一、396例子宫肌瘤手术治疗的临床分析(论文文献综述)
许昌翠,徐燕红,殷广莉,吕永燕[1](2022)在《经阴道与经腹部彩色多普勒超声对子宫肌瘤及子宫腺肌病的鉴别诊断》文中认为目的通过观察彩色多普勒超声检查在子宫肌瘤与子宫腺肌症中的诊断价值,已期指导临床治疗。方法回顾性分析,采集南京市儿童医院全椒分院2016年12月至2020年12月期间收治的80例子宫肌瘤与50例子宫腺肌病患者的临床资料,纳入患者均给予经腹部与阴道彩色多普勒超声检查,明确经阴道与经腹部彩色多普勒超声在子宫肌瘤及子宫腺肌病中的鉴别诊断价值。结果纳入的80例子宫肌瘤患者经腹部彩色多普勒超声检查,阳性61例,阴性19例;经阴道彩色多普勒超声检查阳性71例,阴性9例;将病理诊断作为金标准,经腹部超声诊断子宫肌瘤与病理诊断结果 Kappa值为0.775(P<0.05);阴道超声诊断子宫肌瘤与病理诊断结果Kappa值为0.763(P<0.005);与经腹部彩色多普勒超声相比,经阴道彩色多普勒超声检查在子宫肌瘤患者中诊断中的特异度与敏感性较高,但差异无统计学意义(P>0.05);入组的50例子宫腺肌病患者中,经腹部彩色多普勒超声检查,阳性44例,阴性6例,阴道彩色多普勒超声检查,阳性46例,阴性4例,将病理诊断作为金标准,腹部超声诊断子宫肌瘤与病理诊断结果Kappa值为0.396(P=0.003),阴道超声诊断子宫肌瘤与病理诊断结果 Kappa值为0.540(P=0.000);与经腹部彩色多普勒超声检查相比,经阴道彩色多普勒超声检查在子宫腺肌病患者诊断中的敏感性、符合率更高,单差异无统计学意义(P>0.05);经绘制受试者ROC曲线结果显示,患者RI、PI、Vd、Vs参数各指标预测子宫腺肌症的AUC均>0.8,预测价值较好。结论经阴道超声检查在子宫腺肌症与子宫肌瘤患者诊断中价值显着,可通过阴道彩超中相关指标参数水平进一步明确诊断,指导临床治疗方案制定。
曹凯琪[2](2021)在《基于FIGO分型研究HIFU联合软坚散结胶囊治疗痰瘀互结型子宫肌瘤的疗效差异》文中指出目的:子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的一种良性肿瘤(约占52%),也是临床患者子宫被切除的主要原因之一,对女性的身心健康造成了很大的影响。目前其西医治疗仍以传统有创手术为主,但随着“有创-微创-无创”治疗观念的改变,更多的女性开始选择近乎无创的高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤。然而,HIFU术后肌瘤原位坏死的吸收问题,西医并无有效方法,而中医药治疗具有疗效好、副作用小、价格低廉的优势,是理想的干预手段。我院研发的软坚散结胶囊(软坚)具有活血化瘀、化痰散结的作用,临床应用多年,在良恶性肿瘤的治疗中均取得了较好的疗效,前期实验及临床研究均证实了其在痰瘀互结型子宫肌瘤上的治疗作用。本研究基于FIGO(国际妇产科联盟)分型,将子宫肌瘤分为0~8型,研究了 HIFU及软坚散结胶囊治疗不同分型痰瘀互结型子宫肌瘤的疗效差异,为痰瘀互结型子宫肌瘤提供更好的个性化中西医结合治疗方案。方法:根据纳排标准,回顾性地选取2017年9月至2020年9月期间,在山西省中医院、上海市第一妇婴保健院HIFU治疗中心接受治疗的235例痰瘀互结型子宫肌瘤患者,共纳入子宫肌瘤296枚。根据地域差异,将患者分为两组,山西省的125例患者均为HIFU+软坚组,共有肌瘤158枚,其中0型6枚,1型24枚,2型23枚,3型26枚,4型28枚,5型26枚,6型20枚,7型4枚,8型1枚;上海市的110例患者均为HIFU组,共有肌瘤138枚,其中0型5枚,1型21枚,2型19枚,3型18枚,4型21枚,5型20枚,6型26枚,7型6枚,8型2枚。两组患者术前准备及手术过程一致,HIFU+软坚组的患者在术后1天开始口服软坚散结胶囊至术后3个月,HIF U组术后不予任何子宫肌瘤相关药物干预,所有患者均于术后1天、术后1个月及术后3个月来院随诊并复查盆腔增强核磁,收集患者的一般情况,比较术后肌瘤的消融率、缩小率、疗效判定及患者术后症状评分的改变,并评估两组患者手术并发症的发生。结果:(1)术后1天所有患者总的肌瘤消融率达85.57%,HIFU组与HIFU+软坚组之间患者的消融率没有统计学差异,两组患者之间1~6型肌瘤的消融率也没有统计学差异,0、7、8型肌瘤因样本量太小,与其他组差异对比无意义,故不再进行对比。(2)术后1个月与术后3个月肌瘤缩小率方面,HIFU+软坚组均较HIFU组高;且不同时间窗上,1~6型肌瘤在两组患者中缩小率的差异经方差分析后均为1型>2型>3型=4型>5型=6型;而通过计量最小二乘法利用矩阵分析,软坚散结胶囊对1~6型肌瘤术后缩小率影响上的差异均无统计学意义。(3)术后3个月肌瘤的疗效判定上,HIFU组与HIFU+软坚组之间无统计学差异,总有效率达到98.28%;两组患者1~6型肌瘤的总有效率经方差分析后无统计学差异,且两组患者之间1~6型肌瘤疗效判定的两两对比,经卡方检验计算后也无统计学差异。(4)术后1个月症状总评分上,两组患者均较术前降低,且HIFU+软坚组较HIFU组低;术后1个月各症状评分上,HIFU组较术前仅痛经、下腹部不适2个症状有统计学差异,较术前降低,而HIFU+软坚组较术前在血块量增多、痛经、乏力、下腹部不适、腰酸5个症状上具有统计学差异,较术前低。术后3个月症状总评分上,两组患者均较术前1个月降低,且HIFU+软坚组较HIFU组低;术后3个月各症状评分上,两组患者较术后1个月在各症状评分上均降低,而两组之间,HIFU+软坚组较HIFU组在血块量增多、痛经、乏力、下腹部不适、腰酸5个症状评分上更低。