一、《解放军医学杂志》2002年科研论文中计量资料假设检验误用释疑(论文文献综述)
栾珊,张凌云,邵翠华[1](2021)在《内科学硕士学位论文中统计学方法应用及误用调查》文中研究指明目的了解某大学医学院内科学硕士研究生学位论文中统计学方法应用和误用情况及其变化趋势。方法检索万方数据库中某大学医学院2014年和2019年内科学硕士研究生学位论文177篇作为研究对象,逐篇评阅,收集其中统计学方法的应用和误用情况。结果在是否应用统计推断(包括两两比较)、统计推断方法的种类及数量方面2019年与2014年差别无统计学意义。2019年统计方法应用率的前5位为:t检验和方差分析(并列)、列联表分析(包括卡方检验和Fisher确切概率法)、线性相关分析、非参数检验和Logistic回归等;2014年为:t检验、方差分析、列联表分析、线性相关分析和非参数检验等。2019年计算OR值并给出CI的使用率高于2014年(χ2=7.251,P<0.05)。2019年与2014年统计表应用率均高于90%,统计图的应用率均不及60%,SPSS统计软件的应用率较高(94.3%,86.7%),但差别均无统计学意义(χ2=0.003~2.932,P均>0.05)。2019年论文中有40.2%给出具体P值,高于2014年的24.4%(χ2=5.049,P<0.05)。统计学表达有误的在2019年占36.8%(32/87),高于2014年的20.0%(18/90)(χ2=6.147,P<0.05)。2019年统计推断方法的误用率是58.6%(51/87),与2014年的61.1%(55/90)差别无统计学意义(χ2=0.114,P>0.05)。结论内科学硕士研究生学位论文中统计学方法应用率较高,但统计描述不规范、统计推断方法误用率高。
栾嘉[2](2020)在《我国医学期刊临床研究论文质量影响因素及其控制对策研究》文中研究说明经过几十年高速经济发展,中国开始拓展国家发展战略,把卫生工作作为重中之重。《健康中国2030规划纲要》的发布标志着我国卫生与健康改革发展进入新阶段,并对我国临床医学的发展创新提出了新要求。科学的医学研究成果是临床决策的指南,也是国家制定卫生政策的依据。作为记载、传播医学科技信息的主要载体,医学科技期刊承载着为各类医疗卫生决策提供证据的重任。然而,我国至今处于临床医学研究证据的“进口国”地位,多年来我国的临床指南主要参照欧美国家的指南或研究结果;我国的临床医学研究的学术影响力与欧美国家相比总体处于较低的水平,中文医学期刊发表的临床研究论文的质量一直未能获得国际业界的广泛认可。针对于此,本研究旨在对我国医学期刊近年发表的临床研究论文的质量进行综合评价;深入查找并证实我国临床研究论文质量的影响因素;聚焦医学期刊编辑部,探讨我国临床研究论文整体质量控制对策。首先,从论文质量及其影响因素概念内涵的描述出发,梳理文献,结合专家访谈,对“临床研究论文质量”以及“影响因素”的关联关系进行分析,进一步界定“临床研究论文质量”“质量评价”与“质量影响因素”的概念并丰富其内涵。其次,采用“滚雪球法”抽取中文医学期刊近年发表的临床研究论文229篇,以研究注册率、伦理审查率、前瞻性研究患者知情同意等数据评价其伦理;以该篇论文发表之前国内同类研究论文篇数评估其创新性;以“国际医学报告清单”评估其报告质量;“Cochrane偏倚风险工具”评估其方法学质量并评价其证据强度。结果显示:中文医学期刊近年发表了大量单中心(97.38%)、小样本(单组≤100例占77.3%)、纯阳性结果(99.22%)、高重复性(国内同类研究>10篇占37.11%)、低质量(报告率≤50%占85.15%,高偏倚风险论文占44.10%)的临床研究论文;研究注册率(3.06%)和伦理审查率(16.95%)均低;研究的真实性和严谨性均不可考。再次,结合文献研究、专家访谈、田野调查等方式募集、筛选中文医学期刊临床研究论文质量的影响因素。自行设计问卷,对纳入评估的229篇临床研究论文的作者、编辑部行问卷调查,运用结构方程模型(SEM)构建临床研究论文质量影响因素的理论模型,模型显示:作者因素方面,专业阶层(学历、职称)对论文质量的直接影响较弱,而作者科学思维、科研方法学水平、对论文质量有较强的正向影响。机构环境方面,科研政策和组织监管均对论文质量有正向影响;科研资源既能直接对论文质量发挥正向影响,也能通过作用于科研政策和组织监管间接影响论文质量。编辑部(编辑)因素方面,编辑的专业能力、期刊管理水平、审稿人水平均对论文质量有正向影响;格式标准化要求对论文质量有负向影响。最后,采用析因设计证实以上可能因素对临床研究论文质量的影响,结果显示:在作者与研究机构相关的23项可能影响因素里仅伦理审查1项与论文综合质量相关(χ2=11.075,P=0.010);在编辑部与编辑相关的18项可能因素中,编辑是否具有医学专业背景(χ2=21.533,P=0.000)、医学编辑的统计学水平(t=2.221,P=0.028)、编辑工作时间和精力用于版面形式消耗(t=-3.064,P=0.002)与期刊是否为核心期刊(χ2=4.714,P=0.034)等4项与论文质量显着相关。研究证明:期刊编辑部及编辑相关因素是国内医学期刊临床研究论文质量的主要影响因素。根据本研究结果,为控制我国医学临床研究论文质量,针对我国医学期刊编辑部管理构架提出:医学编辑必须具有医学相关专业背景,按照发展要求满足医学编辑数量并进行功能性分工,向学术型方向培养医学编辑等举措建议。针对编辑部审定稿流程提出:中文医学期刊亟待统一临床研究论文录用的基本标准,严格实行临床研究注册制度,复核研究的伦理审查,加强临床研究国际规范、评价工具以及报告清单的认知普及,注明利益冲突以及允许发表阴性结果等举措建议。针对医学编辑的职能拓展提出:医学编辑应在执行论文发表准入标准的同时做好作者教育,并为审稿人提供详细的审稿标准及必要的相关培训等举措建议。从而令中文医学期刊能够严把临床研究论文质量“出口”关,真正服务于“健康中国”。
杨丽珂[3](2017)在《医学统计学课程教学效果与需求的调查》文中研究说明统计学通过对同质事物内在的变异性,对相关事物的内在规律和本质进行科学合理的诠释,准确的来说,就是借助概率学和数理统计学作为基本的原理和运算方式。医学统计学就是在此基础上和实际进行结合,从而完成对相关学习和工作数据的收集、整理和推断。所以医学统计学课程教学成为了当前学生们学习医学的基本课程,教学方式的好坏直接影响了教学质量。本文就对医学统计学教学的相关内容进行详细的分析,从而为提高我国医学统计学教学提供有价值的参考依据。
沃红梅[4](2013)在《中国医学统计学发展简史(1949-2012)》文中进行了进一步梳理医学统计学是统计学在生物医学领域中的一个分支。它是运用概率论与数理统计的基本原理与方法,结合医学实际,研究生物医学资料的设计、搜集、整理、分析和推断的一门学科。由于生物体之间存在着个体差异,人类机体的反应受到各种因素的综合作用,表现千差万别,所以需要运用统计方法来探讨其规律。统计学作为一门学科在我国的发展已有一百多年的历史。作为统计学的一个分支,中国医学统计学自二十世纪二十年代后开始逐渐发展。1948年,《医学与生物统计方法》一书出版,标志着医学统计学学科在我国开始建立。解放前,医学统计学发展缓慢,新中国成立后,随着医学的发展和科研工作的深入,医学统计学得到了快速发展。迄今,医学统计学这门学科在我国的发展已历经六十余年,但关于其历史文献资料的整理工作却尚不充分,鲜有医学统计学系统的史学研究发表。因此,归纳总结医学统计学发展的史学资料,对于反映我国医学统计学学科发展历程具有重要的意义。本研究主要从以下四个方面对建国后医学统计学发展历程进行系统地梳理:一是学科发展概况;二是中国卫生统计学会建设;三是医学统计学教材建设;四是学科发展中的主要人物介绍。本研究通过专家访谈和对现有文献的梳理解读,系统地展现了中国医学统计学在上述四个方面的发展历程和所取得的成就。通过对学科发展进程的概述,反映出我国医学统计学学科的发展经历了一个曲折的过程。对于中国卫生统计学会成立和不断发展的历史研究,从侧面反映中国医学统计学学科发展壮大的历程。中国医学统计学教材建设的历史犹如一面镜子,反映了中国医学统计学学科发展的进程。最后,我们将中国医学统计学工作者划分成四代人,按照出生时间的顺序,重点介绍了第一代、第二代人中的代表人物。与以往仅有的一些文献相比,本研究在学会、教材和人物方面,具有更为详尽和系统总结的特点。希望通过本研究的梳理,让后人了解中国医学统计学的历史,并从中汲取宝贵的经验,为今后的医学统计学事业发展提供有益的借鉴与指导。
