62例儿童孟氏骨折的诊断、分型与治疗

一、62例儿童孟氏骨折的诊断分型与治疗（论文文献综述）

秦志明,希伦,王鹏^[1]（2022）在《切开复位治疗儿童难复性Bado Ⅰ型孟氏骨折》文中指出目的探讨切开复位治疗儿童难复性BadoⅠ型孟氏骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年6月至2018年6月间赤峰学院附属医院骨科收治的18例儿童难复性BadoⅠ型孟氏骨折患者的临床资料,均采用桡骨头切开复位结合尺骨闭合复位经皮克氏针内固定术治疗,其中男14例,女4例;年龄5.8～14.2岁,平均（9.2±2.4）岁,观察并记录手术时间、术中出血量、透视次数、骨折愈合时间和并发症发生情况,末次随访时按Mackay疗效评定标准评价术后患肢功能。结果本组18例患者均获得随访,时间8～32个月,平均（11.9±6.4）个月。手术时间32.8～64.3 min,平均（49.2±10.2）min;术中出血量14.7～42.4 mL,平均（24.5±9.4）mL;X线透视次数2～14次,平均（4.3±3.1）次。所有患者均达骨性愈合,愈合时间4～16周,平均（8.2±3.4）周;根据Mackay疗效评定标准,优14例,良4例,优良率100%;术后有1例发生钉尾刺激征,均未发生感染、神经误损伤、骨骺损伤、尺骨骨折再移位、桡骨头再脱位、关节僵硬、骨化性肌炎、克氏针折断等并发症。结论桡骨头切开复位结合尺骨闭合复位经皮克氏针内固定术治疗儿童难复性BadoⅠ型孟氏骨折的临床疗效满意,具有微创、操作简单、固定可靠、费用低等优点。

谢克波,郝博川^[2]（2021）在《手法闭合复位纸夹板外固定治疗Monteggia骨折》文中研究指明目的 :探讨手法闭合复位纸夹板外固定治疗Monteggia骨折的临床疗效。方法:自2010年1月至2018年6月采用闭合手法复位、纸夹板外固定治疗58例儿童Monteggia骨折患者,其中男37例,女21例;年龄3.5～12（8.48±2.29）岁;病程0.5 h～9 d,平均（4.21±1.46） d。分别于治疗前,治疗后1、3、6个月采用Broberg和Morrey评分系统对患肢的临床疗效进行评价。结果:所有患者获得随访,时间1～6（3.35±2.12）个月。治疗前,治疗后1,3,6个月Broberg和Morrey评分分别为7.24±2.81,32.06±8.33,73.18±5.56,95.87±6.75;治疗后各时间点与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）;其中优37例,良19例,中1例。结论:手法闭合复位纸夹板外固定治疗Monteggia骨折,实现动静结合治疗,可早期去外固定,短、中期疗效显着。

曲格平,孙客,唐盛平,徐江龙,石伟^[3]（2021）在《儿童陈旧性孟氏骨折漏诊、误诊的原因分析及临床治疗后的疗效观察》文中研究指明目的分析童陈旧性孟氏骨折的漏诊、误诊原因,比较肱桡关节开放复位联合尺骨截骨克氏针内固定与尺骨截骨联合外固定架延长、肱桡关节开放或闭合复位手术的治疗儿童陈旧性孟氏骨折临床疗效。方法回顾性分析自2005-12—2020-05诊治的70例儿童陈旧性孟氏骨折,40例采用肱桡关节开放复位联合尺骨截骨克氏针内固定治疗（克氏针组）,16例采用尺骨截骨联合外固定架延长、肱桡关节开放或闭合复位手术治疗（外固定架组）,14例采用非手术治疗。分析出现漏诊、误诊的原因,比较克氏针组与外固定架组末次随访时临床疗效。结果 70例均完成数据的收集。造成误诊、漏诊原因:治疗方式不当32例,影像学拍摄不规范或影像学资料判读错误18例,未进行影像学资料检查6例,家庭原因6例,原因不明8例。克氏针组与外固定架组均顺利完成手术并获得至少6个月的随访,末次随访时2组临床疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于儿童尺骨中上段骨折应拍摄准确、规范的影像学资料并根据患者情况选择合适的治疗方法以避免漏诊、误诊,儿童陈旧性孟氏骨折采用克氏针与外固定架技术进行治疗均可以取得满意的疗效。

