一、脐动脉舒张末期血流缺失对高危妊娠围产儿结局的意义(论文文献综述)
刘晓艳,张蕾,康卫妍,杨威威,张坚,刘晓会,莫中福[1](2021)在《彩色多普勒超声检测孕晚期胎儿动脉阻力参数在高危妊娠围产儿结局评估中的应用价值》文中研究说明目的探讨彩色多普勒超声检测孕晚期胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)阻力参数在高危妊娠围产儿结局评估中的应用价值。方法选取2018年1月—2019年4月行彩色多普勒超声检查并有分娩结局的孕晚期(孕28~42周)孕妇230例作为研究对象,根据有无高危妊娠危险因素将其分为高危妊娠组(130例)和正常妊娠组(100例)两组。比较两组胎儿UA和MCA阻力参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)]及围产儿结局指标(出生孕周、新生儿体质量、出生1 min时Apgar评分≤7分和UA pH≤7.20)。结果高危妊娠组胎儿UA阻力参数RI、PI、S/D均高于正常妊娠组,胎儿MCA阻力参数RI、PI、S/D均低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。高危妊娠组围产儿出生孕周小于正常妊娠组,出生体质量低于正常妊娠组,出生1 min Apgar评分≤7分和UA pH≤7.20所占比例高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论高危妊娠孕妇孕晚期彩色多普勒超声检测胎儿UA和MCA阻力参数RI、PI、S/D异常,且其围产儿早产、低体质量和窒息率高,不良妊娠结局增加。彩色多普勒超声检测孕晚期胎儿UA和MCA阻力参数RI、PI、S/D在高危妊娠围产儿结局评估中有重要应用价值。
姚琳,周瑾,何田田[2](2020)在《胎儿脐动脉舒张期脐血流缺失1例报告并文献复习》文中指出随着社会经济水平及围产医学的不断发展,围产儿的预后越来越受到重视,利用及时、高效的宫内监测手段,及时发现、及时干预,以便选择最佳的分娩时机和分娩方式改善妊娠结局。胎动计数、胎心电子监护是目前比较常用的监护方式,但对于反映胎儿的宫内情况存在一定的局限性。彩色多普勒超声的发展,已能够监测宫内胎儿脐血流,从血流动力学的角度分析评判胎儿的宫内情况,以改善围产儿预后。脐动脉舒张末期血流缺失(absent end diastolic velocity,AEDV)是胎儿-胎盘循环障碍的表现,与围产儿预后有密切关系。本文通过报道临床工作中遇到的特殊病例及其胎儿预后,旨在提高对胎儿脐动脉血流异常
陆欢[3](2020)在《彩超监测子痫前期胎儿血流动力学的应用价值及不良结局影响因素分析》文中研究表明研究背景与目的:子痫前期(pree clampsia.PE)是妊娠期特发的疾病,若未及时诊治,可导致严重的母胎并发症。终止妊娠是改善母体临床症状快捷有效的方式,但过早终止妊娠则引起胎儿不良结局发生率增加。既往研究表明,在胎儿发生不良结局前,已发生血流的再分布以保护重要脏器的血供。彩色多普勒超声检测子宫动脉(uterine artery,UtA)、脐动脉(umbilical arteria=UmA)、大脑中动脉(middle cerebral artery.McA)血流动力学以及脑胎盘率(McA与UmA搏动指数比值)预测子痫前期患者围产儿不良结局的研究价值备受国内外关注,但目前仍缺乏有效的预测指标,对各血管参数也没有统一标准。本课题利用彩色多昔勒血流影像(color doppler flow imaging.CDFI)比较子痫前期与正常妊娠孕妇双侧UtA、UmA、Mc A的血流动力学变化特点;比较子痫前期患者胎儿出现不良结局与良好结局的UtA、UmA、MCA的血流动力学变化特点;初步探索McA与UtA的搏动指数(puls atility index=PI)比值对预测子痫前期不良结局的临床价值;探讨与子痫前期患者胎儿出现不良结局的相关影响因素。为后期临床医师及超声科医师联合评估病情风险,把握期待治疗时长及终止妊娠提供参考依据。材料与方法:按照纳入和排除标准,选择2018年7月至2020年1月四川省人民医院收治的26-37周的94例子痫前期患者作为子痫前期组,将同期在本院接受检查的96例正常孕妇作为正常妊娠组。经患者知情同意后,记录患者的基本临床资料。使用彩色多普勒超声诊断仪,记录胎儿生长情况。并同时对两组孕妇双侧UtA、UmA及胎儿McA行CDFI检测,记录各血管PI值,分别记为UtA-PI、Um A-PI、McA-PI,计算 McA 与 UmA、UtA 的 PI 比值,分别记为 PI-M cA/UtA、PI-M cA/UmA。子痫前期患者每周做一次超声评估,取分娩前最后一次检查数据作为最终数据。比较两组孕妇 UtA-PI、UmA-PI、McA-PI、PI-McA/UtA、PI-McA/UmA 的差异。随访妊娠结局,根据胎儿是否发生不良结局将子痫前期组分为不良结局组和良好结局组,比较两组孕妇UtA-PI、UmA-PI、McA-PI、PI-M cA/UtA、PI-M cA/UmA的差异。