张巧莲[5](2013)在《三种医学期刊统计学应用问题现状及对策》文中研究表明目的:通过对《新疆医科大学学报》(期刊A)近10年和2009—2011年同期出版发行的另外两种医学核心期刊(期刊B、期刊C)所刊载论着的调查,了解我校学报在统计学方法应用和常见统计学问题等方面的现状,并探讨与其他医学核心期刊是否存在差异,从而有针对性地提出解决对策。方法:以2002—2011年出版发行的《新疆医科大学学报》和2009—2011另外两种核心期刊所刊载的论着作为研究对象,采用分层随机抽样的方法,随机抽取三种期刊每个出版年论着各100篇,对每篇论着的资料类型、所采用的统计软件、统计推断方法、设计类型,以及统计设计、统计描述、统计推断、结果解释常见的缺陷和错误情况进行分类统计,并对三种期刊在统计学方法应用和常见统计学问题等方面进行对比分析。同时对《新疆医科大学学报》10年间符合纳入标准的论着进行相关信息的统计,包括第一作者学历、职称及基金项目情况,分析我校学报在2002—2005年、2006—2008年、2009—2011年3个不同出版时期和在不同作者群中其论着常见统计学问题是否存在差异。结果:(1)《新疆医科大学学报》2002—2005年、2006—2008年、2009—2011年3个不同出版时期相比,论着统计分析方法应用率、设计类型、常用的统计软件种类以及统计设计缺陷率、统计分析表述缺陷率和统计结果解释缺陷率差异均具有统计学意义(χ2值分别41.053、49.368、88.005、10.575、23.144、16.302,P<0.05或0.01),而论着资料类型、观测指标为多指标的论着比例、统计推断方法和统计描述缺陷率差异无统计学意义(P值均>0.05)。(2)《新疆医科大学学报》2009—2011年和同期出版的另外两种医学核心期刊(期刊B、期刊C)相比,论着设计类型、常用的统计推断方法、统计设计缺陷率及部分统计描述缺陷率和统计学分析表述缺陷率差异具有统计学意义(P<0.05或0.01),而论着的统计分析方法应用率、资料类型、观测指标为多指标的论着比例、常用的统计软件种类和统计结果解释缺陷率差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论:近10年《新疆医科大学学报》常见的统计学问题有明显降低的趋势,但与其他两种医学核心期刊相比仍存在较大差异。提高我校学报乃至其他医学期刊中统计方法的应用质量是一项长期而又艰巨的工作,它涉及到作者、编者、审者等多个方面,需要大家共同的努力,才能从根本上提高医学论文质量。
敬少华[6](2011)在《体育硕士学位论文中统计方法应用问题及成因研究》文中研究指明体育统计学是一门发现和开发体育随机现象规则的学科,是关于体育现象内在规律的概括和理性的总结。体育统计方法是体育实践中用来进行数据分析的一种工具,是体育科研、科学进步所必须掌握的一种重要方法,在体育科学化进程中起着不可替代的作用。体育统计现如今已成为体育院校中一门非常重要的基础课程。为了解体育硕士学位论文中统计方法应用的情况,本论文对2008年和2009年发表在中国知网上的硕士论文,由分层整群随机抽样方法,提取样本286篇进行分析。首先,本人调查分析了我国近两年体育硕士学位论文中体育统计应用的现状。结果表明:体育硕士研究生运用统计学来研究体育问题已经十分普遍;应用体育统计学方法的硕士论文数量在逐步增加;体育统计方法的应用上,已从过去简单地应用到体育测量学中,遍及到人文社会科学和自然科学;大部分作者使用了先进的统计软件来处理数据资料;但硕士论文中体育统计方法的应用却存在大量的问题。然后,重点研究硕士学位论文中出现的体育统计误用问题,并进行了总结分析。常见统计误用有:样本代表性不高;样本大小设计不当;没有遵循随机化原则;实验中无对照组或对照不全面;错误理解假设检验的结果;不注意检验方法的使用条件;不明白何时该做假设检验;忽视方差齐性的条件;不会进行多因素方差分析等等。体育统计作为一门应用学科,对课题设计,资料搜集、整理、分析及论文撰写起着重要的指导作用,统计方法的应用正确与否对课题成败及论文质量至关重要。本人与数学结缘深厚,对统计知识也非常感兴趣,在广泛阅读相关统计书籍之后,略做总结,整理成篇,希望能对广大学生正确使用统计学工具有所帮助,尽量减少科研论文中统计方法的误用现象。
杨春旭[7](2011)在《医院核心竞争力分析与综合评价体系研究》文中提出研究背景随着我国经济体制改革和医药卫生体制改革的不断深化,市场经济规律在医院的发展和管理中发挥着越来越重要的作用,公立医院的定位也从单纯的社会福利型向公益经营型转变。医院自身的经营绩效和发展能力,不仅关系到其自身在医疗市场中的地位,还影响到整个医疗体系的运行效率,最终必将影响医院对社会提供的医疗卫生服务的质和量。所以,公立医院提高经营水平、增强自身的市场竞争力,是维持和促进公立医院健康发展的重要措施之一,不能将其看作单纯的“逐利”行为而加以限制甚至谴责。作为公立医院的管理者,更应该学习卫生经济学,掌握公立医院的经营规律,尤其要研究医院核心竞争力的形成和发展规律,研究客观评价医院核心竞争力的指标,从而制定出合符医院具体情况的有效措施,提升医院的核心竞争力。医院只有实现良性的经营状态,才有可能向社会提供优质的医疗卫生服务,才有可能像国家希望的那样实现服务对象、医院和社会的三方共赢。这是我们研究医院核心竞争力的最重要的动机。我国公立医院未来改革的趋势将表现在:一是按企业化的方式进行经营管理,使公立医院享有经营管理的充分自主权;二是强化监管力度,除政府监管外,尤其要引入第三方或民间组织的监管,使公立医院能够满足服务对象和社会对健康的需要。但外部管理体制变化和改革以及社会监督都只能作为外因,而医院内部的管理才是内因,外因要通过内因才能起作用。因此,医院内部管理体制和机制的变革,在我国现行医疗卫生体制、医疗环境和社会经济发展水平等等诸多背景下是更为重要而紧迫的问题和值得深入研究的课题。而医院核心竞争力的构建将是实现医院、服务对象、社会三方共赢的纽带。1996年以后,有关核心竞争力理论由国外传到国内经济界和管理学界,开始应用于国内企业日常运营、战略管理与研究企业的可持续发展问题中。而核心竞争力理论引入医院管理是在2000年以后。从2000年至2009年为止,用医院核心竞争力及医院核心能力为关键词检索到的相关研究论文,以发表在公开的学术期刊上为统计,共计952篇,可见研究十分活跃。2000年,朱玉章在《卫生经济研究》杂志上发表《培养核心竞争能力,促进医院发展》文章,是可检索到的最早论述医院核心竞争能力的期刊论文。作者基于医疗市场激烈竞争并结合当时国内医院运营的实际情况,提出了构建医院核心竞争力的观点,阐述了医院核心竞争力的构成要素并对培养医院核心竞争能力给出了4个途径。2003年,第二军医大学王向东在《解放军医院管理杂志》上发表了“什么是医院核心竞争力”一文,对医院的核心竞争力进行了比较详细的理论探讨。借鉴企业核心竞争力研究成果,结合医院的行业特点,作者认为医院核心竞争力是指能够使某一医院,在一定的区域内,在某一或某些领域实现持续竞争优势(表现为优质、高效、低耗的综合服务实力)的一系列互补的技术、知识以及医院内外部诸多资源的有机组合而形成的一种医院独有的能力。医院核心竞争力的内涵包括:一是研究产生的背景是激烈的医疗市场竞争;二是持续的竞争优势是构建医院核心竞争力的总目标;三是医院核心竞争力的内容涉及一系列互补的技能、知识和资源(物质资源和非物质资源,如人力资源、组织管理,创新能力、学习能力及运营能力等),不单是某种技术专长;四是整合性、增值性、领先性、异质性(独特性)、难以模仿性、延展性、持续性和动态性是医院核心竞争力的主要特征;五是医院核心竞争力的构建要以医院文化为基础。核心竞争力不等于核心技术;孤立的资源不代表能力,更不代表核心竞争力。核心竞争力研究近年主要集中在:核心竞争力的内涵及特征;核心竞争力构成要素;核心竞争力识别与评价;核心竞争力形成、发展及构建。从目前的文献资料看,企业核心竞争力研究较为深入,但医院核心竞争力的研究以理论研究居多,缺乏实证和具体研究,特别是缺乏基于平衡记分卡原理的医院核心竞争力评价指标体系(包括财务及非财务指标)的构建及其测评方法研究。与医院核心竞争力有部分类似的医院绩效评价的研究中,尽管有些涉及财务分析,但又存在只重财务指标结果分析,而忽视对经营行为动因和结果过程的分析;重医院的短期绩效,轻医院持续核心竞争力的评价;即便有一些非财务指标,但依然没有深度分析指标与战略之间的关联,如医院产品服务的市场份额、与竞争对手的比较以及患者对医院服务的满意度等因素的分析。更多的是在影响医院核心竞争力单个要素层面上,从理论上论述其重要性和作用如技术创新、人力资源、医院文化、管理创新、品牌、学习能力、冲突处理能力、打造优势学科、执行力、医患关系、战略联盟等等。研究目的总体目标是论证医院核心竞争力的构建是从医院角度实现服务对象、医院和社会三方共赢的纽带;同时探讨综合而客观地评价医院核心竞争力的财务及非财务指标,尝试为医院核心竞争力的分析与评价提供新的视角;希望通过本研究初步建立更合理的有关医院核心竞争力的评价指标体系。