所有患者均顺利完成手术,术中及术后随访中,部分患者出现了不同程度的治疗区域疼痛、臀部及骶尾部疼痛、低热等并发症,根据SIR标准进行分级评估后,两组均无SIR C~F级的患者,再使用t检验对比两组患者并发症的发生,无统计学差异,两组患者的安全性均较高。结论:研究中所有痰瘀互结型子宫肌瘤患者均能顺利安全地完成HIFU手术,且术后肌瘤消融率均较高,两组患者肌瘤的总平均消融率可达到85.39%,而各组患者在肌瘤消融率、疗效判定、并发症发生上无明显差异;肌瘤缩小率上,由于0、7、8型肌瘤例数太少,与其他组对比差异无意义,而1~6型肌瘤在HIFU术后不同时间窗上缩小率排序均为1型>2型>3型=4型>5型=6型;软坚散结胶囊可以提高肌瘤术后的缩小率,但在1~6型肌瘤缩小率之间没有明显的差异;症状评分上,HIFU术后可以明显改善患者的总症状评分,其中HIFU对于痛经、下腹部不适改善最明显,而软坚散结胶囊可以在HIFU基础上进一步改善患者的血块量增多、乏力、腰酸;术后1个月患者可能仍存在月经量多、月经周期紊乱、血块量多等症状,但在术后3个月时所有症状基本都可好转,可在术后提前告知患者,减轻患者的心理负担。
谢卓庭[3](2021)在《基于WNT/NF-κB双信号通路探讨橘荔散结丸对子宫肌瘤细胞的作用机制》文中指出目的:本研究深入挖掘橘荔散结丸的化学成分,以人子宫肌瘤细胞为载体,探讨WNT/β-catenin与NF-κB双信号通路在人子宫肌瘤细胞中的作用。在此基础上,研究橘荔散结丸对人子宫肌瘤细胞的药效作用,并探讨橘荔散结丸通过WNT/β-catenin与NF-κB双信号通路干预人子宫肌瘤细胞的分子机制及作用机理。方法:首先基于UHPLC-QE-MS技术对橘荔散结丸化学成分分析。培养人原代子宫肌瘤细胞并进行免疫组化鉴定。采用Wnt通路抑制剂KYA1797K和NF-κB通路抑制剂PDTC干预人子宫肌瘤细胞,通过Western blotting及RT-qPCR技术检测WNT/NF-κB双信号通路信号分子及下游靶基因的表达水平。采取CCK8、流式细胞术检测橘荔散结丸干预人子宫肌瘤细胞的细胞增殖抑制率、凋亡率和细胞周期。通过Western blotting及RT-qPCR技术检测橘荔散结丸干预人子宫肌瘤细胞后WNT/NF-κB双信号通路信号分子及下游靶基因的表达水平。结果:1.基于UHPLC-QE-MS技术,建立了橘荔散结丸化学成分总离子流图和指纹图谱。共分离出663个化合物,包含195个萜类,105个黄酮类,79个生物碱类,69个苯丙素类,43个酚类及其他类型等。2.KYA1797K干预子宫肌瘤细胞,与空白组对比,Wnt 5b、IKK α、p-IKB α、P65、TNF α、IL-6 蛋白表达升高(P<0.05),p-GSK-3β、β-catenin、EGFR、MMP2蛋白表达降低(P<0.05),GSK-3 β、IKB α蛋白无显着差异(P>0.05);子宫肌瘤细胞β-catenin、EGFR、MMP2 mRNA 表达降低(P<0.05),IKK α、IKBα、P65、TNF α、IL-6 mRNA 表达升高(P<0.05),Wnt 5b、GSK-3 β mRNA 无显着差异(P>0.05)。3.PDTC干预子宫肌瘤细胞,与空白组对比,Wnt 5b、p-GSK-3 β、β-catenin、EGFR、MMP2蛋白表达升高(P<0.05),IKK α、p-IKB α、P65、TNF α、IL-6 蛋白表达降低(P<0.05),GSK-3 β、IKBα蛋白无显着差异(P>0.05);子宫肌瘤细胞 β-catenin、EGFR、MMP2 mRNA 表达升高(P<0.05),IKKα、IKB α、P65、TNF α、IL-6 mRNA 表达降低(P<0.05),Wnt 5b、GSK-3 β mRNA 无显着差异(P>0.05)。4.子宫肌瘤细胞加药培养12H、24H、48H,橘荔散结丸各药物浓度组与0mg/mL组对比细胞增殖抑制率均有显着差异(P<0.05)。早期凋亡率和晚期凋亡率,橘荔散结丸高低浓度组、米非司酮组与空白组相比,均有显着差异(P<0.05);且橘荔散结丸高浓度组和米非司酮组大于橘荔散结丸低浓度组(P<0.05)。G0/G1期和G2/M期细胞数,与空白组相比,橘荔散结丸高低浓度组、米非司酮组均有显着差异(P<0.05);且橘荔散结丸高浓度组和米非司酮组大于橘荔散结丸低浓度组(P<0.05);橘荔散结丸高浓度组与米非司酮组之间无显着差异(P>0.05)。5.橘荔散结丸高低浓度组、米非司酮组与空白组对比Wnt 5b、p-GSK-3 β、β-catenin、EGFR、MMP2蛋白表达降低(P<0.05),GSK-3 β蛋白表达无显着差异(P>0.05)。橘荔散结丸高浓度组、米非司酮组与低浓度组对比Wnt 5b、p-GSK-3β、β-catenin、EGFR、MMP2 蛋白表达降低(P<0.05),GSK-3 β 蛋白表达无显着差异(P>0.05)。橘荔散结丸高浓度组与米非司酮组对比Wnt 5b蛋白表达较低(P<0.05),p-GSK-3 β、GSK-3β、β-catenin、EGFR、MMP2 蛋白表达无显着差异(P>0.05)。6.橘荔散结丸高浓度组、米非司酮组分别与空白组和低浓度组对比IKKα,p-IKB α,P65、TNF α蛋白表达升高(P<0.05),IKB α蛋白表达无显着差异(P>0.05)。橘荔散结丸低浓度组与空白组对比IKK α,P65蛋白表达升高(P<0.05),p-IKB α、IKB α蛋白表达无显着差异(P>0.05)。