用PI-M cA/UtA及其他有意义的血管参数绘制受试者工作曲线,初步分析PI-M cA/UtA对子痫前期胎儿发生不良结局的预测价值并与其他血流参数的预测价值比较。对子痫前期胎儿结局行单因素分析,以脐血流舒张期消失或反向、双侧子宫动脉切迹两个明显异常血流频谱和超声疑似胎儿生长受限等有意义的指标建立模型进行Logistic回归分析,分析子痫前期患者胎儿出现不良妊娠结局的影响因素。结果:1.子痫前期组UtA-PI、UmA-PI均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。子痫前期组McA-PI、PI-M cA/UtA、PI-McA/UmA均低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.子痫前期组有54例发生不良结局,40例结局良好。不良结局组UtA-PI、UmA-PI均高于良好结局组,差异有统计学意义(P<0.05);不良结局组McA-PI、PI-M cA/UtA、PI-McA/UmA均低于良好结局组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.UtA-PI、UmA-PI、McA-PI、PI-M cA/UtA、PI-M cA/UmA 对子痫前期患者胎儿出现不良结局均有一定预测价值(AUC分别为0.826,0.797、0.705、0.878、0.819),PI-M cA/UtA预测子痫前期不良结局有最大的AUC和较高的特异性,但AUC两两比较PI-M cA/UtA仅与McA-PI的差异有统计学意义(P<0.05),其余两两比较均无统计学意义。4.与良好结局组相比,不良结局组脐血流舒张期消失或反向、双侧子宫动脉切迹两种异常血流频谱发生率明显增高,且差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析证明,子痫前期发展为重度、脐血流舒张期消失或反向、超声检查疑似胎儿宫内生长受限是影响子痫前期患者胎儿发生不良结局的独立危险因素(P<0.05)。结论:1.与正常妊娠相比,子痫前期患者UtA、UmA阻力较高,McA阻力、PI-M cA/UtA、PI-McA/UmA较低,胎儿存在一定程度上的血流再分布。2.与子痫前期患者胎儿良好结局的相比,发生不良结局的UtA、UmA阻力较高;McA阻力、PI-M cA/UtA、PI-McA/UmA较低,发生不良结局的胎儿血流再分布现象更加明显。3.UtA、UmA、McA、PI-M cA/UtA、PI-McA/UmA 对子痫前期患者胎儿出现不良结局均有中等预测价值。PI-McA/UtA预测不良结局的准确性明显高于McA,对于预测子痫前期胎儿结局,降低围产儿死亡率有一定临床应用价值。4.子痫前期病情发展为重度、脐血流舒张期消失或反向、超声检查疑似FGR是子痫前期患者胎儿出现不良妊娠结局的独立危险因素,当临床出现以上异常时,应当慎重考虑期待治疗时长。
段涛,杨慧霞,胡娅莉,漆洪波,孙路明,郑明明[4](2019)在《胎儿生长受限专家共识(2019版)》文中指出胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)是导致围产儿患病和死亡的重要原因,还可能带来远期的不良结局。为规范和指导我国FGR的临床诊治工作,中华医学会围产医学分会胎儿医学学组联合中华医学会妇产科学分会产科学组,组织全国专家讨论并制定了我国FGR专家共识。本共识围绕FGR的定义、筛查、预防、诊断、宫内监护及临床处理等方面的临床问题,参考最新发表的各国FGR指南和高质量临床研究结果,运用德尔菲法,通过3轮专家意见调查及多学科专家的讨论,形成相对应的推荐及共识。
江俊秀[5](2019)在《单绒毛膜双羊膜囊双胎的脐动脉血流频谱及妊娠结局的临床分析》文中提出研究目的本课题通过研究单绒毛膜双羊膜囊双胎(monochrionic diamniotic,MCDA)妊娠多普勒脐动脉血流参数与并发症及妊娠结局的关系,探讨MCDA妊娠合并不同合并症时脐动脉血流变化特点,分析两胎儿间脐动脉血流差异与临床妊娠结局之间的联系,对妊娠期并发症及妊娠结局进行预测,为进行合理的孕期管理提供临床依据。研究方法回顾性分析2010年1月至2018年12月在暨南大学附属第一医院(简称我院)产前检查并住院分娩、产检资料相对完善的MCDA妊娠孕妇151例,收集孕妇及其新生儿的资料。根据是否出现并发症,分为无并发症组、双胎输血综合征组(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)、选择性宫内生长受限组(selective intrauterine growth restriction,s IUGR),妊娠期糖尿病组(gestational diabetes mellitus,GDM),胎膜早破组(premature rupture of membranes,PROM)和子痫前期组(preeclampsia,PE)。