具体目的包括以下几方面:1、分析医院核心竞争力的内涵与外延(组成要素);2、研究医院核心竞争力的组成要素对医院管理行为、对医院的服务对象(患者、亚健康人群、有需求的健康人群)、医院绩效及社会利益、社会反应性的具体影响及其作用环节;3、基于平衡记分卡的原理,尝试从财务视角,对医院核心竞争力进行量化研究,将核心竞争力评价与财务分析相结合,建立医院核心竞争力评价指标体系和评价方法;4、通过对当地医院的个案及广西省内18家有代表性的三级甲等综合医院实证研究,验证所建立的评价指标体系对样本医院的核心竞争力测评的价值;5、尝试建立医院核心竞争力与医院经营实践相结合的综合评价方法,以完善现行的医院财务分析体系。研究内容和流程研究内容和流程如下图所示:研究方法(一)理论研究方法:基于战略管理理论、核心竞争力理论以及平衡计分卡原理,以医院核心竞争力的内涵、外延及其特性为主要线索,具体分析医院核心竞争力不同特性的内部决定因素和外在的财务与非财务表现,分析医院核心竞争力的构成要素对医院的服务对象、医院及社会的影响;在进行具体指标分析时,结合医院的战略与总体目标,为医院核心竞争力的分析与评价提供新的途径。(二)实证研究方法:1、医院核心竞争力评价指标体系的构建在文献回顾和理论证据的基础上,通过52名相关的自由列举调查对象的调查结果及30名医院管理及财务专业人员的筛选、总结,以及目前医院统计报表所提供的数据情况,从74个指标中,共得到61个可测评的评价指标。一级指标包括:(1)增值性、动态性、发展性或持续性指标;(2)整合、协调、平衡性指标;(3)异质性、难以替代性指标。二级指标包括:(1)财务指标;(2)非财务指标;每个二级指标下又包括若干个三级指标。在构建三级指标的过程中,融入平衡计分卡的四个维度,即财务、客户、流程及学习与成长维度。2、数据的观测和收集:采用以下几种方式:(1)问卷法:根据文献资料、具体的评价指标设计相应的调查问卷,由调查对象填写;主要调查内容是医院学习能力、医院内部管理,…等等。(2)访谈法:根据具体情况,部分调查对象根据拟定的提纲进行面对面的访谈;主要调查内容是医院核心竞争力的理解、构成要素,…,等等。(3)现存统计资料分析:研究报告、官方统计资料(全国人口普查、工业普查资料;各级政府和专业机构编制的年鉴、报告、报表等)、信息调查研究机构和咨询公司的数据库。3、数据分析方法:(1)核心竞争力综合评价指标模型的建立方法——主成分分析与因子分析法,秩和比法、TOPSIS法;(2)核心能力要素对医院绩效、服务对象及社会反应性的影响分析方法——X2检验、t检验、相关或方差分析等统计学方法。4、研究对象:(1)选取1家公立三级甲等综合医院进行案例研究;(2)选取广西省内18家床位在500张以上、公立、非营利性三级甲等综合医院,其中大学直属教学医院3家、省级医院2家、地市级医院13家,共18家医院进行核心竞争力的综合评价研究。5、研究的时间跨度:个案研究分析研究对象从2002年至2009年八年期间医院财务数据的变化情况,其它定性指标则用2010年问卷调查数据进行分析。18家医院核心竞争力的综合评价则采用各家医院2007—2009年卫生统计数据及财务报表数据进行分析。实证研究结果(一)某三级甲等综合医院个案调查结果1、医院的学习能力被调查医院的九种学习能力最高的是反思能力,被75.46%的员工认可,最低的是发现能力,员工的认可率为64.13%,学习能力的平均认可率为69.83%,高于竞争对手,另外一家同类同级医院(55.77%)。2、人力资源结构调查发现,至2009年,被调查医院编制人员中,本科以上学历卫技人员占53.99%、硕士占6.27%、博士占0.93%、正高职称人员占2.01%、专业荣誉专家占4.43%、非卫生技术专业本科以上学历人员占3.33%。被调查医院自身对比,2005年至2009年5年期间,各级各类人员均有不同程度的增长,5年平均增长速度分别为博士56.51%,硕士36.99%,专业荣誉专家3.04%,本科学历人员11.19%,正高职称26.98%,非卫生技术专业本科以上学历人员9.42%。案例医院的人力资源结构(本科比例、硕士、博士及高级职称比例)处于当地医院的领先地位,高于2005年(无2009年的全国数据)全国平均水平。3、生产设备因素至2009年,调查医院50万元以上的设备台数为62台;被调查医院2002年至2009年医疗设备收益率波动很大,其中2002年和2005年出现了负增长,至2009年,医院的设备收益率(设备效益)有了大幅度的提高,从0.15%增加到14.17%,环比增长速度为9446.67%。如果扣除2002年和2005年出现负增长的年份及2009年的影响,医院设备收益率的平均发展速度=36.81%,平均增长速度为36.81%—100%=-63.19%,即在2003、2004、2006、2007、2008年5个年度,医院医疗设备的收益以每年63.19%速度下滑,医疗设备资产的利用效率低,医疗设备资产的管理存在问题。而2009年则是一个转折年。4、品牌因素被调查医院在所调查的患者群体中的第一提及率高于当地的其他医院,为59.76%,而其他同类同级别医院最高为11.92%;提示知名度得分为154分,也高于当地同类同级别医院;提示后知名度为71.37%,高于当地同类同级别医院;品牌认知测量中,患者对被调查医院的品牌认知超过了七成,达到71.0%;患者对不同医院行为忠诚的比例也是被调查医院高于当地同类同级别医院,达到60.62%;而情感忠诚测量中,患者对被调查医院的情感认同为74.99%。以上的数据表明,被调查医院在当地具有较高的知名度,是该医院能够在当地保持强势的一个重要原因,当然,其品牌知名度依然不稳固,只保持在70%左右,还有待进一步提高。进一步通过对医院的品牌的市场行为测量发现,被调查医院在长达8年时间里,其门诊的市场份额保持在17%-20%之间,没有明显的增减;住院病人的市场份额保持在23%一26%之间,也没有明显的增减。以上的结果提示,医院提高其市场份额的空间依然很大,开发市场还有很多的工作要做。和同一个城市的同级同类医院(竞争对手)相比,并没有处于领先地位或有明显的优势。被调查医院的相对市场价格的调查结果显示,2005年至2009年5年间,其门诊相对市场价格的均数为1.21,住院为1.20,非常接近,均没有超过该地区全年医疗服务平均价格的2倍。与企业不同,医疗服务价格由国家制定,同级同类医院的相同服务项目没有差异,为了吸引患者或服务对象,对大批量的服务群体,如体检人群等,服务价格有时还可能降低。医院的相对市场价格不高,一方面体现服务的质优价廉,让服务对象获得了超值的服务,另一方面也提示医院,在体现社会效益的同时,在国家投入不足的情况下,要提高医院的经济效益必须通过强化医院的成本控制、优化医院的服务流程,提高服务效率等等一系列的内部管理策略及措施才能实现。医院的商誉价值调查显示,被调查医院的商誉价值在广西范围内为842273.62元。在柳州市范围内,2008年、2009年连续两年,其主要竞争对手情况为:柳州市人民医院收入收益率分别为-0.61%和-8.35%,两年平均商誉价值为-6109505.38元;柳铁中心医院收入收益率分别为-0.22%和0.39%,两年平均商誉价值为-1341390.68元;柳州医专一附院收入收益率分别为-3.73%和-1.02%,两年平均商誉价值为-52143.37元。5、文化因素用丹尼森组织文化模型对被调查的医院文化的四个特征:参与性、一致性、适应性、使命等进行了测量,结果如下:参与性,涉及授权、团队导向和能力发展,平均满意度为56.55%,其中授权文化的满意度最低,为49.04%。一致性,涉及核心价值观、协调、配合与整合,平均满意度为56.88%,其中配合与整合文化的满意度最低,为49.94%。适应性,涉及创造变革、客户至上、组织学习,平均满意度为60.80%,其中,创造变革的满意度最低,为53.89%。使命,涉及愿景、战略导向及目标,平均满意度为64.91%,而且两个指标的满意度非常接近。6、管理因素管理体现出核心竞争力的协调性与整合性特征,医院的管理能力和管理水平通过多个环节对医院的核心竞争力产生重大的影响。对于管理因素的主观测量指标一般用员工满意度进行测量。被调查医院总和评分式工作满意度问卷调查结果显示,员工对医院总的管理情况平均满意率为54.78%;对医院文化的满意率为44.09%;对医院制度的满意率为42.01%;对个人的发展机会和前景的满意率为35.68%;对医院管理行为的公平公正的满意率为37.18%;对医院横向及上下沟通渠道满意率为36.93%;对医院绩效考核及薪酬分配现状的满意率为31.63%。七个方面的员工满意度测量中,最高为54.78%,其它还不足半数,尤其对医院绩效考核及薪酬分配现状的满意率为31.63%,表明被调查医院在管理方面还十分薄弱,管理水平还有待提高。