米非司酮组与橘荔散结丸高浓度组对比p-IKBα,P65蛋白表达升高(P<0.05),IKK α、IKB α、TNFα蛋白表达无显着差异(P>0.05)。米非司酮组IL-6蛋白表达高于橘荔散结丸低浓度组(P<0.05),橘荔散结丸高低浓度组间无显着差异(P>0.05)。7.与空白组对比,橘荔散结丸高低浓度组、米非司酮组Wnt 5b、GSK-3 β、β-catenin、EGFR、MMP2 mRNA表达降低(P<0.05),IKK α、IKB α、P65、IL-6 mRNA表达升高(P<0.05);TNF α mRNA在橘荔散结丸高浓度组、米非司酮组中表达升高(P<0.05),橘荔散结丸低浓度组中无显着差异(P>0.05)。与低浓度组对比,橘荔散结丸高浓度组、米非司酮组Wnt 5b、GSK-3 β、β-catenin、EGFR、MMP2 mRNA 表达降低(P<0.05),IKB α、P65、IL-6 mRNA 表达升高(P<0.05),IKKαmRNA表达无显着差异(P>0.05)。米非司酮组TNFα mRNA表达高于橘荔散结丸低浓度组(P<0.05),而橘荔散结丸高低浓度组间无显着差异(P>0.05)。橘荔散结丸高浓度组与米非司酮组相比各蛋白mRNA表达无统计学差异(P>0.05)。结论:1.UHPLC-QE-MS技术可以对橘荔散结丸化学成分进行快速高效鉴定,为橘荔散结丸的药效物质研究提供基础。橘荔散结丸化学成分众多,包含萜类、黄酮类、生物碱类、苯丙素类、酚类等。2.Wnt/β-catenin通路抑制剂KYA1797K和NF-κB通路抑制剂PDTC均可影响子宫肌瘤细胞Wnt/β-catenin信号通路和NF-κB信号通路分子及下游靶基因的表达水平,说明子宫肌瘤细胞中两条信号通路之间可能存在交联作用。3.橘荔散结丸可以显着抑制子宫肌瘤细胞增殖,提高早期凋亡率和晚期凋亡率,阻滞细胞周期,证实了橘荔散结丸对子宫肌瘤细胞的药效作用。4.橘荔散结丸影响子宫肌瘤细胞Wnt/β-catenin通路和NF-κB信号通路分子及下游靶基因的表达水平,说明橘荔散结丸通过Wnt/NF-κB双信号通路干预子宫肌瘤细胞增殖凋亡。
林晓庆[4](2021)在《探讨微波消融治疗子宫肌瘤的临床疗效及术式优势分析》文中研究说明目的本研究对超声引导下经皮子宫肌瘤微波消融术(UPMWA)的临床疗效进行统计分析,并通过对比腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)、腹式子宫肌瘤剔除术(AM)这2种术式的围手术期疗效,探讨超声引导下经皮子宫肌瘤微波消融术的术式优势。资料与方法对我院2018年1月至2020年2月治疗子宫肌瘤的患者临床资料进行统计,分为微波消融组(48例)、腹腔镜组(44例)和开腹组(50例)。统计微波消融组最大肌瘤术前及术后1、3、6、12个月的体积和缩小率,观察各时期超声图像,术前、术后1个月的超声造影(CEUS)及磁共振成像(MRI)变化情况,统计术后12个月临床症状改善情况。并比较三组间围手术期中的皮肤切口大小、术中出血量、术后1天血红蛋白较术前下降值、手术时长、肛门排气时间、换药次数、是否止痛、是否发热、总住院天数及术后住院天数。结果1.微波消融子宫肌瘤的缩小情况术前最大肌瘤平均体积为187.22±46.65cm3,术后1、3、6、12个月分别为95.20±57.03cm3、58.06±38.68cm3、42.16±29.30cm3和28.20±19.04cm3,平均缩小率分别为43.88±18.90%、65.42±18.59%、74.47±16.56%和82.39±12.99%。2.微波消融子宫肌瘤影像学变化所有肌瘤微波消融前超声图像呈低-中等回声、有血流信号的结节,CEUS及MRI均见强化。消融后超声呈不均质回声、未见血流信号的结节,术后1个月CEUS全程未见造影剂灌注,MRI未见强化。3.微波消融子宫肌瘤的临床症状改善情况微波消融术后12个月随访追踪,月经症状改善的有25位(25/28),贫血症状改善8位(8/8),下腹不适好转11位(11/13),泌尿系压迫症状好转5位(5/5)。4.三种术式围术期疗效比较微波消融组的皮肤切口大小总体分布为0.25(0.20,0.30)cm,明显小于腹腔镜组的3.00(3.00,3.50)cm,有统计学差异(Adj.P<0.001),也明显小于开腹组8.00(8.00,8.00)cm,有统计学差异(Adj.P<0.001)。微波消融组的术中出血量总体分布为5.00(2.00,5.00)ml,明显少于腹腔镜组的20.00(10.00,50.00)ml,有统计学差异(Adj.P<0.001),也明显少于开腹组的50.00(27.50,100.00)ml,有统计学差异(Adj.P<0.001)。微波消融组的术后1天血红蛋白较术前平均下降了9.69±7.26g/L,明显小于腹腔镜组的19.23±10.84g/L,有统计学差异(P<0.001),也明显小于开腹组的16.01±11.60g/L,有统计学差异(P<0.05)。微波消融组的平均手术时长为109.46±39.64min,长于开腹组的71.54±20.80min,有统计学差异(P<0.05),但与腹腔镜组的121.20±35.81min无统计学差异(P>0.05)。微波消融组的术后换药次数总体分布为0(0,0)次,少于腹腔镜组的2.00(2.00,2.00)次,有统计学差异(Adj.P<0.001),也少于开腹组的2.00(2.00,2.00)次,有统计学差异(Adj.P<0.001)。