其中,并发症组为观察组,无并发症组为对照组,根据分组对各组妊娠结局及妊娠期间超声检查资料的脐动脉血流参数进行比较。通过比较合并不同合并症时的双胎出生体重、体质量差异、出生体长、出生头围、新生儿出生1min Apgar评分、脐动脉血流阻力指数(RI)、脐动脉血流搏动指数(PI)和脐动脉血流速度峰谷比(S/D)等数据,探讨MCDA妊娠存在TTTS、s IUGR等并发症时,妊娠结局及脐动脉血流参数的变化情况,从而进一步探索MCDA并发症对脐血流及妊娠结局的影响。此外,通过对比32周之后分娩的MCDA妊娠两胎儿间妊娠结局的差异及孕期末次超声检查双胎之间脐动脉血流参数的差异,探索脐动脉血流频谱差异与MCDA两胎儿间妊娠结局相关性,为产前咨询及临床处理提供依据。1、资料收集拟定分娩情况调查表收集孕产妇及新生儿资料,内容包括年龄、孕产次、孕周、分娩方式、产科合并症、双胎出生体重、双胎出生体质量差异、双胎出生体长、双胎出生头围、新生儿出生1min Apgar评分、脐动脉血流阻力指数(RI)、脐动脉血流搏动指数(PI)和脐动脉血流速度峰谷比(S/D)。2、分组根据并发症的特点,设置六个组别,包括双胎输血综合征组、选择性宫内生长受限组、妊娠期糖尿病组、胎膜早破组、子痫前期组和无并发症组。其中不同并发症组设置为观察组,无并发症组为对照组。3、统计学分析。对收集的数据采用SPSS24.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验。计量资料以均数±标准差表示((?)±s),使用t检验。检验水准α=0.05。结果:1、MCDA妊娠并发双胎输血综合征的产妇年龄及分娩孕周明显小于无并发症组,双胎出生体重、体长、头围和新生儿出生1min Apgar评分也明显较小。26周前的脐动脉RI值和29周前EDF异常血流发生率均大于无并发症组,其余脐血流参数无明显差异。2、MCDA妊娠并发选择性宫内生长受限的产妇分娩孕周明显小于无并发症组,双胎出生体重、体长、头围也明显较小。26-33周的脐动脉RI值、≤26周以及30-33周的脐动脉PI值、30-33周脐动脉S/D值和26周前EDF异常血流发生率均大于无并发症组,而30-37周EDF异常血流发生率小于无并发症组,其余脐血流参数无明显差异。3、MCDA妊娠并发妊娠期糖尿病的产妇产次明显大于无并发症组,≤26周的脐动脉RI值和PI值均大于无并发症组,34-37周EDF异常血流发生率小于无并发症组,其余脐血流参数无明显差异。4、MCDA妊娠并发胎膜早破的产妇双胎出生体重、体长、头围、出生1min Apgar评分明显小于无并发症组。两组间脐血流参数无明显差异。5、MCDA妊娠并发子痫前期组与无并发症组妊娠结局无明显差异,双胎出生体重、体长、头围和新生儿出生1min Apgar评分也明显较小。26周前的脐动脉RI值、PI值和EDF异常血流发生率均小于无并发症组,其余脐血流参数无明显差异。6、MCDA双胎间脐动脉RI值差异,PI值差异与双胎出生体重之差、双胎出生体质量差异、双胎出生体长之差、双胎出生头围之差、新生儿出生1min Apgar评分之差有明显相关性。而脐动脉S/D值差异与妊娠结局无明显相关性。结论:1、MCDA妊娠,合并TTTS、s IUGR均与分娩孕周提前存在密切联系,其分娩孕周越小,双胎出生体重、体长、头围均明显减少。合并TTTS还会导致新生儿出生1min Apgar评分降低。2、合并胎PRMO会使双胎出生体重、体长、头围和新生儿出生1min Apgar评分下降。3、合并GDM、PE的孕产妇情况及妊娠结局与无并发症组无明显差异。4、MCDA妊娠合并不同合并症组与无并发症组的脐动脉血流发生差异时间不同。TTTS、PE在26周之前,GDM在26-29周,s IUGR在33周之前均有发生差异。PROM脐动脉血流与无并发症组无明显差异。5、MCDA妊娠晚期B超两个胎儿之间脐动脉RI的差值、PI的差值与两胎儿妊娠结局的差异有密切联系,可作为预测妊娠结局的指标,而脐动脉S/D的差值对于预测妊娠结局没有意义。
张翠珠[6](2019)在《沈阳市某医院320例孕妇子宫动脉及其胎儿脐动脉血流监测结果分析》文中研究指明目的:以在沈阳市某医院定期产前检查并在本院住院分娩的孕妇为研究对象,通过彩色多普勒血流显像(Color Doppler Flow Imaging,CDFI)监测孕妇妊娠早、中、晚期子宫动脉及其胎儿妊娠中、晚期脐动脉的血流动力学相关参数指标,比较各高危妊娠组(包括妊娠高血压疾病、妊娠糖尿病、胎儿生长受限、羊水异常)与正常妊娠组孕妇子宫动脉及其胎儿脐动脉血流参数值的差异,分析孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉血流异常与妊娠结局的关系,从而了解子宫-胎盘-胎儿循环的状况,为有效监测胎儿宫内安危,指导临床及时处理危及母儿的状况提供依据。方法:采用方便抽样收集2017年7月2018年7月在沈阳市某医院定期产前检查并在本院住院分娩的高危妊娠孕妇170例和正常妊娠孕妇150例为研究对象,收集孕妇及其分娩新生儿的基本资料,统计分析妊娠早期(1014周)、中期(2026周)、晚期(2836周)孕妇子宫动脉及其胎儿妊娠中、晚期脐动脉血流参数及胎儿生长发育情况。