何晓^[4]（2021）在《后孟氏骨折的临床治疗研究》文中研究指明目的:探讨后孟氏骨折（BadoⅡ型）的损伤机制和特点;临床诊断和治疗方案;评价治疗效果。方法:采用回顾性分析研究,根据纳入和排除标准筛选出从2016年1月-2020年1月期间西安市红会医院院创伤骨科收治的45例后孟氏骨折患者资料。男28例,女17例,年龄18-60岁,致伤原因:车祸伤20例,高处坠落伤15例,摔伤6例,运动伤4例;骨折依据Jupiter分型,ⅡA型23例,ⅡB型15例,ⅡC型4例,ⅡD型3例。手术切口选择肘后正中入路30例（后正中组）,肘后正中联合外侧入路15例（联合入路组）;术后放置灌注冲洗联合VSD 23例（灌注引流组）,仅放置引流管22例（单纯引流组）。对于ⅡA、ⅡB、ⅡD型骨折,尺骨骨折多为骨鹰嘴或近端骨折,对其固定使用鹰嘴锁定型解剖钢板或者联合克氏针、张力带进行固定,共41例;对于ⅡC型骨折,尺骨骨折为干性,采用直行锁定钢板对骨折端进行固定,共4例。35例患者合并尺骨冠状突骨折,其中11例为R&MⅡ型骨折,使用袢钢板进行固定;24例为R&MⅢ型骨折,使用拉力螺钉进行固定。45例患者均有桡骨头骨折,使用埋头钉或微型钢板修复固定37例,包括MasonⅡ型15例,MasonⅢ型22例,行桡骨头置换8例,均为MasonⅢ型;36例患者外侧韧带复合体使用带线铆钉进行修复。收集所有患者术前、术后及随访资料（包括性别、年龄、骨折类型、合并骨折情况、BMI、受伤至手术时间、手术时长、术后并发症情况,末次随访肘关节活动度等）。在末次随访时采用Mayo肘关节功能评分系统（mayo elbow performance score,MEPS）对肘关节功能进行评价。数据分析使用SPSS20.0软件进行分析。结果:所有经手术治疗的患者均获得术后随访,平均随访时间为34.4±13.6个月。所有患者骨折均获得骨性愈合,平均骨折愈合时间为12.8±1.7周。肘关节平均屈伸活动度121.7°±15.4°,前臂平均旋转活动度135.0°±17.6°。12例患者出现肘关节周围异位骨化,其发生率为26.7%。MEPS平均得分88.3±15.2分,患者肘关节功能评价优良率为82.2%,其中优30例,良7例,可4例,差4例。后正中组肘关节平均屈伸范围125.2°±23.9°,前臂平均旋转范围142.8°±23.6°,MEPS平均得分91.7±13.8分,肘关节功能评价,优23例,良3例,可3例,差1例,优良率为86.7%;联合入路组肘关节平均屈伸范围109.7°±23.3°,前臂平均旋转范围124.7°±28.1°,MEPS平均得分81.7±16.2分,肘关节功能评价,优7例,良4例,可1例,差3例,优良率为73.3%。比较两组间差异具统计学意义（P<0.05）。虽然在手术时长、术后住院时间两方面灌注引流组均大于单纯引流组,且差异有统计学意义（P<0.05）;但是灌注引流组术后引流量远、切口愈合时间明显优于单纯引流组,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。末次随访时灌注引流组肘关节平均屈伸范围、前臂平均旋转范围、MEPS平均得分、肘关节功能评价优良率均远优于单纯引流组,且组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论:后孟氏骨折大多由高能量损伤所致,肘关节骨性与软组织结构均损伤严重,肘关节严重失稳。其骨性损伤特征包括,约77.8%的患者发生冠状突的骨折,且基底部的骨折（R&MⅢ型）可占68.6%;约80%的患者肘关节外侧韧带复合体需要进行修复重建;所有脱位的桡骨头均发生不同程度的骨折,以粉碎性多见。手术时选择肘后正中入路不仅能满足手术所需,且与联合入路相比时患者术后肘关节活动度、功能评价更优,临床疗效更好。术后给予持续灌注冲洗联合封闭负压引流（VSD）技术,不仅增加关节腔引流效果,促进伤口愈合,且更加有利于患者肘关节功能的最大程度恢复,临床疗效可观。

