,以口腔黏膜处发病率最高（20.7%）。Logistic回归分析可见生活意外伤致面中份骨折相较于交通伤相对危险度较高（OR=0.354,P<0.05）,患者年龄越高则致面中份骨折相对危险度增高1.025倍。高处坠落伤相较于交通伤致下颌骨骨折相对危险度较高（OR=0.024,P<0.05）。结论:伊犁地区口腔颌面部创伤患者以中青年人为最多,交通伤为主要致伤原因,其次是高处坠落伤及暴力致伤,合并损伤中颅脑损伤最常见。

牛佳林^[4]（2017）在《骨修复用Mg-Nd-Zn-Zr合金的钙磷涂层研发及其降解行为和生物相容性研究》文中认为镁合金可在人体内完全降解,具有较高的机械强度和良好的生物安全性,且其弹性模量和密度与人皮质骨接近,可有效避免应力遮挡效应。因此,镁合金作为可降解骨修复材料具有很好的应用潜力,并受到广泛研究。然而,镁合金生物降解速度普遍过快并且表现为严重的局部腐蚀,这已成为其临床应用的最大挑战。本课题组开发了一种新型生物可降解镁合金Mg-Nd-Zn-Zr系列（Jiao Da Bio-Mg,简称JDBM）。前期研究表明,JDBM镁合金具有优异的均匀腐蚀行为,在SBF中的降解速度明显慢于WE43等镁合金,然而其初期降解速度依然偏快,溶血率也无法满足现采用的不锈钢、钛合金等传统医用材料的测试标准。本文首先对JDBM镁合金的生物降解机理进行了探讨,研究了细胞存在和腐蚀介质流速对JDBM腐蚀降解行为的影响。为了进一步降低JDBM的腐蚀速度并提高生物相容性,我们在JDBM镁合金的基础上,开发了一种可降解,具有生物活性和良好结合力的钙磷涂层（透钙磷石,CaHPO4·2H2O,DCPD）,以满足骨科内固定应用需求,并考察了DCPD涂层的体外降解行为以及生物相容性。最后分别设计了三种动物实验模型,综合评价了在不同体内环境中JDBM-DCPD作为骨修复材料的降解行为、安全性和有效性。主要研究内容和结论如下:细胞存在以及腐蚀介质的流动可影响镁合金的腐蚀行为。我们将成骨细胞种植在JDBM样品表面,发现细胞下方的腐蚀层比周围薄,说明这里的腐蚀反应更慢。成骨细胞可调控周围Ca元素分布,促进钙磷盐沉积在镁合金腐蚀层中。这可能使得腐蚀层更加致密稳定,从而对镁合金基体有更好的保护效果。腐蚀介质流速可影响镁合金降解。随着流速增大,镁合金的降解速度有增大的趋势,可能是由于溶液流动加速了镁合金腐蚀层溶解,减弱了其保护效果。相对于纯镁,流速变化对JDBM降解行为的影响更小,这可能是由于JDBM中含有的Nd、Zn、Zr等元素使腐蚀层更稳定。另外,溶液pH值和渗透压并无明显变化趋势。前者是由于溶液pH缓冲体系的存在,而后者由Mg离子释放和离子在腐蚀层中的沉积共同作用。DCPD涂层处理可同时提高JDBM镁合金的耐腐蚀性和生物相容性。我们通过化学转化法在JDBM镁合金表面制备了厚度为15-20μm的DCPD涂层。涂层表现出良好的结合力以及超亲水性。经过DCPD涂层处理后,JDBM在Hank‘s溶液中的腐蚀速度由0.54 mm·year-1降低到0.39 mm·year-1,耐腐蚀性提高了约30%。尤其是浸泡初期的腐蚀速度大大降低。浸泡10天后,依然有未降解的DCPD残留在样品表面。电化学测试显示,经过DCPD涂层处理后,JDBM样品的腐蚀电位显着提高,腐蚀电流明显降低,腐蚀反应更难进行。DCPD涂层处理使JDBM镁合金的溶血率由48%下降到0.68%,满足了目前的医疗器械材料标准要求。DCPD涂层没有明显的细胞毒性,且可促进成骨细胞粘附、增殖,同时可促进碱性磷酸酶的表达,以及I型胶原分泌和矿化作用。因此,DCPD涂层具有良好的细胞相容性和骨诱导性。我们分别将JDBM-DCPD螺钉和骨板植入到兔子胫骨、兔子下颌骨以及山羊股骨髁,以综合评价其在不同植入部位的降解行为、安全性和有效性。结果表明,JDBM-DCPD植入物具有良好的生物安全性,没有引发明显的炎症,对各个主要器官的功能没有明显影响,血清镁含量没有明显上升,并可促进新骨形成。在兔子胫骨中,DCPD涂层可有效保护JDBM基体,使螺钉的降解周期延长10周以上。植入4个月时,WE43、JDBM和JDBM-DCPD骨板的弯曲强度分别下降了约63%、48%和30%。在兔子下颌骨中植入1、4、7、18个月后,JDBM-DCPD螺钉残余体积分别为92.9%、84.3%、39.2%和10.7%。根据降解曲线外推得出,螺钉（尺寸为?2×4.6 mm）完全降解时间约为22-23个月,是比较合适的。植入18个月后,螺钉降解产物与周围骨组织结合良好,降解产物形成双层结构:外层有羟基磷灰石沉积,其与骨组织成分接近;内层有许多纳米级微孔,成分主要为C和O,可能是类骨质。Mg12Nd第二相通过镁原子溶解的方式也已开始降解。植入山羊股骨髁1、3、6个月后,相对于JDBM和PLA螺钉,JDBM-DCPD螺钉周围有更多的新生骨形成,且有良好的骨结合。植入18个月后,JDBM-DCPD螺钉只降解10%左右,其降解速度可能偏慢。未来可通过减小涂层厚度来进一步调节其降解速度至合适的范围。