7、案例医院的经济效益分析(1)总收入与总支出情况被调查医院2002年至2009年八年间,总收入平均增长速度为19.01%,总支出的平均增长速度为17.52%。年均结余率为0.90%,其中医疗收支的年均结余率为-7.045,药品收支的年均结余率为4.35。(2)业务收入与业务支出情况被调查医院2002-2009年,有4年(2008、2007、2005、2002)业务收入低于业务支出,8年平均支出收入比为99.90:1,收支基本平衡,略有盈余。2007年调查医院的支出收入比为1.02:1,高于同期全国综合医院0.976:1的平均水平。在业务收支中,医疗收入有6年一直低于医疗支出,到2009年,医疗支出与医疗收入比为0.899:1,再次产生医疗收支结余。8年平均医疗支出与医疗收入比为1.025:1。2002—2009年,调查医院药品收入与药品支出的比值呈下降趋势,2002年为1.12:1,2009年降为1.01:1,反映出药品收支结余的不断下降。这与国家药品政策(控制药品加成、药品占总收入的比例)的改变有关。(3)药品收入及医疗收入占医院总收入情况调查医院2002年至2009年药品收入占总收入的比重呈现逐年下降的趋势,8年的平均药品收入占总收入的比重为43.45%。调查医院2002年至2009年医疗收入占总收入的比重的加权平均值为55.47%(8年医疗业务收入总和/8年的总收入总和×100%)。(4)人员支出占业务支出情况调查医院2002年至2009年在职职工人均业务收入呈现逐年增加的趋势,环比增长速度以2003年最快(28.35%),其次2009年、2004年、2007年。平均增长速度为14.26%,医院2002年至2009年在职职工人均业务收入的加权平均值为15.91万元。调查医院年总收入逐年增长,年总收入的平均增长速度为19.09%。而同期人员支出占业务支出的比例(平均为28.30%)及人员经费占总收入支出比例(平均为27.50%)也呈现逐年增加的趋势。(5)案例医院的盈利能力1)净资产收益率和总资产报酬率调查医院净资产收益率从2005年-1.89%提高到2009年12.42%,5年平均的净资产收益率为3.12%。调查医院的总资产报酬率从2005年的-1.13%提高到2009年的8.26%,5年平均总资产报酬率为2.47%。2)收入利润率调查医院连续5年的主营业务利润率表明,尽管医院呈良性发展趋势,但主营业务获利能力不强,其中2005年、2007年、2008年主营业务利润率分别为-3.60%、-2.66%、-4.86%,而同期业务收入增长率(见表9-21)则为10.52%、26.92%、12.99%。3)成本利润率除2006年、2009年业务收入成本率(业务支出/业务收入)低于1外,其余年度均大于1,说明医院每创造1元收入需要消耗大于1元的成本。全部成本费用总利润率、业务成本利润率(业务利润/业务成本)指标也显示出同样的趋势。如,2008年的业务成本利润率表明,医院每投入100元,就会导致4.63元的亏损,成本效益不显着,甚至呈现亏损状态,提示医院提高盈利能力的关键是抓好成本控制。4)净资产现金回收率及全部资产现金回收率调查医院2005—2008年的净资产现金回收率及全部资产现金回收率均为负数,2009年由负数变为正数,净资产现金回收率达到6.72%,全部资产现金回收率达到3.85%。以上的两个指标数据表明,调查医院2005—2008年期间,不管是净资产还是全部资产,其获取现金的能力很差,与调查医院的净资产收益率及总资产报酬率相比,如2005—2008年期间,净资产收益率由负数变为正数,但数值很低,不超过5%(范围在0.11%--4.84%),调查医院净资产现金回收率及全部资产现金回收率并没有相应提高。到2009年,虽然医院净资产现金回收率(6.72%)及全部资产现金回收率(3.85%)有所提高,但相对于医院的净资产收益率(12.42%)及总资产报酬率(8.26%)提高而言,其提高并不显着,表明增加的收益能力并没有相应反映在经营现金流量的增加上,需进一步分析原因。(6)案例医院的营运能力1)总资产收入率调查医院2005—2009年总资产收入率差别并不明显,5年总资产的平均收入率为87.03%。提示医院的资产利用效率还有待进一步提高。2)总资产周转率及流动资产周转率调查医院2005—2009年总资产周转率差别并不明显,以2009年为最高。2005—2009年流动资产周转率在3.97—4.66之间变化,呈现相对稳定的趋势。3)药品周转率及耗材周转率调查医院药品周转率从2005年8.78提高到2009年10.5,对应的周转天数从41.5天缩短为34.7天,说明医院药品用到患者身上形成收入的过程较原来缩短,变现能力增强。药品周转速度虽增快,但幅度不大,从41.5天缩短为34.7天,说明药品从购入到变现需要在药库停留一个月以上的时间,药品库存仍占用医院大量流动资金。2005年药品库存占流动资金338.56%;2009年药品库存占流动资金73.62%。见表9—32。调查医院卫生材料周转率从2005年35.39提高到2009年70.93,对应的周转天数从10.3天缩短为5.1天,卫生材料周转速度快,说明其流动性好,变现能力强,利用效率高,另一方面也反映了卫生材料的过度使用。2005年医院消耗卫生材料占当年医疗支出的31.62%;2009年消耗卫生材料占当年医疗支出的34.6%。4)应收账款周转率调查医院应收账款周转率从2005年19.61降至2009年9.77,说明市内医疗保险应支付款项及周边县份医疗保险应支付款(简称医、地保款)及农村新型医疗合作款(简称农合款)、患者欠款等占用医院资金的时间增长,影响资金的正常周转及偿债能力。由于医、地保款及农合款按规定期限结算,周转天数改变不大,影响应收账款周转率降低的主要因素是此类患者增多,医疗费用增大,医保按其评价指标考核后拒付款增多,从而加大医院应收医疗款余额。导致应收账款周转率降低的另一因素是患者欠款的增多,2005年至2009年患者欠款分别为:3,548,347元,4,439,440.84元,5,973,631.38元,7,456,014.69元,10,428,062.80元。5)流动资产周转加速对流动资产的影响调查医院2009年药品周转率为10.5,而2008年为9.99,2009年药品收入为165572687.7元,则2009年药品资金节约额为805015.21元。调查医院2009年应收账款周转率为9.77,而2008年为10.72,2009年业务收入为426,145,728.32元,由于应收账款周转率2009年低于2008年,导致了3865381.78元流动资金的浪费。6)流动资产周转加速对收入的影响调查医院2009年因流动资产周转率的变化,由2008年的4.11降低为2009年的4.10,从而导致营业收入的变化=87769393.29(基期流动资产平均余额)×(-4.11(基期流动资产周转率))=-877693.9元。即因流动资产周转率的降低,2009年的营业收入减少约87万元。7)固定资产的收入率分析调查医院2005—2009年固定资产的收入率呈现逐年增长的趋势,年平均增长速度为4.11%,固定资产的5年平均收入率为111.64%。固定资产的收益率也呈现逐年增长的趋势,表明医院固定资产的利用效果呈现上升趋势,其稳定性和优势有待于进一步观察和与行业平均水平比较。(7)案例医院的偿债能力1)营运资本分析根据资产负债表资料,调查医院营运资本五年均表现为流动资产低于流动负债的情况,表明医院用于偿还流动负债的资金不充足,短期流动性风险较高,见表11-51。2)流动比率调查医院的流动比率5年来呈现递增的趋势,5年平均为56.78%,表明医院短期偿债能力在增强,但如果用2:1的标准衡量,则医院的短期偿债能力依然很弱。3)速动比率调查医院的速动比率5年来呈现递增的趋势,5年平均为46.70%,表明医院短期偿债能力在增强,但如果用1:1的标准衡量,则医院的偿债能力依然很弱,需依赖借新债偿还到期债务。4)现金流量比率调查医院的现金流量比率2005年为2.02%,2009年提高到14.57%,但仍然很低。由于该指标小于1,表明医院生产经营活动产生的现金满足不了偿债的需要,须以其他方式取得现金,以保证债务的及时清偿。5)资产负债率调查医院资产负债率连续5年维持在40.97%左右略有下降,表明医院的长期偿债能力变化不大。见表9-34。资产负债率如超过100%,表明医院已资不抵债,达到了破产的警戒线。6)资产非流动负债率调查医院的资产非流动负债率2005—2009年呈现逐年下降的趋势,从2005年的4.16%,降到2009年的0.99%,表明医院资产中,由非流动负债形成的比例很小,医院的长期偿债风险不大。7)业务收入利息比率及利息保障倍数调查医院业务收入利息比率2005—2009年五年期间稳定在1%左右,表明医院通过业务收入所得的现金用于偿付利息的比例小,医院的偿债压力小。