微波消融组的平均总住院天数为6.63±2.15天,少于腹腔镜组的7.57±1.37天,有统计学差异(P<0.05),也少于开腹组的8.72±1.53天,有统计学差异(P<0.001)。微波消融组的术后住院天数总体分布为4.00(3.00,5.00)天,少于开腹组的6.00(5.00,6.00)天,有统计学差异(Adj.P<0.001),但与腹腔镜组的4.00(4.00,5.00)天无统计学差异(Adj.P>0.05)。微波消融组肛门首次排气时间在术后24小时内为100%,早于腹腔镜组的34.1%,有统计学差异(P<0.05),也早于开腹组的20.0%,有统计学差异(P<0.05)。三组术后是否发热、止痛均无统计学差异(P>0.05)。结论超声引导下经皮子宫肌瘤微波消融术的临床疗效确切,较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术及腹式子宫肌瘤剔除术创伤小、出血少、恢复快。
汪燕[5](2021)在《两种途径子宫肌瘤剥除术对患者妊娠的影响》文中提出目的:观察经腹及腹腔镜子宫肌瘤剥除术的并发症发生率以及并发症种类;探究经腹及腹腔镜子宫肌瘤剥除术对妊娠结局的影响;研究经腹及腹腔镜子宫肌瘤剥除术对妊娠的影响因素。方法:本研究分为两个部分,第一部分是不同途径的子宫肌瘤剥除术术后并发症情况进行分析。选取2010年1月到2018年12月间收住院手术治疗的92例子宫肌瘤患者,依据手术方式分为子宫肌瘤经腹组46例和子宫肌瘤腹腔镜组46例,经过调查分析,比较两种手术方式术后并发症的情况,研究因素为并发症的发生率、并发症种类,并将两种手术方式进行对比。第二部分是两种途径子宫肌瘤剥除术后妊娠分析,选取2010年1月到2018年12月间收住院手术治疗的92例子宫肌瘤患者,依据手术方式分为经腹组46例和腹腔镜组46例,比较两组患者围手术期相关指标及妊娠结局。结果:经腹组术中出血量为204.22±18.57m L,腹腔镜组术中出血量为159.38±24.73m L;经腹组手术耗时为85.43±10.37min,腹腔镜组手术耗时为74.59±8.78min;经腹组术后住院时间为6.73±0.59d,腹腔镜组术后住院时间为5.8±0.47d;经腹组肛门排气时间为38.52±4.63h,腹腔镜组肛门排气时间为27.89±5.2h。术中出血量、手术耗时、术后住院时间、肛门排气时间两组比较有统计学差异(p<0.05)。经腹组术后阴道出血2例,占比为4.35%;切口愈合不良2例,占比为4.35%;尿潴留4例,占比为8.7%;皮下气肿0例。总并发症8例,并发症发病率为17.4%。腹腔镜组术后阴道出血1例,占比为2.2%;切口愈合不良0例;尿潴留0例;皮下气肿1例,比为2.2%。总并发症2例,并发症发病率为4.35%。组间对比,差异具有统计学意义(p<0.05)。经腹组、腹腔镜组例数各46例,经腹组备孕时间4.53±2.98年,腹腔镜组备孕时间4.03±3.12年,组间对比,差异无统计学意义(p>0.05);经腹组流产4例(占8.7%),腹腔镜组流产3例(占6.52%),组间对比,差异无统计学意义(p>0.05);经腹组早产5例(占10.87%),腹腔镜组早产4例(占8.70%),组间对比,差异无统计学意义(p>0.05);经腹组足月产37例(占80.43%),腹腔镜组足月产39例(占84.78%),组间对比,差异无统计学意义(p>0.05)。总之,腹腔镜组术中出血量、手术耗时、术后住院时间、肛门排气时间优于经腹组(p<0.05)。腹腔镜组患者术后发生阴道流血、切口愈合不良、尿潴留及皮下气肿情况明显低于经腹组,并且p<0.05差异有统计学意义。随访两组患者妊娠结局差异无统计学意义(p>0.05)。结论:行腹腔镜子宫肌瘤剥除术较经腹者有创伤小、出血量少和术后并发症率降低的优点,两种手术方式对术后妊娠结局无明显影响。
于观春[6](2021)在《子宫肉瘤的临床病理特征与预后影响因素的分析》文中研究表明目的:通过对子宫肉瘤患者临床病理资料的统计分析,研究对子宫肉瘤患者预后有影响的因素,为临床上子宫肉瘤患者的诊治和预后提供理论性指导。方法:选择2014年1月1日至2019年12月31日期间就诊新疆医科大学第一附属医院确诊为子宫肉瘤的46例患者为研究对象,所有的统计数据均使用统计学软件SPSS26.0进行分析,P<0.05,差异具有统计学意义,计数资料采用卡方检验,使用Kaplan-Meier生存曲线方法、Log-rank对数轶检验,多因素分析使用COX比例风险模型。结果:1.子宫肉瘤患者平均发病年龄为(49.89±10.709)岁,总体中位年龄为50岁。2.子宫肉瘤患者主要的临床表现为异常阴道流血(54.35%)和腹部包块(21.74%)。3.大多数子宫肉瘤患者B超可提示周围边界不清、伴有低回声区、血流信号丰富等表现。4.宫腔镜下病理组织检查提高肉瘤的术前诊断率,不同组织学类型的子宫肉瘤之间的术前诊断率有统计学差异(P=0.003)。5.肿瘤大小、FIGO、脉管浸润是影响预后的独立危险因素。结论:1.若有异常阴道流血并腹部包块短时间内增大,应怀疑子宫肉瘤可能。2.宫腔镜诊刮对诊断子宫肉瘤有较大意义。3.肿瘤大小越大、FIGO分期越晚,脉管浸润范围越大,子宫肉瘤预后越差。