李凯^[5]（2013）在《270例下颌骨骨折回顾分析》文中研究说明目的：通过对下颌骨骨折临床病例的分析与讨论，探讨下颌骨骨折的病因、治疗及流行病学的特点。方法：对新疆医科大学第一附属医院口腔颌面外科2006年1月至2012年1月间270例下颌骨骨折住院患者进行回顾性分析，主要通过对下颌骨骨折发生的性别、年龄、时间、致伤原因、合并外伤、骨折类型、手术方式及骨折的部位、方式与术后感染的关系，髁状突骨折类型与创伤性颞下颌关节强直的关系等方面进行综合分析研究。结果：270例下颌骨骨折的患者中，男性居多，占83.33%，多为青壮年，五月及十月发病例数最多月份，车祸为最主要致伤因素占46.67%。最多见的合并伤为上颌骨骨折及颧骨颧弓复合体的骨折，分别占25.31%，22.84%。270例下颌骨骨折患者中，共发生404处骨折，颏孔区骨折最常见占30.94%，其次为髁状突骨折占22.77%，髁状突骨折中囊内骨折、囊外骨折、矢状骨折，分别占62.28%，27.19%，10.53%。总计366处骨折采用坚强内固定。手术方式以口内切口最为常见占59.02%，270例患者术后感染13例，感染部位14处。发生创伤性颞下颌关节强直5侧。结论：下颌骨骨折患者以年轻男性多见，交通事故在致伤原因中居于首位;合并伤中以上颌骨骨折及颧骨颧弓复合体的骨折最为常见，骨折多发生于颏孔区，手术方式多为口内切口，开放性骨折及口外切口术后感染率较高，骨折部位与术后感染率方面无明显差异，髁状突囊内骨折与矢状骨折发生创伤性颞下颌关节强直无明显差异，坚固内固定技术己广泛应用。

王玉宝^[6]（2011）在《下颌骨骨折坚强内固定162例临床分析》文中研究指明目的:通过临床病例的总结与分析,探讨纯钛接骨板在下颌骨骨折坚强内固定治疗中的应用与疗效,为其在下颌骨骨折坚强内固定治疗中的使用提供理论支持及总结在治疗中的一些心得和体会。方法:选择大连医科大学附属第一医院口腔病房于2005年6月到2010年12月期间收治的采取下颌骨骨折坚强内固定治疗的162例下颌骨骨折患者为研究对象。对该组病例进行回顾总结,从包括年龄、性别、受伤原因、骨折的部位、手术入路、骨折线上牙齿的处置、钛板的放置、术中及术后咬合关系、并发症、X线检查、术后进食情况及钛板取出情况等进行分析。结果:162例患者中,男性居多,车祸为主要致伤因素,多为青壮年。162例下颌骨骨折中,共231处骨折。治疗采用坚强内固定治疗的216处。颏部骨折最常见,其次为髁突骨折。本组病例中以口内入路应用最多,每条骨折线较多的应用双板固定;术后感染10例,与骨折线上牙齿的处理方式无关,感染较多发生在下颌角骨折和粉碎性骨折;粉碎性骨折和骨折线两条以上的术后出现牙合干扰的几率大;没有出现永久张口受限的患者。下牙槽神经的损伤多来自术前受伤时。162例患者经过坚强内固定治疗均愈合良好。在遵循解剖复位,坚强固定,无创外科,早期功能锻炼四项原则下,降低了并发症,缩短了治疗期,早期恢复颌骨功能,早期咀嚼进食。结论:纯钛接骨板坚强内固定适用于任何部位的下颌骨骨折,在骨折的对位、术后咬合关系、开口度的恢复、术后进食、临床护理及患者满意度等方面均取得令人满意的治疗效果。使用双板固定更稳定有利骨折的愈合。辅以颅颌弹力绷带或颌间牵引可有效的治疗术后牙合干扰。下颌骨骨折入路如果有创口且可利用者,采用原创口进入,可避免二次损伤。除髁突、下颌角复杂骨折和下颌升支高位骨折采取口外颌下小切口结合颊部小切口利用穿颊器械打钉固定外,均采用口内前庭切口,避免术后感染。