调查医院2005-2009年的利息保证倍数呈现逐年增长趋势,由2005年的-0.13,提高到2009年的6.32,五年的平均利息保证倍数为2.66,表明医院生产经营所得能够满足支付利息的需要,是支付利息的2.66倍,见表11-53。8)到期债务本息偿付比率调查医院2009年到期债务本息偿付比率2005—2008年期间,基本为负数,表明医院经营活动现金净流量不足以偿付到期本金和利息。到2009年,虽然有所改观,但指标值依然很小(15.83%),该指标的比率远远小于1,表明医院经营活动创造的现金不足以偿付到期债务和利息支出,见表11-53。(8)案例医院整体发展能力一般而言,只有一个医院的所有者权益增长率、资产增长率、业务收入增长率、收益增长率保持同步增长,且不低于行业平均水平,才能判断这个医院具有良好的发展能力。调查医院的所有者权益增长率、营业收入增长率、资产增长率从2005—2009年期间,呈现时增时减的情况,如资产增长率2005年为22.41%,而2009年降为20.25%,表明资产的增长不稳定,但均为正值,表明所有者权益、营业收入、资产一直在增加。但净利润增长率和营业利润增长率2005—2007年为负值,呈现亏损状态,表明医院的营业成本、期间费用的上升超过了收入的增长,医院的经营盈利能力不强。2008年以后开始扭亏为盈,营业利润增长率和资产增长率均超过营业收入增长率。与行业平均水平进行比较,根据卫生部2009年中国卫生统计年鉴数据,可以发现除2007年外,2005年、2006年的业务收入增长率均低于行业平均水平,业务利润的亏损高于行业平均水平。由于没有其他指标的行业标准,故未能进行比较。2005年以来,调查医院的业务收入增长率略高于资产增长率,超出幅度不大,表明医院的业务收入增长主要依赖于资产投入的增加,这种增长的效益性不强,也表明业务方面的可持续发展能力不强。所有者权益增长率与净利润增长率的比较。调查医院2005—2007年所有者权益增长率高于净利润增长率,表明这三年所有者权益的增长并非来自生产经营活动创造的净利润,是一个不好的现象;但2008年以后,净利润增长率显着高于所有者权益增长率,表明所有者权益的增长主要来自生产经营活动创造的净利润,是一个好的现象。但2008—2009年间,所有者权益增长率与净利润增长率之间出现较大差异,表明医院的净利润可能还用于弥补亏损等其他用途,需进一步分析两者出现较大差别的原因。净利润增长率与业务利润增长率的比较。医院的结余(利润)是医院在一定时期内收入减支出后的余额。医院收入总额=财政补助收入+医疗收入+药品收入+其他收入。医院业务收入=医院收入总额—财政补助收入。医院总(业务)支出=医疗支出+药品支出+其他支出。调查医院2005—2009年净利润的增长率,扣除2005年、2007年亏损年度,2006年及2008年均高于营业利润的增长率,表明医院净利润的增长主要不是来自营业利润的增长。2009年的营业利润的增长率(575.69%)首次增长幅度高于净利润的增长率(503.19%),表明医院的净利润主要来源于营业利润,医院开展的业务项目(产品)获利能力较强。营业利润增长率和营业收入增长率的比较。调查医院2005—2007年三年营业收入的增长为正增长,但营业利润率则为负增长,表明营业成本和期间费用的增加超过了营业收入的增长,营业收入增长的效益性很差。2008年以后,营业利润增长率大幅度超过营业收入增长率,表明营业收入的增长超过营业成本和期间费用的增长,具有良好的效益性。通过以上分析,对调查医院的成长能力可以得出一个初步结论,即调查医院2005-2007年期间的发展能力较差,虽然所有者权益增长率、营业收入增长率、资产增长率均为正值,但其效益性很差,表现为净利润增长率、营业利润增长率均为负值。2008年以后,各项发展指标呈现良性增长势头,并具有良好的效益性,但其稳定性有待进一步观察。8、调查医院2005—2009年财务与非财务数据的因子分析结果因子分析结果显示,某三级甲等综合医院的核心竞争力大致可由综合能力、盈利质量与偿债能力、营运与成长能力三个部分构成。各年度核心竞争力的综合得分由高到低分别为2009年、2008年、2007年、2006年和2005年。其中2005—2007年三年,综合得分为负值,提示低于五年的平均水平。进一步的分析发现,2009年医院在综合能力、盈利质量与偿债能力、营运与成长能力三方面均优于其它年份;综合能力最差的是2005年;盈利质量与偿债能力最差的是2008年;营运与成长能力最差的是2006年。以上这些结论与单项指标的分析结论一致。(二)广西18家三级甲等综合医院基于因子分析法的医院竞争力综合评价结果1、评价指标根据核心竞争力及综合评价的基本理论、医院核心竞争力评价指标体系建立的原则,在问卷调查的基础上、结合平衡计分卡的原理,依据现有可以获得的统计数据以及综合企业、医院已有的研究结果,共选择了58个指标,包括财务指标及非财务指标,涵盖了核心竞争力的几大特性。2、主成分因子的提取按照特征值大于1、累积方差贡献率大于70%以上的原则,将原来的58个指标综合成8个公共因子,其累计方差贡献率为83.64%,较好地解释了样本数据包含的信息。3、公共因子命名本研究通过因子分析得出医院竞争力评价的八个关键因子,即财务效率因子、核心竞争力的内部决定因素因子、盈利能力因子、短期偿债能力因子、长期偿债能力因子、服务效率、发展能力因子、领先性因子。进一步归纳,又可以将盈利能力因子、短期偿债能力因子、长期偿债能力因子归结为广义的财务效率因子;发展能力因子、领先性因子归结为动态性和可持续性因子。4、因子得分和综合得分根据综合因子得分,排名在前六位的医院分别为医科大一附院、省人民医院、柳州市工人医院、南宁市第二人民医院、桂林医学院-附院、贵港市人民医院。18家医院单个因子的得分及排名又各不相同,如F1因子(财务效率因子)排名在前三位的医院分别是贵港市人民医院、梧州市工人医院、柳州市工人医院,而医科大一附院则位居第九名、省人民医院排名第14位。定量分析的结果显示,排名靠前的各家医院各有所长,也各有欠缺,并非十全十美,提示各个医院必须根据各自的实情,采取有针对性的发展策略。如广西医科大学一附院虽然综合排名第一,但其财务效率因子却位居第九名,表明其盈利能力、盈利质量及运营能力等尚有待提高,需进一步研究现行卫生经济政策下如何提升和改善医院的经营状况,实现优质、高效、低耗的医疗服务。(三)广西18家三级甲等综合医院基于TOPSIS、RSR分析法的医院竞争力综合评价结果1.TOPSIS法对广西18家医院的核心竞争力综合评价结果根据各评价对象指标值与正理想解和负理想解的相对接近程度Ci值的大小对评价对象的优劣顺序进行排序(具体的计算步骤及每一步的计算结果参见第十一章),Ci值由大到小排序的结果如下:1广西医科大学第一附属医院;2广西壮族自治区人民医院;3柳州市工人医院;4南宁市第二人民医院;5桂林医学院附属医院;6玉林市第一人民医院;7柳州市人民医院;8北海市人民医院;9广西民族医院;10贵港市人民医院;11河池市人民医院;12梧州市工人医院;13百色市人民医院;14右江民族医学院附属医院;15广西南溪山医院;16桂林市人民医院;17南宁市第一人民医院;18柳州医专第一附属医院。2.秩和比(RSR)法对广西18家医院的核心竞争力综合评价结果RSR指行(或列)秩次的平均值,是一个非参数统计量,具有0-1连续变量的特征。在综合评价中,秩和比综合了多项评价指标的信息,表明多个评价指标的综合水平,RSR值越大越优。在具体的确定评价指标、确定每个指标权重、对各指标编秩(高优指标从小到大编秩,低优指标从大到小编秩。同一指标,数值相同者编以平均秩)、计算加权秩和比等的计算步骤及每一步的计算结果参见第十一章。按RSR值对18个医院的核心竞争力的优劣进行排序,从高到低分别为:1柳州市工人医院;2桂林医学院附属医院;3南宁市第二人民医院;4贵港市人民医院;5广西医科大学第一附属医院;6广西壮族自治区人民医院;7北海市人民医院;8百色市人民医院;9玉林市第一人民医院;10广西民族医院;11河池市人民医院;12梧州市工人医院;13右江民族医学院附属医院;14柳州市人民医院;15广西南溪山医院;16南宁市第一人民医院;17桂林市人民医院;18柳州医专第一附属医院。3.主成分分析法、TOPSIS法、RSR法对18个医院分析结果及其相关性分析利用SPSS13.0做等级秩相关分析得结果如下:f值与C值的Spearman相关系数为0.864,P=0.000f值与RSR值的Spearman相关系数为0.800,P=0.000C值与RSR值的Spearman相关系数为0.825,P=0.000几种方法有显着的相关性,所得结果排序基本一致,表明本研究提出的方法有科学性。实证研究的结论通过某三甲综合医院的个案研究结果分析及广西区内18家公立三甲综合性医院的研究结果分析,可以得出如下研究结论:1.医院的核心竞争力与医院的显着增值性成正相关关系。