高危妊娠诊断标准依据谢幸、苟文丽主编的《妇产科学》第八版。采用Epidata建立数据库,利用IBM SPSS24.0统计软件对收集的相关数据进行分析。计量资料采用(?)±s表示,对相关数据进行正态性检验,符合正态分布则采用t检验,计数资料则采取2检验,检验标准设为α=0.05。结果:1.妊娠高血压组孕妇妊娠中、晚期子宫动脉PI、RI、S/D均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠早、中、晚期孕妇子宫动脉舒张早期切迹出现率均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠中期胎儿脐动脉RI、S/D及妊娠晚期脐动脉PI、RI、S/D均高于正常妊娠组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。2.妊娠糖尿病组妊娠中期子宫动脉PI、RI及妊娠晚期PI、RI、S/D均高于正常妊娠组,差异具有统计学意义(P<0.05)。妊娠早、中、晚期孕妇子宫动脉舒张早期切迹出现率均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠糖尿病组妊娠中期胎儿脐动脉PI及妊娠晚期脐动脉PI、RI、S/D均高于正常妊娠组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.胎儿生长受限组妊娠中、晚期子宫动脉PI、RI、S/D均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠早、中、晚期孕妇子宫动脉舒张早期切迹出现率均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。胎儿生长受限组妊娠中期胎儿脐动脉RI及妊娠晚期脐动脉PI、RI、S/D均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.羊水异常组妊娠中、晚期子宫动脉PI、RI、S/D均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠早期孕妇子宫动脉舒张早期切迹出现率高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。羊水异常组妊娠中期胎儿脐动脉RI、S/D及妊娠晚期脐动脉PI、RI、S/D均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。5.高危妊娠组孕妇妊娠不良结局的发生率明显高于正常妊娠组,高危妊娠组剖宫产、早产、胎儿窘迫、胎心异常的出现率均高于正常妊娠组,差异具有统计学意义(P<0.05)。高危妊娠组新生儿体重低于正常妊娠组,差异具有统计学意义(P<0.05)。6.高危妊娠围产儿结局异常组妊娠早、中、晚期孕妇子宫动脉及妊娠中、晚期胎儿脐动脉PI、RI、S/D均高于高危妊娠围产儿结局良好组,差异有统计学意义(P<0.05);高危妊娠围产儿结局异常组妊娠中、晚期孕妇子宫动脉舒张早期切迹的发生率均高于高危妊娠围产儿结局良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.各高危妊娠组孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉血流参数PI、RI、S/D较正常妊娠组血流参数有不同程度的升高,表明血管阻力增大,可能影响胎盘血供及胎儿的生长发育。2.妊娠早期各高危妊娠组孕妇子宫动脉血流参数与正常妊娠组比较,差异无统计学意义,仅子宫动脉舒张早期切迹发生率明显高于正常妊娠组,以子宫动脉血流参数检测高危妊娠的敏感性低;妊娠中晚期高危妊娠孕妇子宫动脉血流参数与正常妊娠组比较,差异具有统计学意义,以子宫动脉血流参数检测高危妊娠的敏感性较高。3.通过彩色多普勒对孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉血流参数PI、RI、S/D以及孕妇子宫动脉舒张早期切迹的监测,能够反映子宫-胎盘、胎儿-胎盘间的血流状况,为高危妊娠围产儿不良妊娠结局的监测提供有效的参考。
FetalMedicineSubgroup,SocietyofPerinatalMedicine,ChineseMedicalAssociation;ObstetricsSubgroup,SocietyofObstetricsandGynecology,ChineseMedicalAssociation[7](2019)在《胎儿生长受限专家共识(2019版)》文中认为胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)是导致围产儿患病和死亡的重要原因,还可能带来远期的不良结局。为规范和指导我国FGR的临床诊治工作,中华医学会围产医学分会胎儿医学学组联合中华医学会妇产科学分会产科学组,组织全国专家讨论并制定了我国FGR专家共识。本共识围绕FGR的定义、筛查、预防、诊断、宫内监护及临床处理等方面的临床问题,参考最新发表的各国FGR指南和高质量临床研究结果,运用德尔菲法,通过3轮专家意见调查及多学科专家的讨论,形成相对应的推荐及共识。