冯淑杰[7](2021)在《中性粒细胞与淋巴细胞比值对子宫肉瘤诊断和预后的意义分析》文中研究表明目的:子宫肉瘤发病罕见,诊断困难,且预后极差。本研究通过分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)对子宫肉瘤术前诊断的价值,并探索NLR与患者预后的关系,旨在为子宫肉瘤临床诊治提供参考。方法:回顾性收集甘肃省人民医院2009年7月到2019年12月手术治疗且诊断明确的子宫肿瘤患者临床资料。共纳入57例子宫肉瘤患者及114例子宫肌瘤患者。通过病例查询及电话随访收集患者年龄、NLR和病理类型等共计27项临床信息。首先,对子宫肉瘤及子宫肌瘤患者术前资料进行统计比较,同时利用受试者工作特征曲线获得NLR诊断子宫肉瘤的最佳分界值,并评估其诊断价值。其次,分析NLR与子宫肉瘤患者年龄、分期、病理类型及肿瘤最大直径的关系。最后,通过受试者工作特征曲线获得NLR对子宫肉瘤患者生存预测的最佳分界值,进而将子宫肉瘤分为高NLR组及低NLR组,比较两组患者总生存期(overall survival time,OS)及无进展生存期(progression free survival time,PFS)的差异。并对影响子宫肉瘤患者OS及PFS的变量进行COX单因素及多因素分析。结果:1、子宫肉瘤组与子宫肌瘤组术前资料比较:NLR、年龄、绝经状态、肿瘤数目、肿瘤边界、中性粒细胞计数、癌抗原125、纤维蛋白原及无症状的临床表现在两组患者中的差异具有统计学意义(P<0.05)。2、NLR对子宫肉瘤诊断的价值:子宫肉瘤组NLR显着高于子宫肌瘤组(P=0.002)。NLR的最佳截断值为2.937,曲线下面积为0.648,敏感度47.4%,特异度80.7%。3、NLR与子宫肉瘤患者一般临床特征的关系:晚期(III-IV期)子宫肉瘤患者NLR值显着高于早期(I-II期)患者(P<0.05),而NLR在不同病理类型的子宫肉瘤患者中无明显差异,与患者年龄及肿瘤最大直径也无明显相关性(P>0.05)。4、NLR对子宫肉瘤患者预后的影响:NLR预测子宫肉瘤患者生存的最佳分界值为3.390。NLR>3.390(P=0.001,HR 4.096,95%CI 1.836-9.140)在单因素分析中与患者较差的OS相关,但在多因素分析中无此相关性。多因素分析提示NLR>3.390(P=0.015,HR 3.619,95%CI 1.277-10.253)是患者PFS的独立预测因子。并且在I期子宫肉瘤患者中,NLR≤3.390组同样比NLR>3.390组拥有更佳的OS(P=0.004)及PFS(P=0.001)。结论:1、NLR对子宫肉瘤具有一定的诊断价值,NLR>2.937子宫肿瘤患者应警惕子宫肉瘤的可能。2、NLR与子宫肉瘤患者的临床期别相关,晚期患者NLR显着高于早期患者。3、NLR为子宫肉瘤患者OS的影响因素,为PFS的独立影响因子,并且对I期子宫肉瘤患者的预后同样具有预测作用,NLR>3.390提示患者预后较差。
热米拉·阿布力克木[8](2021)在《小剂量米非司酮联合消瘤丸对子宫瘤剔除术后复发的影响》文中指出目的:探讨小剂量米非司酮联合消瘤丸对子宫肌瘤剔除术后复发的影响。方法:选取2019年1月至2020年9月于新疆医科大学第四临床医学院住院并行子宫肌瘤剔除术的219例患者,回顾性分析患者的年龄、文化程度、过敏史、初潮年龄、妊娠次数、分娩史、流产史、病程、有无其他妇科疾病、术前化验指标、手术方式、肌瘤生长部位、肌瘤数目、术后病理、术后用药、有无残留等,分析术后口服小剂量米非司酮联合消瘤丸对预防肌瘤剔除术后复发的影响。结果:219例患者经随访共有71例复发,复发率为32.42%。单因素分析结果示:肌瘤复发与患者年龄、文化程度、过敏史、初潮年龄、妊娠次数、分娩史、流产史、病程、有无合并妇科疾病、手术方式、肌瘤生长部位、肌瘤数目、术后病理、有无残留、术前化验指标无明显相关性,差异无统计学意义(P>0.05);不同术后用药与肌瘤剔除术后的复发可能相关,有统计学差异(P<0.05)。logistic回归分析结果示,肌瘤数目、术后用药情况是复发的影响因素(P<0.05),呈正相关(OR>1)。术后口服小剂量米司酮联合消瘤丸者复发风险是未用该治疗方式者的0.043倍。结论:子宫肌瘤的数目、肌瘤剔除术后是否用小剂量米非司酮联合消瘤丸或促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrophin-releasing hormone agonist,Gn RHa)治疗可能影响肌瘤复发,呈正相关。术后口服小剂量米非司酮联合消瘤丸是一种可能降低子宫肌瘤的复发率的治疗方式。
王丹丹[9](2021)在《子宫肉瘤临床特征及其术前诊断方法的分析》文中认为目的:回顾性对比分析子宫肉瘤及子宫肌瘤患者的临床资料,评估和探讨两组患者术前的临床特征及辅助检查结果的差异,为临床实践中提高对子宫肉瘤的术前诊断提供依据。方法:选取2012年1月至2020年12月期间在大连医科大学附属第一医院进行手术并经病理明确诊断的子宫肉瘤患者26例,随机选取同期住院手术并经病理证实的子宫肌瘤患者104例。对两组患者的一般资料、临床表现、盆腔超声、盆腔MRI检查、血LDH及NLR进行回顾性分析,比较两组患者上述指标的差异。采用SPSS 26.0统计分析软件进行数据分析,计量资料采用t检验或Mann-Whitney U秩和检验,计数资料采用率n(%)表示,率的比较采用卡方(χ2)检验或Fisher确切概率法,采用ROC曲线分析血LDH及NLR的诊断价值及最佳临界值,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.26例子宫肉瘤患者年龄40~74岁,中位年龄48岁,其中病理类型包括:平滑肌肉瘤12例、子宫内膜间质肉瘤12例、腺肉瘤2例;26例患者临床表现为:腹痛、腹胀42.3%(11/26),压迫症状7.7%(2/26),经量增多、经期延长46.2%(12/26),不规则阴道流血15.4%(4/26),无症状0.0%(0/26)。