许传金,蓝芳令,韦铭,阮才政,肖菊芳^[5]（2020）在《弹性髓内钉固定技术治疗儿童新鲜孟氏骨折的临床效果分析》文中指出目的探讨弹性髓内钉固定技术治疗儿童新鲜孟氏骨折的疗效。方法 16例儿童新鲜孟氏骨折患儿,采用弹性髓内钉固定技术治疗。观察骨折愈合情况及肘关节功能恢复情况。结果本组16例患儿均获得随访,随访时间8～24个月,平均随访时间12个月,骨折均骨性愈合,末次随访时Bruce-Harvey-Wilson评分判定:优15例,良1例,优良率为100%。结论对儿童新鲜孟氏骨折患儿采用弹性髓内钉固定技术治疗具有操作容易、微创、临床疗效满意的优点,值得临床推广应用。

曹银强^[6]（2020）在《手法复位肱桡关节治疗BadoⅠⅢ型儿童新鲜孟氏骨折的疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:探讨手法复位肱桡关节在治疗BadoⅠⅢ型儿童新鲜孟氏骨折时的临床效果,以及手法复位成功率与Bado分型、年龄及就诊时间的相关性分析。方法:回顾性分析自2014年1月至2019年4月我院采用手法复位肱桡关节治疗并随访的有完整资料的88例新鲜孟氏骨折患儿的资料,其中手法复位成功的患儿有79例,复位失败改行手术治疗的有9例。采用Mackay功能评定标准评估末次随访的优良率。将患儿按Bado分型、年龄及就诊时间进行分组,各组间手法复位成功率的差异性进行卡方检验。结果:88例患儿均得到随访,按Mackay功能评定标准分级,末次随访的优良率均为100%。其中BadoⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型三组手法复位成功的人数分别为26例、14例、39例,失败的人数分别3例、2例、4例,手法复位成功率分别为89.7%、87.5%、90.7%,差异无统计学意义（χ2=0.131,P=0.937）;幼儿期、学龄前期、学龄期三组手法复位成功的人数分别有13例、38例、28例,失败的人数分别有0例、4例、5例,成功率分别为100%、90.5%、84.8%,差异无统计学意义（χ2=2.375,P=0.305）;1天内就诊组（A组）、1天3天内就诊组（B组）、3天14天就诊组（C组）三组手法复位成功的人数分别有67例、10例、2例,失败的人数分别有4例、1例、4例,成功率分别为94.4%、90.9%、33.3%,差异性有统计学意义（χ2=22.464,P≤0.001）。其中AB两组间差异性无统计学意义(PAB=0.523);AC两组和BC两组间成功率差异性有统计学意义(PAC=0.001,PBC=0.028)。结论:手法复位肱桡关节是治疗BadoⅠⅢ型儿童新鲜孟氏骨折的有效方法。儿童新鲜孟氏骨折一经确诊应尽早尝试手法复位。