吕道志,欧子民^[7]（2007）在《下颌骨骨折的治疗》文中研究表明

陈红玉,刘春丽,徐勇忠^[8]（2007）在《不同类型、不同位置钛板内固定技术治疗下颌角骨折的功能稳定性评价》文中研究指明

刘宇,张益,吴江^[9]（2000）在《下颌骨骨折动力加压内固定33例临床分析》文中指出目的 本文通过对一组下颌骨骨折病例的回顾性研究 ,评价了加压固定的适应症和并发症。方法 33例 39处下颌骨骨折 ,采用动力加压接骨板 ,部分病例附加张力带 ,进行坚固内固定。术后进行 3～ 12个月 ,平均4个月追踪观察和综合分析。结果 术后颌间固定情况是单发骨折平均 6 .49天 ,多发骨折平均 9.90天。早期恢复了正常张口度 ,但 4例术后出现牙合干扰。结论 加压内固定术是治疗下颌骨垂直断面骨折的有效方法

孙勇^[10]（2003）在《加压小钢板在下颌骨骨折中的临床应用体会》文中提出目的:观察应用加压小纲板治疗下颌骨骨折的疗效。方法:对34例46处下颌骨骨折,采用加压小钢板内固定。结果:33例临床一期愈合,1例二期愈合,术后1月观察33例无颌功能紊乱,1例轻度错（牙合）,张口度均大于30mm。结论:加压小钢板内固定术治疗下颌骨骨折可明显缩短颌间固定时间,促进骨折断端愈合,手术简便安全,具有明显的优越性。

二、下颌骨骨折动力加压内固定33例临床分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、下颌骨骨折动力加压内固定33例临床分析（论文提纲范文）

（1）人骨髓间充质干细胞对舌鳞癌Cal-27侵袭作用的影响及作用机制研究（论文提纲范文）

（2）不同手术时机对髁状突囊内矢状骨折功能重建的术后效果分析（论文提纲范文）

（3）伊犁地区446例颌面部创伤病例回顾性研究（论文提纲范文）

（4）骨修复用Mg-Nd-Zn-Zr合金的钙磷涂层研发及其降解行为和生物相容性研究（论文提纲范文）

（5）270例下颌骨骨折回顾分析（论文提纲范文）

（6）下颌骨骨折坚强内固定162例临床分析（论文提纲范文）

（9）下颌骨骨折动力加压内固定33例临床分析（论文提纲范文）

（10）加压小钢板在下颌骨骨折中的临床应用体会（论文提纲范文）

四、下颌骨骨折动力加压内固定33例临床分析（论文参考文献）

• [1]人骨髓间充质干细胞对舌鳞癌Cal-27侵袭作用的影响及作用机制研究[D]. 徐竹青. 青岛大学, 2020(01)
• [2]不同手术时机对髁状突囊内矢状骨折功能重建的术后效果分析[D]. 班强. 右江民族医学院, 2019(01)
• [3]伊犁地区446例颌面部创伤病例回顾性研究[D]. 帕孜来提·肖克来提. 新疆医科大学, 2019(01)
• [4]骨修复用Mg-Nd-Zn-Zr合金的钙磷涂层研发及其降解行为和生物相容性研究[D]. 牛佳林. 上海交通大学, 2017(02)
• [5]270例下颌骨骨折回顾分析[D]. 李凯. 新疆医科大学, 2013(02)
• [6]下颌骨骨折坚强内固定162例临床分析[D]. 王玉宝. 大连医科大学, 2011(06)
• [7]下颌骨骨折的治疗[J]. 吕道志,欧子民. 人民军医, 2007(09)
• [8]不同类型、不同位置钛板内固定技术治疗下颌角骨折的功能稳定性评价[J]. 陈红玉,刘春丽,徐勇忠. 中国煤炭工业医学杂志, 2007(02)
• [9]下颌骨骨折动力加压内固定33例临床分析[J]. 刘宇,张益,吴江. 现代口腔医学杂志, 2000(01)
• [10]加压小钢板在下颌骨骨折中的临床应用体会[J]. 孙勇. 西南国防医药, 2003(04)

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