个案医院五年的不同时期核心竞争力综合评价及18家同级同类医院的综合评价均显示综合评分数值的高低与增值性指标有显着的正相关,相关系数在0.5以上,增值性越大,核心竞争力越强;2.医院的核心竞争力与局部优势性、异质性成正相关关系。研究发现,不同医院的综合竞争力以及内部所拥有的优势均存在着差别,综合竞争力排名第一的医院并不意味着在所有方面和所有环节都优于竞争对手。这种局部优势性和异质性的特征,为医院根据自身的实际情况构建适合的发展战略,确定核心竞争力的培育重点提供了依据。本次研究发现,有些医院在技术指标方面具有优势,有些医院在流程的协调性方面具有优势,有的则在成本控制方面、服务效率方面具有优势,各不相同,这些结果支持了这一观点和结论。3.医院核心竞争力与医院内外部资源的管理、整合及其协调性成正相关关系。协调性体现在医院的营运能力,服务效率等诸多方面。协调性好,能使医院的各种优势产生合力,倍增产出的效益。研究发现,资产的周转率指标、盈利的质量指标,人均服务量,病人对服务流程的满意度(通过个案医院的问卷调查得到)等指标与医院核心竞争力的综合得分有显着的相关性,相关系数均在0.5以上。4.医院的核心竞争力与医院某一方面的领先度成正相关。本次研究发现,综合得分在前10名的医院,或多或少地在医院内部管理、服务质量、技术水平、财务效率、客户开发及管理等某一方面优于竞争对手,而且领先度越大,核心竞争力或综合得分越强。5.三种不同的综合评价方法(因子分析、TOPSIS、RSR)对广西18家三级甲等综合医院核心竞争力的评价结果表明,排名在前九位的医院趋势一致,表明本研究选择的指标及方法有科学性,值得进一步扩大范围,开展跨区域研究。主要创新点(一)理论研究的创新:1.提出共赢是实现医院又好又快发展的必由之路的观点。医院、医院的服务对象(患者、亚健康人群、有健康需求的健康人群)、社会(政府、医疗机构的合作伙伴、普通民众)的多方共赢是实现医院又好又快发展的必由之路。(见论文1.4.2.3多方共赢的医院竞争战略思维pp22)2.提出医院核心竞争力的构建是医院层面实现多方共赢的纽带。医院构建和提升自身的核心竞争力有利于医院的服务对象、有利于社会及其医院的合作伙伴,也为医院实现和创造自身的价值提供了平台。(见论文1.4.2.4医院内部管理体制的变革—医院内部核心竞争力的构建pp25)3.提出医院的财务分析应密切结合医院的核心竞争力的构建来进行。改变医院现行的财务管理及工作模式,使记账式财务管理、事后财务管理的模式改变为事前、责任、计划、控制、考核、评价模式。要改变质量与效益分离的“粗放型”经营管理模式;改变只记收入不计成本,只管资金不管资产的经营管理方法和追求短期收益而忽视长远发展的做法。(见论文第三章核心竞争力的财务表现分析pp52;第五章基于核心竞争力特性的财务指标分析pp61;第六章核心竞争力增值性特征的分析与评价pp63;第七章核心竞争力的协调性分析pp87;第八章核心竞争力的动态性和持续性分析pp99;第九章核心竞争力的其它特性分析pp105)(二)提出了对医院核心竞争力的财务评价方法,初步构建了更为客观的关于医院核心竞争力的评价指标体系1、借助平衡计分卡的原理及企业核心竞争力评价的研究成果,构建了以财务指标、非财务指标、反映核心竞争力的特征性指标、流程指标及服务对象(客户)为基础的医院核心竞争力评价指标体系。通过可以量化的财务及非财务指标来透视和评价医院的核心竞争力,使医院核心竞争力的评价更加具体、更具可操作性。(见第十章医院核心竞争力评价指标体系pp111;10.3.2筛选后的评价指标pp118)2、提出三种评价医院核心竞争力的方法,即因子分析法、秩和比法(RSR)和TOPSIS法。(三)实证研究及对构建的指标体系与模型的科学性与可行性进行评价运用构建的评价指标体系及三种评价医院核心竞争力的方法对案例医院及广西18家综合性三级甲等医院进行了医院核心竞争力的评价和分析,进一步验证评价指标体系与综合评价方法的科学性与可行性,为样本医院及其它医院进一步构建和提升自身的核心竞争力提供了线索。(见第十一章:公立三级甲等综合医院核心竞争力的实证研究,pp131)
李实[8](2010)在《中国实验诊断学杂志来稿中的统计学问题分析》文中认为深入研究科研论文中的统计学问题,对把好论文质量关至为重要。以往这类研究多以期刊论文(已发表)作为调研对象,难以完全反映作者队伍在科研与写作中实际存在的诸多统计学问题。本文以对作者来稿(原稿)的调查分析为基础,从编辑角度探讨其中统计学错误的类型、原因以及解决问题的方法。选用《中国实验诊断学》杂志2007年至2009年3年的来稿共3690篇作为调研对象,其中需用统计学处理的稿件2043篇。在需用统计学处理的稿件中,处理基本正确的897篇;有一个以上错误的1146篇。问题主要表现在以下两方面:1.存在的问题具有相当的普遍性,有错误的稿件占需用统计学处理的稿件的56%;2.在统计学方法的应用上,简单的错误居多。本文从以下三个方面对论文中统计学问题产生的原因和解决问题的途径进行了探讨:1.提高对医学论文统计学质量重要性的认识。论文的作者有牢牢树立统计学应贯穿医学研究与写作全过程的观念。论文的编审者应重视统计学在论文中应有的位置,改善审编队伍的统计学知识结构。论文的读者应在论文统计学质量中发挥遴选、评价、监督的作用。2.加强统计学的教育与继续教育。在统计学的系统教育中,教师应紧密联系科研论文实际,尽量从问题的“原型”入手讲授统计学。医学期刊既要提高编辑自身的统计学素质,又要采用多种互动方式,发挥对论文作者、读者的统计学继续教育作用。3.强化医学期刊对统计学方面的要求。不但要把明确、具体的统计学要求切实体现在期刊的稿约中,更要坚持贯彻在日常对文稿的处理过程中,要严格把关。希望在论文的作者、编审者、读者共同努力下,使论文的统计学缺陷日益减少,大大提高论文的质量。
陈珑方[9](2010)在《健身气功科研文献中统计学应用的若干问题》文中研究说明研究目的分析现有健身气功科研文献中统计学方法存在的问题,以及探讨如何在气功研究中运用统计学的思路与方法。研究材料与方法由于健身气功的四套功法操作规范且具有可比性,因此,从各期刊文献数据库搜索出与健身气功相关的论文共有48篇,此中包涵了临床、生理和心理有关的研究论文有30篇,皆离不开实验研究,就更需要统计学上的应用,最终获取论文22篇。所以,本研究将应用统计学方法来探讨22篇论文中的统计问题,并探索现有可能的统计学方法,以及引用具有气功特色实验模式的方法。研究分析与讨论在许多健身气功的论文中发现疑惑,从最初研究对象的数量未规范,进而未合理的设立随机对照组,以及未考虑组内及组间的可比性;再依据研究资料的性质,选择定量或定性合适的统计分析方法,从中也发现有的研究,经常忽视t检验和F检验(方差分析)使用的前提条件,有些研究尚未明确交代所使用的统计分析方法。在最终统计结果的表达,出现很多未显示统计量,或误解P值越小,认为组间差异越大,统计图与表的阐述不完整等等,这都突显出合理的应用统计学处理是很重要的。另外,能借用循证医学的思路和方法,或引入高等统计学,如多变量分析技术等方法;亦可根据体现气功特色为指导原则“双向设计、关联检测、相互释义”的实验研究模式,来完善及提高气功的现代科学研究发展。研究结论与展望阐明合理地应用统计学原理,如设定合理的样本数,设置适当的对照组,运用合适的统计方法,以及明确的表达统计分析结果等,使得健身气功的科研能更规范化,进而提高文献的可靠性。亦可运用体现气功特色“双向设计、关联检测、相互释义”为指导原则,更符合气功实验研究模式的应用,才能促进现代医学科研向前发展,期望能提供给有需要的科研人员应用,以及有参考价值的线索。由于本研究只讨论22篇与健身气功相关的论文,因其文献数量不多,只能说明其中一部份统计学应用上的问题。建议未来的研究,可广泛收集国内外所有气功相关文献来进行分析,或可改变或创新符合医学气功的科研方法、实验设计与实验控制等,进而能更深入研究探讨医学气功领域,使气功有利于大众,并提高人民的生活品质。
颜莉蓉,杜元洪,刘婷婷,宋华,祝松[10](2009)在《医学论文撰写中的统计误用问题与对策》文中指出目的为医学论文撰写中正确使用统计方法提供参考。方法总结分析了医学论文在科研设计、资料描述与分析上存在的统计误用问题。结果医学论文中的统计误用主要包括:①实验设计违背随机、对照、重复和均衡原则;②数据描述欠准确;③不考虑资料的特点,盲目套用统计分析方法;④结果表达与解释中混淆统计意义与实际意义。针对这些问题,提出了医学论文撰写中的注意事项和相应对策。结论医学论文中的统计误用问题普遍存在。医学科研工作者应加强学习,提高将实际问题转化为统计问题的能力。
二、《解放军医学杂志》2002年科研论文中计量资料假设检验误用释疑(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、《解放军医学杂志》2002年科研论文中计量资料假设检验误用释疑(论文提纲范文)