孙晴晴[8](2019)在《脑胎盘率与慢性胎儿窘迫及围产儿结局的相关性》文中进行了进一步梳理目的探讨脑胎盘率(cerebroplacental ratio,CPR)与胎儿其他血流相关指标对慢性胎儿窘迫的诊断以及对围产儿结局的预测作用。方法1.目标人群:选取本院接受规律产前检查并住院分娩的孕妇200例,孕周3241周,其中100例临床诊断为胎儿窘迫的孕妇作为研究组;另外匹配选取100例无胎儿窘迫症状且围产儿结局良好的孕妇作为正常对照组。2.研究方法:首先,对入选的对象进行筛查,孕前均无患病,询问病史,核实孕周;其次,应用彩色多普勒超声(color doppler flow imaging,CDFI)监测大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)、胎儿脐动脉(Umbilical Artery,UA)的血流动力学参数,即搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)与收缩期峰值流速/舒张末期流速(the peak systolic velocity of diastolic velocity ratio,S/D);计算脑胎盘率(cerebroplacental ratio,CPR),即大脑中动脉的PI/脐动脉的PI;记录胎儿静脉导管(ductus venosus,DV)的心室收缩期峰值(Peak ventricular systole,S)、心室舒张期峰值(Peak ventricular diastole,D)及最大心房收缩期回流速度(maximum atrial systolic reflux rate,A),计算S/A数值;记录胎动、胎儿胎心监护,新生儿Apgar评分及围产儿体重等妊娠结局。最后,使用统计学方法分析比较两组数据,探讨脑胎盘率及以上胎儿血流指标诊断胎儿窘迫的临床价值及可靠性。结果1.在研究组中,孕妇的剖宫产率较高,容易早产;新生儿的出生体重及Apgar评分比正常组低,且差异有统计学意义(P<0.05)。2.以大脑中动脉的PI<0.81、脐动脉的PI>1.93及CPR<0.91诊断胎儿窘迫时,灵敏度、特异度分别为77%,83%;76%,77%;89%,90%。而且研究组胎儿CPR明显低于正常组,差别有统计学意义(P<0.05)。3.研究组胎儿DV的S、D、A均低于正常组,而S/A值高于正常组;胎儿MCA的S/D、PI及RI值均显着低于正常组;UA的PI、RI及S/D值均显着高于正常组;以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论1、多普勒监测大脑中动脉、脐动脉及静脉导管的各项血流动力学参数对于慢性胎儿窘迫的诊断有参考意义。2、与一使用大脑中动脉或脐动脉相比,脑胎盘率诊断慢性胎儿窘迫的灵敏度、特异度更高,对慢性胎儿窘迫具有一定的诊断价值。
廖桂英[9](2019)在《子痫前期患者胎儿脐动脉与大脑中动脉多普勒参数的变化及其临床价值》文中研究说明目的:利用彩色多普勒血流影像(color doppler flow imaging,CDFI)检测子痫前期(pre-eclampsia,PE)患者胎儿脐动脉(umbilical artery,UA)及大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流动力学频谱参数,随访妊娠结局,分析PE患者胎儿UA与MCA多普勒参数的变化及其对胎儿不良结局的预测价值。方法:选取2017年12月到2018年12月在我院产科病房住院并行超声检查的子痫前期孕妇35例,纳入PE组;将同期在本院接受健康检查的35例正常孕妇纳入正常组。收集每个对象的文化程度、孕次、产次、孕前体重指数(Body Mass Index,BMI)、有无高血压家族史等临床资料,分析与子痫前期患病相关的风险因素;采用荷兰飞利浦公司Philips iU22及韩国三星麦迪逊H60彩色多普勒超声诊断仪对两组胎儿UA及MCA行CDFI检测,记录其收缩期峰值流速(peak systolic velocity)、舒张末期血流速度(end diastolic velocity)、搏动指数(pulsatility index)、阻力指数(resistance index)以及收缩期峰值流速与舒张末期血流速度的比值(systolic/diastolic ratio),分别记为UA PSV、UA EDV、UA PI、UA RI、UA S/D以及MCA PSV、MCA EDV、MCA PI、MCA RI、MCA S/D;并计算MCA、UA各阻力指标相应比值,标记为MCA/UA PI、MCA/UA RI、MCA/UA S/D。