伊曲康唑联合氟康唑治疗真菌性角膜溃疡的疗效观察

一、伊曲康唑联合氟康唑治疗真菌性角膜溃疡的疗效观察（论文文献综述）

杨镇朵^[1]（2020）在《海南地区重度真菌性角膜溃疡的特征、致病菌种类及治疗研究》文中研究表明目的了解中国热带地区重度真菌性角膜溃疡的发病特点、致病菌种类等情况,探讨药物与手术治疗重度真菌性角膜溃疡的疗效。材料与方法1.收集海南省眼科医院2014年-2019年10月期间住院的重度真菌性角膜溃疡患者资料,对其发病特征、致病菌种情况及诊疗情况进行分析。2.中国热带地区重度真菌性角膜溃疡的致病菌种里,占首位的是茄病镰刀菌,本研究选取从重度真菌性角膜溃疡患者角膜分离出的茄病镰刀菌株24株,采用CLSI M27-A3的微量稀释法,分别测定氟康唑、那他霉素、两性霉素B、伏立康唑、环孢素A对茄病镰刀菌的MIC;采用棋盘法,测定环孢素A分别与氟康唑、那他霉素、两性霉素B、伏立康唑的体外联合抗真菌效果。3.将药物治疗无效的重度真菌性角膜溃疡患者49人,随机分成4组,分别是对照组（14人）,角膜胶原交联组（12人）,结膜瓣遮盖组（12人）,结膜瓣遮盖联合角膜胶原交联组（11人）。四组患者入院均予以药物治疗,除对照组外均采用相应的手术方式,记录患者治疗前、治疗后一天、治疗后一周、治疗后一个约的裂隙灯检查,角膜荧光素钠检查,眼压测量,眼前段照相,最佳矫正视力,角膜共聚焦显微镜检查,OCT眼前段照相检查结果,比较四组治疗方案的疗效。结果1.研究中以重度真菌性角膜溃疡住院的患者有456例,50～60岁男性农民患者居多,发病时间段以1～3月份最多。角膜共聚焦显微镜检出菌丝阳性率最高,其次为角膜真菌培养,角膜真菌涂片阳性率最低,培养出致病菌种类最多见的为茄病镰刀菌80例（占44.69%）,其次为不产孢子菌35例（占19.55%）,曲霉菌属14例（占7.82%）。其中茄饼镰刀菌株主要对伏立康唑敏感（50%）,对氟康唑全部耐药（100%）。有198例患者仅用药物治疗便能控制感染。有258例患者进行了手术治疗,其中,穿透性角膜移植术的总有效率为92.73%（51/55）,板层角膜移植术的总有效率为100%（4/4）,结膜瓣遮盖术的总有效率为76.77%（152/198）,眼内容物剜除伴义眼座植入均达到创伤性治愈。2.在体外药敏试验里,环孢素A对茄病镰刀菌的MIC为32～512μg/m L,氟康唑对茄病镰刀菌的MIC为8～512ug/ml,伏立康唑对茄病镰刀菌的MIC为1～8ug/ml,那他霉素对茄病镰刀菌的MIC为2～8ug/ml,两性霉素B对茄病镰刀菌的MIC为1～4ug/ml。环孢素A与伏立康唑联合应用时,对12.5%的菌株（n=24）有拮抗效应。环孢素A与那他霉素联合应用时,均表现为相加或无关。环孢素A与氟康唑联用时,对87.5%的菌株（n=24）有低协同效应（FICI=0.5）。与两性霉素B联合应用时,对33.3%的菌株（n=24）有协同效应。3.角膜胶原交联组与对照组比较,在溃疡病变程度总评分方面显示角膜胶原交联组患者治疗后一个月明显低于术前,与对照组相比差异有统计学意义;在新生血管方面显示角膜胶原交联组患者术后一个月明显高于治疗前,与对照组比较差异无统计学意义;在视力提升方面角膜胶原交联组治疗后一个月内无明显提高,与对照组相比无差异;在穿孔发生情况方面,角膜胶原交联组与对照组之间的穿孔率及穿孔发生时间差异均无统计学意义。角膜胶原交联患者治疗后1个月菌丝浸润深度及密度较术前明显减轻。结膜瓣遮盖组治疗后出现结膜瓣溶解穿孔有4人,结膜瓣遮盖联合角膜胶原交联组治疗后出现结膜瓣溶解穿孔有3人,在住院时长方面这两组比较没有明显差异。四组患者疗效比较差异无统计学意义。结论1.中国热带地区重度真菌性角膜溃疡的感染菌种前三名分别为茄病镰刀菌（占44.69%）、不产孢子菌（占19.55%）、曲霉菌属（占7.82%）,其中不产孢子菌所占比例较大,与海南热带地区气候条件有关;2.茄病镰刀菌的体外药敏试验中,环孢素A单独应用时敏感性低,分别与伏立康唑、那他霉素联合应用也未能提高敏感性,但其分别与两性霉素B、氟康唑联合应用时,能部分提高对茄病镰刀菌的敏感性;3.对于药物治疗无效的重度真菌性角膜溃疡患者,角膜移植术的安全性及有效性最高;4.角膜胶原交联术能够减轻重度真菌性角膜溃疡的感染菌丝浸润程度、减轻角膜病变程度,但未能明显降低溃疡穿孔的发生。