(1)内科学硕士学位论文中统计学方法应用及误用调查(论文提纲范文)
1 材料和方法 |
1.1 调查对象 |
1.2 调查方法 |
1.3 统计方法 |
2 结 果 |
2.1 统计学方法应用情况 |
2.1.1 统计学方法应用概述 |
2.1.2 应用统计方法的种类 |
2.1.3 统计学方法应用数量 |
2.1.4 统计图、统计表和统计软件应用 |
2.2 统计学方法误用情况的比较 |
2.2.1 统计学表达不规范或不充分 |
2.2.2 统计推断方法的误用 |
3 讨 论 |
(2)我国医学期刊临床研究论文质量影响因素及其控制对策研究(论文提纲范文)
缩略词表 |
英文摘要 |
中文摘要 |
第1章 前言 |
1.1 研究背景 |
1.2 研究现状述评 |
1.3 研究目的与意义 |
1.4 研究内容 |
1.5 研究方法与技术路线 |
第2章 临床研究论文质量控制相关理论研究 |
2.1 临床研究的定义 |
2.2 临床研究论文质量评价概念辨析 |
2.3 临床研究论文质量概念辨析 |
2.4 本研究涉及临床研究论文质量概念及其评价方式 |
2.5 临床研究论文质量控制的概念辨析 |
2.6 小结 |
第3章 中文医学期刊临床研究论文质量现况的抽样调查 |
3.1 研究目的 |
3.2 研究方法 |
3.3 研究结果 |
3.4 讨论 |
3.5 小结 |
第4章 我国临床研究论文质量及其影响因素的质性访谈 |
4.1 访谈目的 |
4.2 访谈设计 |
4.3 访谈结果分析 |
4.4 小结 |
第5章 中文医学期刊临床研究论文质量影响因素的实证研究 |
5.1 研究目的 |
5.2 研究方法 |
5.3 研究结果 |
5.4 讨论 |
5.5 小结 |
第6章 我国临床研究论文质量影响因素结构方程模型建立及作用机理阐释 |
6.1 临床研究论文质量影响因素的问卷调查 |
6.2 临床研究论文质量影响因素探索性因子分析 |
6.3 临床研究论文质量影响因素验证性因子分析 |
6.4 临床研究论文质量影响因素的模型构建及修正 |
6.5 修正后结构方程模型的路径系数分析 |
6.6 临床研究论文质量影响因素关系及机理探讨 |
6.7 小结 |
第7章 研究结论与对策 |
7.1 研究结论 |
7.2 我国医学期刊临床研究论文质量控制对策 |
7.3 本研究的创新点 |
7.4 本研究的局限性 |
7.5 展望 |
参考文献 |
文献综述 临床研究论文质量影响因素及控制措施 |
参考文献 |
附录 |
攻读博士学位期间的研究成果 |
致谢 |
(3)医学统计学课程教学效果与需求的调查(论文提纲范文)
一、医学统计学重要性分析 |
二、医学统计学的应用分析 |
三、医学统计教学存在的不足 |
四、提高教学质量的措施 |
(4)中国医学统计学发展简史(1949-2012)(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
前言 |
第一部分 建国后医学统计学学科建设进展回顾 |
1、课程结构与专业建设 |
2、教材建设 |
3、师资队伍建设 |
4、研究生培养 |
5、科研工作 |
6、学术交流 |
7、小结 |
第二部分 对卫生统计学发展有重要影响的学会——记中国卫生信息学会(原中国卫生统计学会) |
1、初创时期(1984-1997年) |
2、发展时期(1998年至今) |
3、小结 |
第三部分 建国后高等医学院校医学统计学教材建设回顾 |
1、郭祖超教授的《医学与生物统计方法》 |
2、建国初期到“文化大革命”结束时期卫生统计学相关教材 |
3、卫生部统编教材《卫生统计学》 |
4、改革开放后迄今其他一些教材 |
5、小结 |
第四部分 对医学统计学发展有重要影响的人物 |
1、第一代人物 |
袁贻瑾 |
许世瑾 |
李光荫 |
薛仲三 |
郭祖超 |
祝绍琪 |
高润泉 |
倪江林 |
郑戈 |
杨纪柯 |
2、第二代人物 |
田凤调 |
杨树勤 |
李天霖 |
张照寰 |
杨建伯 |
周有尚 |
史秉璋 |
丁道芳 |
陆守曾 |
顾杏元 |
金丕焕 |
杜养志 |
王均乐 |
杨瑞璋 |
戴旭东 |
高玉堂 |
王仁安 |
何大卫 |
余松林 |
周燕荣 |
陈启光 |
方积乾 |
苏炳华 |
孙振球 |
3 、小结 |
第五部分 总结 |
1、学科建设 |
2、人才培养 |
3、校际合作 |
4、一点建议 |
参考文献 |
综述目录 |
中国统计发展简史(综述) |
参考文献 |
攻读硕士学位期间发表论文情况 |
致谢 |
(5)三种医学期刊统计学应用问题现状及对策(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
前言 |
材料与方法 |
1 研究对象 |
2 分析方法 |
2.1 研究内容 |
2.2 研究方法 |
2.3 纳入标准 |
2.4 排除标准 |
3 质量控制 |
4 统计学处理 |
结果 |
讨论 |
小结 |
致谢 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
个人简历 |
导师评阅表 |
(6)体育硕士学位论文中统计方法应用问题及成因研究(论文提纲范文)
摘要 |
英文摘要 |
1 前言 |
1.1 本课题的理论、实际意义 |
1.2 有关本课题的研究动态和自己的见解 |
1.2.1 关于体育统计学科发展的研究 |
1.2.2 关于体育科研常见统计误用的研究 |
1.2.3 关于体育统计学课程教学改革的研究 |
1.2.4 关于不同学术论着中体育统计应用现状的研究 |
2 研究对象与研究方法 |
2.1 研究对象 |
2.2 研究方法 |
3 体育硕士学位论文中统计方法应用状况的调查分析 |
3.1 体育硕士学位论文中应用统计方法的基本状况 |
3.2 体育硕士学位论文中应用统计方法的特点 |
3.2.1 数据收集方法的使用情况 |
3.2.2 描述性统计指标的使用情况 |
3.2.3 推断性统计指标的使用情况 |
3.2.4 多元统计方法的使用情况 |
4 体育硕士学位论文中统计方法常见误用问题及成因分析 |
4.1 研究设计方面的常见问题 |
4.1.1 调查设计中的问题 |
4.1.2 实验设计中的问题 |
4.2 统计调查(实验)中的常见问题 |
4.3 统计整理中的常见问题 |
4.4 统计分析时的常见问题 |
4.4.1 有关假设检验方面的误用问题 |
4.4.2 有关方差分析方面的误用问题 |
4.4.3 相关分析和回归分析的误用问题 |
5 结论与建议 |
5.1 结论 |
5.2 建议 |
参考文献 |
致谢 |
(7)医院核心竞争力分析与综合评价体系研究(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
第一章 前言 |
1.1 立题依据 |
1.2 国内外研究现状 |
1.2.1 企业核心竞争力理论的产生与发展 |
1.2.2 财务分析理论的产生与发展 |
1.2.3 财务分析与业绩评价方法的发展 |
1.2.4 综合评价理论的产生与发展 |
1.3 对核心竞争力理论、财务分析理论及综合评价理论的评价 |
1.3.1 对核心竞争力理论的评价 |
1.3.2 传统财务分析方法存在的问题 |
1.3.3 对综合评价理论的评价 |
1.3.4 核心竞争力理论与财务分析、平衡计分卡理论的结合 |
1.4 医院核心竞争力的研究进展与回顾 |
1.4.1 医院核心竞争力的研究背景 |
1.4.2 我国医疗卫生改革的现行方案给三级综合性医院管理及其评价的启示 |
1.4.3 医院核心竞争力国内研究现状 |
1.4.4 医院核心竞争力国外研究进展及评价 |
1.5 本课题研究的目的意义 |
1.5.1 意义 |
1.5.2 目的 |
1.6 本课题的研究思路和方法 |
1.6.1 本课题的研究原则 |
1.6.2 研究的内容和流程 |
1.6.3 本课题的研究方法 |
第二章 医院核心竞争力的影响因素分析 |
2.1 知识、技术因素 |
2.2 人力资源因素 |
2.3 生产设备因素 |
2.4 产品或服务因素 |
2.5 品牌因素 |
2.6 内部流程的协调性因素 |
2.7 文化因素 |
2.8 管理因素 |
第三章 医院核心竞争力的财务表现分析 |
3.1 核心竞争力在资产质量上的表现 |
3.2 医院核心竞争力在资本结构质量上的表现 |
3.3 医院核心竞争力在成本管理上的表现 |
3.4 医院核心竞争力在利润质量上的表现 |
3.5 医院核心竞争力在现金流量质量上的表现 |
3.6 反映医院核心竞争力的主要财务指标 |
第四章 医院核心竞争力的非财务表现 |
4.1 平均住院床日数 |
4.2 床位使用率 |
4.3 病床周转次数 |
4.4 市场占有率 |