比较两组胎儿UA、MCA血流动力学指标及其相应的比值;随访统计两组孕妇不良妊娠结局的发生率;分析并筛选UA、MCA、MCA/UA参数中对胎儿不良结局有预测价值的指标,估算其预测界值。结果:(1).与PE患病有关的影响因素有文化程度、孕前BMI、高血压家族史,比值比(odd ratio,OR)分别为0.517、1.322、2.931。(2).PE组不良结局的发生率明显高于正常妊娠组,PE组胎儿出生孕周、出生体重、生后1分钟/5分钟阿普加评分等指标均低于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3).早发型与晚发型子痫前期胎儿UA舒张期血流消失或反向发生率、MCA频谱参数差异无统计学意义,但早发型胎儿死亡率高于晚发型(P<0.05)。(4).死亡胎儿的UA舒张期血流消失或反向发生率高于存活胎儿(P<0.05)。(5).PE组UA PSV、UA EDV、MCA S/D、MCA PI、MCA RI、MCA/UA PI、MCA/UA RI以及MCA/UA S/D等均低于正常妊娠组,差异均具统计学意义(P<0.05);UA S/D、UA PI、UA RI均高于正常组,但差异无统计学意义(P>0.05)。UA PI、MCA PI、MCA RI、MCA S/D可以作为对胎儿结局不良的预测指标(P<0.05),但预测价值不高,对胎儿不良结局的预测界值分别为1.04、1.38、0.76、4.16。结论:(1).早发型PE胎儿死亡率较晚发型高。(2).PE患者胎儿UA阻力指标增高,MCA、MCA/UA阻力参数下降;MCA PI、MCA RI、MCA S/D对胎儿发生不良结局的预测价值中等,预测界值分别为1.38、0.76、4.16。(3).当PE胎儿UA舒张期血流消失或反向时,提示胎儿宫内窘迫严重,在某种程度上可为临床处理提供一定价值。
赵汇苹[10](2019)在《超声血流指标预测子痫前期发生及其围产儿结局的临床价值》文中进行了进一步梳理背景子痫前期作为妊娠期高血压疾病中的一种,是孕产妇和围产儿发病率和死亡率高居不下的重要原因。及时对子痫前期患者及胎儿进行监测以尽早进行干预,是改善子痫前期患者妊娠结局的重要手段。彩色多普勒超声检查技术已成为血流动力学检查的主要无创性产前诊查手段。目前关于子痫前期的超声血流监测多集中于单个或两个血管的血流状况,而对动脉及静脉血管同时研究的较少。本研究采用彩色多普勒超声同时监测了动、静脉血流频谱的变化,并建立超声综合评分法,全面分析其与子痫前期及围产儿预后的关系。目的探究母体子宫动脉(Uterine artery,UtA)、胎儿脐动脉(Umbilical artery,UA)、脐静脉(Umbilical vein,UV)、静脉导管(Ductus venosus,DV)以及大脑中动脉(Middle cerebral artery,MCA)的血流动力学参数及频谱改变与子痫前期及其围产儿结局的关系。方法选择子痫前期的单胎妊娠孕妇162例作为研究对象,以同期的正常单胎妊娠孕妇100例作为对照组,应用多普勒超声监测母体UtA以及胎儿UA、MCA、DV、UV的血流动力学改变;随访并记录子痫前期围产儿结局情况。比较115例不良结局围产儿与47例结局良好围产儿血流参数及血流频谱变化;根据各血流参数的预测界值以及血流频谱异常情况,建立彩色多普勒超声综合评分系统。结果1.子痫前期组血流频谱异常的发生率明显高于对照组(P<0.05);与对照组相比,子痫前期组UtA、UA、DV及UV的血流参数均显着升高,而MCA的血流参数均显着下降(P<0.05);UtA、UA、DV及UV的血流参数诊断子痫前期的ROC曲线下面积均大于0.6;UtA-S/D、UtA-PI、UA-PI、MCA-RI、Qdv/Quv均是子痫前期发生的独立危险因素(P<0.05)。2.与结局良好组围产儿相比,不良结局组UtA、UA、DV及UV的血流参数均显着升高,而MCA的血流参数均显着降低(P<0.05);UtA、UA、DV及UV的血流参数诊断子痫前期围产儿不良结局的ROC曲线下面积均大于0.7;围产儿不良结局组异常血流频谱的发生率显着高于结局良好组(P<0.05);UtA-S/D、UtA-PI、UA-S/D、UA-RI、MCA-S/D、DV-PVIV、Qdv/Quv、双侧子宫动脉舒张早期切迹均是影响子痫前期围产儿结局的独立危险因素(P<0.05)。3.与结局良好组相比,不良结局组围产儿超声综合评分显着增加(P<0.05);超声综合评分法预测子痫前期围产儿不良结局的ROC曲线下面积为0.913,最佳预测界值为7分,且超声综合评分法预测子痫前期围产儿不良结局的诊断效能最佳。结论母体UtA、胎儿UA、MCA、DV和UV的多普勒血流动力学参数对子痫前期及围产儿预后具有较高预测价值,且超声综合评分法的诊断价值优于单项参数,能够更准确的预测子痫前期围产儿的不良结局,对改善妊娠结果、降低围产儿死亡率具有更高应用价值。
二、脐动脉舒张末期血流缺失对高危妊娠围产儿结局的意义(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、脐动脉舒张末期血流缺失对高危妊娠围产儿结局的意义(论文提纲范文)