揭强^[7]（2020）在《熏洗2号方促进儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折术后肘关节功能恢复的临床观察》文中研究说明目的:观察熏洗2号方促进儿童肱骨髁上骨折术后肘关节功能的恢复。方法:本课题收集2019年5月至2019年11月间就诊于泉州市正骨医院行闭合复位经皮克氏针内固定的儿童肱骨髁上骨折,选取符合临床诊断标准、临床分型标准、纳入标准而无排除标准的患儿60名,其中男性47例、女性13例,年龄分布于514岁之间,平均年龄7.9±2.5岁。按随机分组原则分成对照组30例和试验组30例。入选病例均由同一组医生行闭合复位经皮克氏针内固定+石膏外固定,出院后并由同组医生复查,术后第28天（4周）复查X线片证实临床愈合予拔除克氏针,术后第31天针眼闭合后开始熏洗。对照组为术后常规肘关节功能锻炼+术后第31天同等水温的温水熏洗,每次30分钟,每日2次,7天为一个疗程,共两个疗程。试验组为术后同样肘关节功能锻炼+术后第31天同等水温的熏洗2号方熏洗,同样也是每次30分钟,每日2次,7天为一个疗程。均观察2个疗程。观察并记录两组患儿的观察指标:采用面部表情评分法记录术后第31、38、45天肘关节被动锻炼时的疼痛强度;记录术后第31、38及45天的肘关节的活动度;术后第31、38、45天采用Mayo肘关节功能评定标准进行阶段性评定;是否出现接触性皮炎。全部数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析,比较分析两组数据之间的差异性。结果:（1）两组患儿的一般资料（年龄、性别及受伤侧别）经统计学分析均无统计学意义（P>0.05）,因此说明两组数据具有可比性。（2）肘关节被动锻炼时的疼痛强度观察指标:两组术后第38天、45天分别比较得出P<0.05,有统计学意义。两组数据组内两两比较,均得出P<0.05,有统计学意义。（3）患侧肘关节活动度观察指标:两组术后第38天及第45天分别比较以及两组数据组内两两比较均有明显差异（P<0.05）。（4）Mayo肘关节功能评定标准进行阶段性评定:两组术后第38天及第45天分别比较均有统计学意义（P<0.05）。两组数据组内两两比较有统计学意义（P<0.05）。（5）安全指标:两组患儿在整个治疗期间均未出现皮肤烫伤及皮肤皮疹、瘙痒等过敏反应。结论:1、熏洗2号方能有效缓解儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折术后肘关节功能锻炼时的疼痛。2、熏洗2号方经过药力与热效的共同作用,具有舒筋、通络、止痛的功效,对提升术后肘关节屈伸功能活动度及肘关节功能评分有显着的作用。3、熏洗2号方不会引起接触性皮炎的不良反应,安全可靠,操作简单。

刘再新,高福堂^[8]（2020）在《儿童孟氏骨折手法复位经皮克氏针内固定80例的临床效果观察》文中研究表明目的探讨对儿童孟氏骨折患者应用手法复位经皮克氏针内固定治疗后对患者的临床效果观察。方法将2015年5月～2017年6月我院收治的80例儿童孟氏骨折患者作为本研究病例,采用随机数字表法将其分为对照组及观察组,前者行切开复位克氏针内固定术治疗,后者行手法复位经皮克氏针内固定治疗,每组患者40例。比较治疗后患者的临床治疗优良率、肘内翻出现概率、骨折愈合所需的时间、肘关节功能评分等情况。结果治疗后,观察组患者的治疗优良率高于对照组;观察组患者的肘内翻发生率、骨折愈合所需时间、住院时间等指标优于对照组患者的相关指标;观察组患者的Morrey肘关节功能评分总分,高于照组患者的Morrey肘关节功能评分总分,差异有统计学意义（P <0.05）。结论对于儿童孟氏骨折患者,对其应用手法复位经皮克氏针内固定进行治愈,临床效果显着增强,且此种治疗手段伤口较小,患儿住院时间明显缩短,病症缓解速度优于传统治疗方法,有较高临床应用价值。

李世城,熊竹,邱鑫,唐盛平^[9]（2019）在《儿童陈旧性孟氏骨折临床特征与手术治疗研究进展》文中研究表明儿童孟氏骨折（Monteggia fracture）是一种临床不多见但容易发生漏诊和误诊的复合性损伤。对于新发的孟氏骨折,患儿在及时正确诊断和接受治疗的情况下,预后往往良好,否则将有可能发展为陈旧性孟氏骨折,遗留严重的并发症和畸形,此时保守治疗效果已经不尽理想,一般都需要接受手术治疗,极大地增加了治疗难度。本文对儿童陈旧性孟氏骨折的临床特征及手术治疗研究进展进行综述。