4.5 消费者或客户指标 |
4.5.1 客户满意度 |
4.5.2 反应性 |
4.5.3 医疗费用负担 |
第五章 基于核心竞争力特性的财务指标分析 |
5.1 发展性和显着增值性的财务指标分析 |
5.2 领先性的财务指标分析 |
5.3 整合、协调和平衡能力的财务指标分析 |
5.4 动态性和持续性的财务指标分析 |
第六章 基于医院核心竞争力增值性特征的指标分析 |
6.1 增值性的影响因素分析 |
6.1.1 知识、技术 |
6.1.2 人力资源 |
6.1.3 医疗设备 |
6.1.4 服务 |
6.2 增值性的财务表现 |
6.2.1 资产质量 |
6.2.2 利润质量 |
6.2.3 现金流量质量 |
6.3 增值性的非财务表现 |
第七章 医院核心竞争力的协调性分析 |
7.1 协调性的非财务表现或内部影响因素 |
7.1.1 内部服务流程的协调性 |
7.1.2薪酬制度与医院生命周期的协调性 |
7.2 协调性的财务表现 |
7.2.1 资产结构的协调性分析 |
7.2.2 资本结构的协调性分析 |
7.2.3 利润结构的协调性分析 |
7.2.4 现金流量结构的协调性分析 |
第八章 医院核心竞争力的动态性和持续性分析 |
8.1 医院核心竞争力持续性的影响因素 |
8.1.1 持续创新能力 |
8.1.2 持续学习与成长能力 |
8.2 医院核心竞争力动态性和持续性的财务表现 |
8.2.1 持续盈利能力 |
8.2.2 持续筹资能力 |
8.2.3 持续偿债能力分析 |
8.2.4 医院发展不同阶段现金流特征 |
8.2.5 医院发展不同阶段利润与经营活动现金流量的特征 |
8.2.6 利润质量恶化与医院核心竞争力的下降或丧失 |
8.3 医院核心竞争力持续性的非财务表现 |
8.3.1 市场占有率的持续性和稳定性 |
8.3.2 客户的稳定性和持续增长性 |
第九章 医院核心竞争力的其他特性分析 |
9.1 医院核心竞争力的领先性 |
9.1.1 领先性的影响因素 |
9.1.2 领先性的财务表现 |
9.1.3 领先性的非财务表现 |
9.2 医院核心竞争力其他特性分析与评价 |
9.2.1 核心竞争力的异质性和难以替代性分析 |
9.2.2 核心竞争力的延展性分析 |
第十章 医院核心竞争力的评价指标体系 |
10.1 中国医院绩效评价的财务指标 |
10.1.1 医院绩效评价财务指标体系 |
10.1.2 计算公式 |
10.1.3 指标权重设置 |
10.2 对医院基本财务比率指标的补充 |
10.2.1 医院技术创新指标 |
10.2.2 人力资源培训投入 |
10.2.3 市场开发投入 |
10.2.4 医院核心业务比重 |
10.2.5 医院不同期限的经营状况指标 |
10.2.6 反映协调性和平衡性的财务指标 |
10.2.7 比较对象的选择与确定 |
10.3 医院核心竞争力评价指标体系的构建 |
10.3.1 指标体系构建的方法步骤 |
10.3.2 筛选后的评价指标 |
10.3.3 评价指标权重的专家一致性系数 |
10.3.4 医院核心竞争力评价方法 |
第十一章 公立三级甲等综合医院核心竞争力的实证研究 |
11.1 研究假设 |
11.2 资料来源与方法 |
11.3 结果 |
11.3.1 第一部分:某三级甲等综合医院个案调查结果 |
11.3.2 第二部分:广西18家三级甲等综合医院基于因子分析法的医院竞争力综合评价 |
11.3.3 第三部分:广西18家三级甲等综合医院基于RSR分析法及TOPSIS分析法的医院竞争力综合评价 |
11.4 分析和讨论 |
11.4.1 第一部分:某三级甲等综合医院个案调查分析和讨论 |
11.4.2 第二部分:广西18家三级甲等综合医院基于因子分析法的医院竞争力综合评价 |
11.5 实证研究的结论 |
11.6 本次研究的不足之处 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
附件一 |
附件二 |
附件三 |
附件四 |
附件五 |
附件六 |
附件七 |
附件八-1 |
附件八-2 |
附件八-3 |
附件八-4 |
附件八-5 |
附件九 |
附件十 |
附件十一 |
附件十二 |
致谢 |
攻读学位期间发表的论文 |
(8)中国实验诊断学杂志来稿中的统计学问题分析(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
第1章 绪论 |
1.1 研究背景 |
1.2 文献回顾 |
1.2.1 有关统计方面的叙述过于简单,数据欠缺 |
1.2.2 统计方法的误用 |
1.2.3 从统计学看出的实验设计问题 |
1.2.4 从论文中的统计学分析部分看出的问题 |
1.2.5 解决的办法 |
第2章 研究内容与方法 |
2.1 研究内容 |
2.2 方法 |
第3章 结果与分析 |
3.1 《中国实验诊断学》杂志来稿中有关统计方法的误用 |
3.2 《中国实验诊断学》杂志来稿中有关直线相关与回归、Logistic回归、诊断实验的误用 |
3.3 《中国实验诊断学》杂志来稿中有关实验设计原则中的误用 |
3.4 《中国实验诊断学》杂志来稿中有关统计图和统计表的差错 |
3.5 《中国实验诊断学杂志》来稿中有关统计学结论以及其他问题的差错 |
3.6 《中国实验诊断学》杂志来稿中有关统计学指标的误用 |
3.7 基本概念、基本知识的缺乏 |
第4章 讨论 |
4.1 提高对医学论文统计学质量的重要性的认识 |
4.1.1 论文作者 |
4.1.2 论文编审者 |
4.1.3 论文读者 |
4.2 加强统计学的教育与继续教育 |
4.2.1 统计学的系统教育与继续教育 |
4.2.2 医学期刊编辑在统计学教育中的作用 |
4.3 强化医学期刊对论文统计学方面的要求 |
第5章 结论 |
参考文献 |
致谢 |
(9)健身气功科研文献中统计学应用的若干问题(论文提纲范文)
目录 |
中文摘要 |
Abstract |
第一部份 文献综述 |
综述一 健身气功的现代科学研究概况 |
1 前言 |
2 六字诀的现代研究 |
3 八段锦的现代研究 |
4 易筋经的现代研究 |
5 五禽戏的现代研究 |
6 健身气功相关的其他现代研究 |
7 小结 |
参考文献 |
综述二 医学科研中统计方法学的应用 |
1 前言 |
2 实验设计中的统计学应用 |
3 统计资料的描述与表达 |
4 统计分析 |
5 其他相关的研究 |
6 小结 |
参考文献 |
第二部份 健身气功科研中统计学应用的若干问题 |
1 研究背景、材料及目的 |
2 样本量的统计学确定 |
3 对照组选择的统计学问题 |
4 统计方法的选择问题 |
5 统计结果的表达问题 |
6 分析与讨论 |
参考文献 |
结论 |
1 论点总结 |
2 问题与展望 |
致谢 |
个人简历 |
(10)医学论文撰写中的统计误用问题与对策(论文提纲范文)
1 常见统计学错误类别 |
1.1 实验设计中存在的错误 |
1.2 统计表达和描述中存在的错误 |
1.3 数据统计分析中存在的错误 |
1.4 统计学结果表达与解释中存在的错误 |
1.5 其他问题 |
2 避免统计误用的对策 |
2.1 实验设计的撰写方法 |
2.2 数据表述方法 |
2.3 数据分析方法 |
2.4 统计结果的表达 |
四、《解放军医学杂志》2002年科研论文中计量资料假设检验误用释疑(论文参考文献)
- [1]内科学硕士学位论文中统计学方法应用及误用调查[J]. 栾珊,张凌云,邵翠华. 青岛大学学报(医学版), 2021(04)
- [2]我国医学期刊临床研究论文质量影响因素及其控制对策研究[D]. 栾嘉. 中国人民解放军陆军军医大学, 2020
- [3]医学统计学课程教学效果与需求的调查[J]. 杨丽珂. 吉林教育, 2017(31)
- [4]中国医学统计学发展简史(1949-2012)[D]. 沃红梅. 南京医科大学, 2013(02)
- [5]三种医学期刊统计学应用问题现状及对策[D]. 张巧莲. 新疆医科大学, 2013(02)
- [6]体育硕士学位论文中统计方法应用问题及成因研究[D]. 敬少华. 湖南师范大学, 2011(12)
- [7]医院核心竞争力分析与综合评价体系研究[D]. 杨春旭. 中南大学, 2011(12)
- [8]中国实验诊断学杂志来稿中的统计学问题分析[D]. 李实. 吉林大学, 2010(05)
- [9]健身气功科研文献中统计学应用的若干问题[D]. 陈珑方. 北京中医药大学, 2010(11)
- [10]医学论文撰写中的统计误用问题与对策[J]. 颜莉蓉,杜元洪,刘婷婷,宋华,祝松. 华南国防医学杂志, 2009(06)
标签:统计学论文; 解放军医学杂志论文; 因子分析论文; 相关性分析论文; 新疆医科大学学报论文;