(1)彩色多普勒超声检测孕晚期胎儿动脉阻力参数在高危妊娠围产儿结局评估中的应用价值(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 纳入及排除标准 |
1.3 相关诊断标准 |
1.4 检查方法 |
1.5 观察指标 |
1.6 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 胎儿UA和MCA阻力参数比较 |
2.2 围产儿结局指标比较 |
3 讨论 |
(2)胎儿脐动脉舒张期脐血流缺失1例报告并文献复习(论文提纲范文)
1 病历摘要 |
2 讨论 |
(3)彩超监测子痫前期胎儿血流动力学的应用价值及不良结局影响因素分析(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
前言 |
1. 材料和方法 |
1.1 研究对象及实验分组 |
1.2 纳入及排除标准 |
1.3 相关定义 |
1.4 仪器设备 |
1.5 测量方法 |
1.6 统计学方法 |
1.7 技术路线 |
2 研究结果 |
2.1 子痫前期组和正常妊娠组比较 |
2.2 子痫前期组胎儿血流动力学比较及对不良结局的预测价值 |
2.3 子痫前期患者胎儿出现不良结局的影响因素分析 |
3. 研究讨论 |
3.1 子痫前期发病相关因素 |
3.2 子痫前期血流动力学变化 |
3.3 子痫前期患者围产儿结局分析 |
3.4 子痫前期胎儿不良结局的预测 |
3.5 子痫前期患者胎儿出现不良结局的影响因素 |
4. 结论 |
参考文献 |
综述 彩色多普勒超声监测子痫前期母胎血流动力学的应用价值 |
参考文献 |
附录 |
攻读学位期间的研究成果 |
致谢 |
(4)胎儿生长受限专家共识(2019版)(论文提纲范文)
一、FGR的定义 |
二、FGR的病因学调查 |
三、FGR的筛查及预防 |
四、FGR的诊断 |
五、FGR胎儿的宫内监护 |
(一)脐动脉血流【推荐及共识】 |
(二)MCA血流【推荐及共识】 |
(三)以静脉导管为主的胎儿静脉血流评估【推荐及共识】 |
六、FGR的干预 |
(5)单绒毛膜双羊膜囊双胎的脐动脉血流频谱及妊娠结局的临床分析(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
前言 |
第一章 MCAD妊娠合并不同合并症与妊娠结局的相关性分析 |
一、研究对象 |
二、分组 |
三、收集数据 |
四、统计分析 |
五、结果与分析 |
六、小结与讨论 |
第二章 MCAD妊娠合并不同合并症与脐动脉血流频谱的相关性分析 |
一、研究对象 |
二、分组 |
三、脐动脉血流测量方式 |
四、统计分析 |
五、结果与分析 |
六、小结与讨论 |
第三章 MCDA双胎妊娠双胎间脐动脉血流差异与妊娠结局相关系的临床分析 |
一、研究对象 |
二、分组 |
三、脐动脉血流测量方式 |
四、统计分析 |
五、结果与分析 |
六、小结与讨论 |
总结与讨论 |
不足与展望 |
英文缩略词表 |
参考文献 |
致谢 |
(6)沈阳市某医院320例孕妇子宫动脉及其胎儿脐动脉血流监测结果分析(论文提纲范文)
中文摘要 |
abstract |
第1章 绪论 |
1.1 研究背景 |
1.2 彩色多普勒超声在高危妊娠中的应用 |
1.3 研究的目的及意义 |
第2章 材料与方法 |
2.1 研究对象 |
2.2 高危妊娠纳入标准与排除标准 |
2.2.1 高危妊娠纳入标准 |
2.2.2 高危妊娠排除标准 |
2.3 正常妊娠纳入标准与排除标准 |
2.3.1 正常妊娠纳入标准 |
2.3.2 正常妊娠组排除标准 |
2.4 各高危妊娠组疾病诊断标准 |
2.4.1 妊娠高血压的诊断 |
2.4.2 妊娠期糖尿病(GDM)的诊断 |
2.4.3 胎儿宫内生长受限的临床诊断 |
2.4.4 羊水异常的临床诊断 |
2.5 分组 |
2.5.1 正常妊娠组 |
2.5.2 高危妊娠组 |
2.6 研究对象的基本资料收集 |
2.7 子宫动脉及脐动脉血流监测 |
2.7.1 仪器设备 |
2.7.2 孕妇子宫动脉监测方法 |
2.7.3 胎儿脐动脉血流监测方法 |
2.8 指标观察与记录 |
2.9 质量控制 |
2.10 数据分析与处理 |
第3章 结果 |
3.1 研究对象的一般情况 |
3.1.1 基本情况 |
3.2 妊娠高血压组与正常妊娠组不同孕期孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉血流参数比较 |
3.3 妊娠糖尿病组与正常妊娠组不同孕期子宫动脉及脐动脉参数比较 |
3.4 胎儿宫内生长受限组与正常妊娠组不同孕期子宫动脉参数比较 |
3.5 羊水异常组与正常妊娠组不同孕期孕妇子宫动脉参数比较 |
3.6 高危妊娠组和正常妊娠组妊娠结局比较 |
3.7 高危妊娠结局异常组与高危妊娠结局良好组不同孕期子宫动脉及脐动脉血流参数比较 |
第4章 讨论 |
4.1 正常妊娠孕妇子宫动脉血流变化规律 |
4.2 正常妊娠胎儿脐动脉血流变化规律 |