104例子宫肌瘤患者年龄25~66岁,中位年龄45岁,其中病理类型包括:平滑肌瘤59例、平滑肌瘤伴变性43例、富细胞性平滑肌瘤2例;104例患者临床表现为:腹痛、腹胀17.3%(18/104),压迫症状16.3%(17/104),经量增多、经期延长42.3%(44/104),不规则阴道流血7.7%(8/104),无症状25.0%(26/104)。子宫肉瘤与子宫肌瘤两组比较,其年龄、临床表现为腹痛、腹胀以及无症状有统计学差异(P<0.05)。2.盆腔超声显示子宫肉瘤病灶大小为82.68±32.38mm,其中单发53.8%1(14/26),多发46.2%(12/26);回声类型为低回声26.9%(7/26),混合回声73.1%(19/26);血流丰富程度为无血流57.7%(15/26),少量或点状血流30.8%(8/26),血流丰富11.5%(3/26)。子宫肌瘤病灶大小为69.79±26.59m,其中单发38.5%(40/104),多发61.5%(64/104);回声类型为低回声51.0%(53/104),混合回声49.0%(51/104);血流丰富程度为无血流72.1%(75/104),少量或点状血流15.4%(20/104),血流丰富8.7%(9/104)。子宫肉瘤与子宫肌瘤两组比较,前者超声显示病灶回声类型以混合回声为主,与后者存在统计学差异(P<0.05)。3.两组患者术前行盆腔MRI共32例,包括子宫肉瘤7例及子宫肌瘤25例。盆腔MRI显示子宫肉瘤病灶在T1WI呈低信号85.7%(5/7),高信号28.6%(2/7);在T2WI呈低信号28.6%(2/7),高信号42.9%(3/7),混杂信号28.6%(2/7);增强扫描为弱强化42.9%(3/7),不均匀强化42.9%(3/7),均匀强化14.3%(1/7)。子宫肌瘤病灶在T1WI呈等信号44.0%(11/25),低信号32.0%(8/25),高信号12.0%(3/25),混杂信号12.0%(3/25);T2WI呈等信号4.0%(1/25),低信号32.0%(8/25),高信号32.0%(8/25),混杂信号32.0%(8/25);增强扫描为弱强化20.0%(5/25),均匀强化60.0%(15/25),不均匀强化20.0%(5/25)。子宫肉瘤与子宫肌瘤两组比较MRI各参数均无统计学差异(P>0.05)。4.子宫肉瘤患者血LDH为188.50(157.00,250.00)U/L,NLR值为2.25(1.41,3.41),子宫肌瘤患者血LDH为152.00(140.50,169.00)U/L,NLR值为1.59(1.33,1.99)。子宫肉瘤患者血LDH及NLR均显着高于后者(P<0.01)。LDH的AUC为0.758,临界值为176.00 U/L,NLR的AUC为0.672,临界值为2.21。定义LDH≥176.00U/L、NLR≥2.21为阳性,LDH阳性诊断子宫肉瘤的灵敏度为66.7%、特异度为81.4%,NLR阳性诊断子宫肉瘤的灵敏度为53.8%、特异度为86.5%。LDH及NLR同时阳性诊断子宫肉瘤的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为33.3%、100%、100%、85.8%。结论:1.与子宫肌瘤相比,子宫肉瘤患者发病年龄较高,且腹痛、腹胀是子宫肉瘤患者更为常见的临床表现。2.与子宫肌瘤相比,子宫肉瘤患者盆腔超声的病灶回声类型以混合回声为主。3.与子宫肌瘤相比,血LDH≥176.00 U/L、NLR≥2.21或二者联合对子宫肉瘤有一定的临床辅助诊断价值。
王根生[10](2020)在《肌瘤螺钻在经阴道子宫肌瘤剔除术中的应用的临床研究》文中研究指明目的:评估运用肌瘤螺钻行经阴道子宫肌瘤剔除的效果及价值。方法:回顾2017年10月至2019年10月在我院收治的100例子宫肌瘤病例,50例未使用肌瘤螺钻(对照组),50例使用肌瘤螺钻(观察组),观察手术完成情况、手术时间、出血量、术中术后并发症、术后病率、术后住院天数,术后肌瘤残留、复发指标进行分析。结果:观察组手术成功率100%;对照组手术成功率96%,2例需要腹腔镜辅助。观察组手术时间、出血量、术后盆腔引流量、术后住院时间与对照组手术时间、出血量、术后盆腔引流量、术后住院时间相比,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无膀胱、肠管、血管损伤,均无肌瘤残留,对照组术后病率(2例(4%)),观察术后病率(3例(6%)),对照组术后复发率(3例(6%)),观察组术后复发率(2例(4%))均无统计学意义。结论:运用肌瘤螺钻在行经阴道子宫肌瘤剔除手术中安全有效
二、396例子宫肌瘤手术治疗的临床分析(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、396例子宫肌瘤手术治疗的临床分析(论文提纲范文)
(1)经阴道与经腹部彩色多普勒超声对子宫肌瘤及子宫腺肌病的鉴别诊断(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 彩色多普勒超声检查方法 |
1.2.1 仪器 |
1.2.2 经腹部彩色多普勒超声检查方法 |
1.2.3 经阴道彩色多普勒超声检查方法 |
1.3 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 腹部彩色多普勒超声检查子宫肌瘤效能分析 |