杨欣^[2]（2018）在《结膜瓣角膜全覆盖治疗中重度真菌性角膜炎的实验研究》文中认为目的:通过制备中重度真菌性角膜炎动物模型,探讨结膜瓣角膜全覆盖对治疗中重度真菌性角膜炎的疗效。方法:选用2-3kg不限雌雄的成年日本大耳白兔37只,按照完全随机设计分为模型组a组（n=35只）,模型对照组b组（n=2只）;均将右眼作为实验眼;用麦氏浊度仪调整黄曲霉菌浓度至108集落形成单位（colony forming unit,CUF）,一个麦氏浊度单位（1号管）等于3*108CUF/ml。预实验接种方法采用层间注射法,正式实验选用角膜层间注射法联合角膜划痕法进行造模;将一个麦氏浊度单位再稀释3倍,用BD一次性使用无菌胰岛素注射器在右眼10点钟方位瞳孔旁中心基质层给予1U浓度为1*108CUF/ml的黄曲霉菌（1U=0.01ml）菌液。再用15°侧切刀片刮除右眼角膜中央直径约3-4mm范围的上皮组织,针头在角膜表面做井字划痕,深度约至浅基质层,将含黄曲霉菌菌丝液滴在角膜表面,术毕球结膜下注射1万单位庆大霉素注射液（0.5ml）,对照组b组（n=2只）右眼作为对照眼除层间注射等量生理盐水及不涂抹真菌菌落外,其余过程同实验组。48小时后裂隙灯检查,随访观察待模型建造成功后行10%KOH涂片并乳酸酚棉蓝染色、真菌培养进一步进行实验确认。制备浓度为2.0%的伏立康唑液（瑞辉制药有限公司）[1],选用符合标准的动物模型,均等分为A、B、C三组各11只并加以标记以及实验对照组D组（n=2只）。A组给予2.0%结膜下注射伏立康唑0.5ml,B组给予结膜瓣角膜全覆盖,C组给予结膜瓣角膜全覆盖联合结膜下注射2.0%伏立康唑0.5ml的干预,实验对照D组（2只）给予等量生理盐水进行干预。给药频率:7天前1次/天,7天后1次/2天,14天后1次/3天。干预后在裂隙灯显微镜下观察角膜溃疡的愈合情况,连续观察3个月了解愈合及有无复发情况。采用spss 17.0统计软件进行统计学分析,定量数据采用均数±标准差分析,定量资料采用单样本t检验及方差分析（ANOVA）进行组间分析,定量资料组间两两比较用SNK法分析,定性资料组间比较采用卡方检验,P<0.05差异有统计学意义。结果:预实验结膜瓣角膜全覆盖最终结果均为结膜瓣对合处缝线松脱,结膜瓣对合不良且分离,角膜上皮光滑,角膜水肿。正式实验使用层间注射联合角膜划痕法能成功建立模拟真菌性角膜炎结果,模型a组:其中2只为轻度真菌性角膜炎,其中15只为中度真菌性角膜溃疡以及18只属于重度真菌性角膜溃疡。模型对照b组:无感染。排除不适合本实验入选标准的2只兔子,造模成功率为94.29%。经过对真菌性角膜炎三种不同的干预方式后得出:经过比较A组（伏立康唑）、B组（结膜瓣覆盖术）以及C组（伏立康唑+结膜瓣覆盖术）后得出,C组愈合时间最短与A、B组比较有统计学意义（p<0.05）,A组效率高于B组差异具有统计学意义。结论:结膜瓣角膜覆盖法并不适用于无浅层角膜损伤的真菌性角膜炎。使用层间注射联合角膜划痕法能成功建立模拟真菌性角膜炎的动物模型,成功率较高。三种不同的干预方法中,伏立康唑联合结膜瓣角膜全覆盖治疗真菌性角膜炎的总有效率最高,达到治愈时间最短;单纯伏立康唑的有效率明显优于单纯结膜瓣角膜全覆盖。