4.3 高危妊娠孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉血流变化规律 |
4.3.1 妊娠期高血压孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉血流变化的分析 |
4.3.2 妊娠糖尿病孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉血流变化的分析 |
4.3.3 胎儿宫内生长受限孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉血流变化的分析 |
4.4 高危妊娠对胎儿生长发育的影响 |
4.5 高危妊娠结局异常组和高危妊娠结局良好组孕妇子宫动脉及脐动脉血流变化的比较 |
4.6 本研究的局限性及展望 |
第5章 结论 |
参考文献 |
附表 |
作者简介及攻读硕士期间取得的科研成果 |
致谢 |
(8)脑胎盘率与慢性胎儿窘迫及围产儿结局的相关性(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
引言 |
材料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 慢性胎儿窘迫诊断标准 |
1.3 方法 |
1.4 记录指标 |
1.4.1 记录彩色多普勒超声数据 |
1.4.2 孕妇及胎儿一般情况 |
1.5 统计学处理 |
结果 |
2.1 一般资料比较 |
2.2 两组孕妇的妊娠结局 |
2.3 超声指标与胎儿窘迫的关系 |
讨论 |
1.胎儿窘迫的孕妇的妊娠结局及新生儿一般情况的分析 |
2.脑胎盘率(cerebroplacental ratio,CPR)的定义 |
3.CPR与 MCA、UA及 DV在预测胎儿窘迫的比较 |
4.脑胎盘率诊断胎儿窘迫的不足 |
5.结局与展望 |
结论 |
参考文献 |
综述 |
1.胎儿窘迫的病因 |
2.胎儿窘迫的病理生理变化 |
3.彩色多普勒超声及其他指标诊断胎儿窘迫的比较 |
4.脑胎盘率(CPR) |
综述参考文献 |
攻读学位期间的研究成果 |
附录 |
致谢 |
(9)子痫前期患者胎儿脐动脉与大脑中动脉多普勒参数的变化及其临床价值(论文提纲范文)
中文摘要 |
英文摘要 |
缩略词表 |
引言 |
材料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
综述 |
参考文献 |
作者简历 |
致谢 |
学位论文数据集 |
(10)超声血流指标预测子痫前期发生及其围产儿结局的临床价值(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
前言 |
资料与方法 |
结果 |
讨论 |
结论 |
附图 |
参考文献 |
综述:超声检测妊娠期高血压疾病外周血管血流动力学的价值 |
参考文献 |
附录 |
攻读学位期间发表文章情况 |
致谢 |
个人简历 |
四、脐动脉舒张末期血流缺失对高危妊娠围产儿结局的意义(论文参考文献)
- [1]彩色多普勒超声检测孕晚期胎儿动脉阻力参数在高危妊娠围产儿结局评估中的应用价值[J]. 刘晓艳,张蕾,康卫妍,杨威威,张坚,刘晓会,莫中福. 临床误诊误治, 2021(05)
- [2]胎儿脐动脉舒张期脐血流缺失1例报告并文献复习[J]. 姚琳,周瑾,何田田. 中国实用妇科与产科杂志, 2020(05)
- [3]彩超监测子痫前期胎儿血流动力学的应用价值及不良结局影响因素分析[D]. 陆欢. 成都医学院, 2020(08)
- [4]胎儿生长受限专家共识(2019版)[J]. 段涛,杨慧霞,胡娅莉,漆洪波,孙路明,郑明明. 中国产前诊断杂志(电子版), 2019(04)
- [5]单绒毛膜双羊膜囊双胎的脐动脉血流频谱及妊娠结局的临床分析[D]. 江俊秀. 暨南大学, 2019(03)
- [6]沈阳市某医院320例孕妇子宫动脉及其胎儿脐动脉血流监测结果分析[D]. 张翠珠. 吉林大学, 2019(03)
- [7]胎儿生长受限专家共识(2019版)[J]. FetalMedicineSubgroup,SocietyofPerinatalMedicine,ChineseMedicalAssociation;ObstetricsSubgroup,SocietyofObstetricsandGynecology,ChineseMedicalAssociation. 中华围产医学杂志, 2019(06)
- [8]脑胎盘率与慢性胎儿窘迫及围产儿结局的相关性[D]. 孙晴晴. 青岛大学, 2019(03)
- [9]子痫前期患者胎儿脐动脉与大脑中动脉多普勒参数的变化及其临床价值[D]. 廖桂英. 贵州医科大学, 2019(07)
- [10]超声血流指标预测子痫前期发生及其围产儿结局的临床价值[D]. 赵汇苹. 新乡医学院, 2019(02)
标签:高危妊娠论文; 脐动脉论文; 子痫前期论文; 妊娠子痫论文; 妊娠糖尿病诊断标准论文;