2.2 阴道彩色多普勒超声检查子宫肌瘤效能分析 |
2.3 阴道彩色多普勒超声检查与腹部彩色多普勒超声检查子宫肌瘤诊断效能分析 |
2.4 腹部彩色多普勒超声检查子宫腺肌病的诊断效能 |
2.5 阴道彩色多普勒超声检查子宫腺肌病的诊断效能 |
2.6 阴道彩色多普勒超声检查与腹部彩色多普勒超声检查子宫腺肌病诊断效能分析 |
2.7 经阴道彩色多普勒超声检查血流参数水平对比 |
2.8 经阴道彩色多普勒超声检查血流参数水平预测子宫腺肌症的效能分析 |
3 讨论 |
(2)基于FIGO分型研究HIFU联合软坚散结胶囊治疗痰瘀互结型子宫肌瘤的疗效差异(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
引言 |
一、资料与方法 |
1.研究对象 |
1.1 病例来源 |
1.2 诊断标准 |
1.3 FIGO分型标准 |
1.4 纳入标准 |
1.5 排除标准 |
1.6 剔除标准 |
1.7 病例分组 |
2.课题材料 |
2.1 治疗设备 |
2.2 试验药物 |
2.3 检查设备 |
3.治疗方法 |
3.1 采集病史 |
3.2 术前检查 |
3.3 术前准备 |
3.4 HIFU治疗 |
3.5 术后分组治疗 |
4.研究方法 |
4.1 资料收集 |
4.2 观察指标 |
4.3 .安全性评价 |
5.统计方法 |
6.技术路线图 |
二、结果与结论 |
1.术前一般情况 |
1.1 患者年龄 |
1.2 肌瘤分布 |
1.3 肌瘤最大直径及体积 |
1.4 术前症状评分 |
2.术后肌瘤消融率 |
3.术后肌瘤体积缩小率 |
4.术后疗效判定 |
5.术后症状评分表 |
6.安全性评价 |
7.结论 |
三、讨论 |
1.HIFU在子宫肌瘤中的应用 |
2.软坚散结胶囊在子宫肌瘤中的应用 |
3.不同分型子宫肌瘤患者HIFU术后的疗效 |
3.1 患者基本情况的对比 |
3.2 肌瘤缩小率及疗效对比 |
3.3 患者症状评分的对比 |
结语 |
参考文献 |
子宫肌瘤的中西医治疗 |
参考文献 |
结语与展望 |
附录 |
硕士研究生科研和发表论文情况登记表 |
致谢 |
(3)基于WNT/NF-κB双信号通路探讨橘荔散结丸对子宫肌瘤细胞的作用机制(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
引言 |
第一章 文献综述 |
1.1 子宫肌瘤的现代医学研究 |
1.1.1 定义 |
1.1.2 发病机制 |
1.1.3 治疗措施 |
1.2 Wnt/ NF-κB双信号通路与子宫肌瘤 |
1.2.1 Wnt信号通路与子宫肌瘤 |
1.2.2 NF-κB信号通路与子宫肌瘤 |
1.2.3 Wnt和NF-κB信号通路的交联作用 |
1.3 中医对子宫肌瘤的认识 |
1.3.1 中医对子宫肌瘤病因病机的认识 |
1.3.2 中医对子宫肌瘤的辨证施治 |
1.4 橘荔散结丸治疗子宫肌瘤的研究 |
第二章 实验研究 |
1. 实验一 基于UHPLC-QE-MS技术的橘荔散结丸化学成分分析 |
1.1 试药 |
1.2 实验试剂及仪器 |
1.3 实验方法 |
1.4 结果 |
1.5 讨论 |
2. 实验二 人子宫肌瘤组织原代细胞培养及鉴定 |
2.1 病例来源 |
2.2 主要试剂、耗材及仪器 |
2.3 方法 |
2.4 结果 |
2.5 讨论 |
3. 实验三 Wnt/NF-κB双信号通路交联调控子宫肌瘤细胞的机制研究 |
3.1 实验细胞 |
3.2 实验试剂和仪器 |
3.3 实验方法 |
3.4 结果 |
3.5 讨论 |
4. 实验四 橘荔散结丸对子宫肌瘤细胞的药效作用研究 |
4.1 实验细胞 |
4.2 实验试剂和仪器 |
4.3 实验方法 |
4.4 结果 |
4.5 讨论 |
5. 实验五 基于Wnt/NF-κB双信号通路探讨橘荔散结丸对子宫肌瘤细胞的作用机制 |
5.1 实验细胞 |
5.2 实验试剂和仪器 |
5.3 实验方法 |
5.4 结果 |
5.5 讨论 |
结语 |
参考文献 |
附录 |
在校期间发表论文情况 |
致谢 |
统计学审核证明 |
详细摘要 |
(4)探讨微波消融治疗子宫肌瘤的临床疗效及术式优势分析(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
主要缩略词 |
第一章 前言 |
第二章 资料与方法 |
2.1 一般资料 |
2.2 纳入与排除标准 |
2.3 术前准备 |
2.4 手术方法 |
2.5 观察指标 |
2.6 统计学处理 |
第三章 结果 |
3.1 微波消融组的疗效 |
3.2 三种术式的围手术期疗效对比 |
第四章 讨论 |
4.1 子宫肌瘤的微创治疗趋势 |
4.2 超声引导下经皮子宫肌瘤微波消融术的原理 |
4.3 微波消融术治疗子宫肌瘤后的体积及临床症状变化分析 |
4.4 微波消融术治疗子宫肌瘤的影像学变化及分析 |
4.5 三种术式的围手术期疗效对比分析 |
4.6 超声引导下经皮子宫肌瘤微波消融术的不足 |
第五章 结论 |
第六章 不足与展望 |
参考文献 |
综述 超声引导微波消融治疗子宫肌瘤的研究现状与展望 |
参考文献 |
致谢 |
(5)两种途径子宫肌瘤剥除术对患者妊娠的影响(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
1 引言 |
2 资料与方法 |
3 结果 |
4 讨论 |
5 结论 |