陈柏松,王隼,沈阳^[10]（2019）在《儿童急性孟氏骨折伴桡神经损伤的诊治分析》文中进行了进一步梳理目的探讨儿童急性孟氏骨折伴有桡神经损伤的治疗方法和超声检查在儿童孟氏骨折伴桡神经损伤手术治疗中的应用。方法回顾性分析上海交通大学附属儿童医院2010年1月至2017年1月收治的41例儿童急性孟氏骨折伴桡神经损伤患儿的病例资料。临床体格检查及影像学检查确诊为孟氏骨折伴桡神经损伤后,尝试手法复位加石膏固定,其中桡骨头脱位无法复位或复位后不稳定者,以及需要过度屈曲位石膏固定方能获得桡骨头稳定复位者,行急诊超声检查明确存在桡神经损伤,可见神经卡压现象。急诊行手术切开复位加桡神经松解术。其中29例经手法复位石膏固定取得成功,其余12例经急诊手术治疗。12例手术治疗的患儿中,男童5例,女童7例,左侧6例,右侧6例;根据Bado分型,Ⅰ型9例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例;年龄3～11岁,平均5. 9岁;从受伤到手术时间4～18 h,平均6. 8 h;术中见桡神经损伤均为嵌压损伤,无桡神经断裂病例。术后评估孟氏骨折愈合及复位情况、肘关节活动及桡神经损伤恢复情况。结果所有手术病例均获得随访,随访1～6年,平均2. 4年。经手术治疗后,所有孟氏骨折均获得稳定复位,骨折愈合良好,无骨折延迟愈合及不愈合病例,随访过程中未出现桡骨头再脱位。桡神经损伤症状消失,桡神经功能恢复时间70～90 d,平均75 d,肌力均获得完全恢复,肘关节活动恢复正常。根据Broberg-Morrey的评分标准进行评定,11例为优,1例为良,优良率为100%。结论儿童急性孟氏骨折伴桡神经损伤,通过手法复位无法复位桡骨头或复位后不稳定者,以及需要过度屈曲位石膏固定方能获得桡骨头复位者,可在急诊超声的指导下,行手术治疗,术后可取得理想的效果。

二、62例儿童孟氏骨折的诊断分型与治疗（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、62例儿童孟氏骨折的诊断分型与治疗（论文提纲范文）

（1）切开复位治疗儿童难复性Bado Ⅰ型孟氏骨折（论文提纲范文）

（2）手法闭合复位纸夹板外固定治疗Monteggia骨折（论文提纲范文）

（3）儿童陈旧性孟氏骨折漏诊、误诊的原因分析及临床治疗后的疗效观察（论文提纲范文）

（4）后孟氏骨折的临床治疗研究（论文提纲范文）

（5）弹性髓内钉固定技术治疗儿童新鲜孟氏骨折的临床效果分析（论文提纲范文）

（6）手法复位肱桡关节治疗BadoⅠⅢ型儿童新鲜孟氏骨折的疗效观察（论文提纲范文）

（7）熏洗2号方促进儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折术后肘关节功能恢复的临床观察（论文提纲范文）

（8）儿童孟氏骨折手法复位经皮克氏针内固定80例的临床效果观察（论文提纲范文）

（9）儿童陈旧性孟氏骨折临床特征与手术治疗研究进展（论文提纲范文）

（10）儿童急性孟氏骨折伴桡神经损伤的诊治分析（论文提纲范文）

四、62例儿童孟氏骨折的诊断分型与治疗（论文参考文献）

• [1]切开复位治疗儿童难复性Bado Ⅰ型孟氏骨折[J]. 秦志明,希伦,王鹏. 实用骨科杂志, 2022(02)
• [2]手法闭合复位纸夹板外固定治疗Monteggia骨折[J]. 谢克波,郝博川. 中国骨伤, 2021(09)
• [3]儿童陈旧性孟氏骨折漏诊、误诊的原因分析及临床治疗后的疗效观察[J]. 曲格平,孙客,唐盛平,徐江龙,石伟. 中国骨与关节损伤杂志, 2021(09)
• [4]后孟氏骨折的临床治疗研究[D]. 何晓. 延安大学, 2021(09)
• [5]弹性髓内钉固定技术治疗儿童新鲜孟氏骨折的临床效果分析[J]. 许传金,蓝芳令,韦铭,阮才政,肖菊芳. 中国现代药物应用, 2020(13)
• [6]手法复位肱桡关节治疗BadoⅠⅢ型儿童新鲜孟氏骨折的疗效观察[D]. 曹银强. 重庆医科大学, 2020(12)
• [7]熏洗2号方促进儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折术后肘关节功能恢复的临床观察[D]. 揭强. 福建中医药大学, 2020(08)
• [8]儿童孟氏骨折手法复位经皮克氏针内固定80例的临床效果观察[J]. 刘再新,高福堂. 中国医药科学, 2020(06)
• [9]儿童陈旧性孟氏骨折临床特征与手术治疗研究进展[J]. 李世城,熊竹,邱鑫,唐盛平. 临床小儿外科杂志, 2019(11)
• [10]儿童急性孟氏骨折伴桡神经损伤的诊治分析[J]. 陈柏松,王隼,沈阳. 临床小儿外科杂志, 2019(02)

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