参考文献 |
简介 |
在学期间的研究成果目录 |
致谢 |
综述 子宫肌瘤与妊娠的相关思考 |
参考文献 |
(6)子宫肉瘤的临床病理特征与预后影响因素的分析(论文提纲范文)
中英文缩略词对照表 |
摘要 |
Abstract |
前言 |
研究内容与方法 |
1 研究对象 |
1.1 研究对象的来源 |
1.2 研究对象的纳入标准 |
1.3 研究对象的排除标准 |
2 研究内容与方法 |
2.1 研究内容 |
2.2 研究方法 |
3 统计学方法 |
4 技术路线图 |
结果 |
讨论 |
小结 |
致谢 |
参考文献 |
综述 子宫平滑肌肉瘤的治疗及预后研究进展 |
参考文献 |
攻读硕士学位期间发表的学位论文 |
新疆医科大学硕士研究生学位论文导师评阅表 |
(7)中性粒细胞与淋巴细胞比值对子宫肉瘤诊断和预后的意义分析(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
第一章 前言 |
第二章 临床资料与方法 |
2.1 临床资料 |
2.1.1 研究对象 |
2.1.2 纳入标准 |
2.1.3 排除标准 |
2.2 方法 |
2.2.1 观察指标 |
2.2.2 相关定义 |
2.2.3 统计学方法 |
第三章 结果 |
3.1 病例基本临床特征 |
3.2 子宫肉瘤组与子宫肌瘤组术前资料的比较 |
3.3 NLR诊断价值分析 |
3.4 NLR与子宫肉瘤患者一般临床特征的相关性分析 |
3.5 NLR分界值的确定 |
3.6 不同NLR组别之间预后的比较 |
3.7 预后相关因素的COX回归分析 |
3.8 NLR对I期子宫肉瘤预后的影响 |
第四章 讨论 |
4.1 NLR对子宫肉瘤术前诊断的价值 |
4.2 NLR对子宫肉瘤预后评估的价值 |
4.3 本研究的不足之处 |
4.4 研究展望 |
第五章 结论 |
参考文献 |
综述 子宫肉瘤诊治及预后因素研究现状 |
参考文献 |
中英文对照缩略词 |
在学期间的研究成果 |
致谢 |
(8)小剂量米非司酮联合消瘤丸对子宫瘤剔除术后复发的影响(论文提纲范文)
摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
研究内容与方法 |
1.研究内容 |
2.研究方法 |
3.质量控制 |
4.统计方法 |
5.流程图 |
结果 |
1.子宫肌瘤剔除术后肌瘤复发相关危险因素的单因素分析 |
2.子宫肌瘤剔除术后复发相关因素的多因素分析 |
讨论 |
1 传统祖国医学对“症瘕”病的认识及治疗进展 |
2 西医对子宫肌瘤的认识及治疗进展 |
3 子宫肌瘤剔除术后的残留率及复发率 |
4 子宫肌瘤剔除术后复发的相关因素 |
4.1 肌瘤数目与子宫肌瘤术后复发的关系 |
4.2 手术方式与子宫肌瘤术后复发的关系 |
4.3 术后用GnRHa与子宫肌瘤术后复发的关系 |
4.4 肌瘤病理类型与子宫肌瘤术后复发的关系 |
5 小剂量米非司酮联合消瘤丸预防子宫肌瘤复发的机制 |
6 肌瘤剔除术后复发的预防及处理 |
7 问题不足与展望 |
小结 |
致谢 |
参考文献 |
中西医治疗子宫肌瘤的新进展 |
参考文献 |
攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
导师评阅表 |
(9)子宫肉瘤临床特征及其术前诊断方法的分析(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
前言 |
研究对象与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
综述 子宫肉瘤的诊治进展 |
参考文献 |
致谢 |
(10)肌瘤螺钻在经阴道子宫肌瘤剔除术中的应用的临床研究(论文提纲范文)
英文缩略词表 |
中文摘要 |
英文摘要 |
1 前言 |
2 资料与方法 |
3 结果 |
4 讨论 |
5 结论 |
6 参考文献 |
附录 个人简历 |
致谢 |
综述 保留子宫的子宫肌瘤治疗方式选择及研究进展 |
参考文献 |
四、396例子宫肌瘤手术治疗的临床分析(论文参考文献)
- [1]经阴道与经腹部彩色多普勒超声对子宫肌瘤及子宫腺肌病的鉴别诊断[J]. 许昌翠,徐燕红,殷广莉,吕永燕. 中国实验诊断学, 2022(01)
- [2]基于FIGO分型研究HIFU联合软坚散结胶囊治疗痰瘀互结型子宫肌瘤的疗效差异[D]. 曹凯琪. 山西省中医药研究院, 2021(09)
- [3]基于WNT/NF-κB双信号通路探讨橘荔散结丸对子宫肌瘤细胞的作用机制[D]. 谢卓庭. 广州中医药大学, 2021(02)
- [4]探讨微波消融治疗子宫肌瘤的临床疗效及术式优势分析[D]. 林晓庆. 汕头大学, 2021(02)
- [5]两种途径子宫肌瘤剥除术对患者妊娠的影响[D]. 汪燕. 安徽医科大学, 2021(01)
- [6]子宫肉瘤的临床病理特征与预后影响因素的分析[D]. 于观春. 新疆医科大学, 2021(09)
- [7]中性粒细胞与淋巴细胞比值对子宫肉瘤诊断和预后的意义分析[D]. 冯淑杰. 兰州大学, 2021(12)
- [8]小剂量米非司酮联合消瘤丸对子宫瘤剔除术后复发的影响[D]. 热米拉·阿布力克木. 新疆医科大学, 2021(09)
- [9]子宫肉瘤临床特征及其术前诊断方法的分析[D]. 王丹丹. 大连医科大学, 2021(01)
- [10]肌瘤螺钻在经阴道子宫肌瘤剔除术中的应用的临床研究[D]. 王根生. 安徽医科大学, 2020(04)