陈艳^[3]（2016）在《真菌性角膜炎的治疗现状》文中认为真菌性角膜炎是一种致盲率极高的感染性角膜病,近年来发病率逐年上升。目前主要治疗手段有抗真菌药物治疗、手术治疗、抗真菌药物联合手术治疗。本文就该病的病原学检测及治疗现状进行了综述。

黄芳^[4]（2015）在《口服伊曲康唑联合两性霉素B滴眼液治疗真菌性角膜炎的疗效观察》文中研究表明目的观察口服伊曲康唑联合两性霉素B滴眼液治疗真菌性角膜炎的临床疗效。方法将该院收治的93例真菌性角膜炎患者采用随机数字表法分为观察组（n=47）和对照组（n=46）,对照组给予口服伊曲康唑进行初始治疗,观察组采用口服伊曲康唑联合两性霉素B滴眼液初始治疗,治疗无效则加用其他药物或手术治疗,连续治疗4周,观察两组治疗效果、临床症状改善时间及不同病情疗效。结果观察组、对照组分别有1例、3例患者脱组。初始药物治疗后,观察组总有效率为91.3%,明显优于对照组81.4%;相比于对照组,观察组临床症状体征如角膜溃疡、前房积脓、畏光流泪和异物感等的改善时间明显缩短,组间比较有显着性差异（P<0.05）;观察组与对照组轻症、中症病例总有效率比较无显着性差异（P>0.05）;观察组重症病例总有效率为81.8%,明显高于对照组54.5%,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论口服伊曲康唑联合两性霉素B滴眼液治疗真菌性角膜炎疗效显着,优于单纯口服伊曲康唑治疗,缩短了改善患者角膜溃疡、前房积脓等临床症状和体征的时间,对重症病例治疗效果优于单纯口服伊曲康唑,值得临床推广应用。

邓先明^[5]（2014）在《真菌性角膜炎致病菌属与疾病预后的关系》文中进行了进一步梳理目的通过观察真菌性角膜炎患者的临床体征、疾病结局、药物治疗时间及愈后矫正视力，对不同致病菌属与疾病预后的关系进行分析。方法回顾性系列病例研究。收集2012年3月至2013年2月于河南省眼科研究所就诊的真菌性角膜炎患者466例。采用裂隙灯检查、角膜刮片镜检、真菌培养及鉴定和共聚焦显微镜检查。随访患者的治疗结局，记录药物治愈者的矫正视力及用药时间。手术率的比较采用χ2检验，预后水平和病灶直径的比较采用Kruskal-Wallis H检，药物治愈患者用药时间和最佳矫正视力采用单因素方差分析。结果在466例真菌性角膜炎患者中，镰刀菌感染者237例（50.9%），交链孢霉94例（20.2%），曲霉菌68例（14.6%），其他菌属共67例（14.4%）。在资料完整的324例患者中，镰刀菌和曲霉菌感染者手术率高达41.3%（71/172）和44.7%（21/47），交链孢霉和其他菌属感染者手术率相对较低，分别为6.6%（4/61）和11.4%（5/44）。四组手术率的差异比较有统计学意义（χ2=37.459, P＜0.001）。其中，镰刀菌或曲霉菌与交链孢霉或其他菌属比较，手术率的差异有统计学意义（χ2=24.871,13.749,21.688,12.361; P＜0.001）；镰刀菌与曲霉菌，交链孢霉与其他菌属的差异比较无统计学意义（χ2=0.175,0.753; P＞0.05）。四组患者在预后水平的差异比较亦有统计学意义（Hc=38.879, P＜0.001）。其中，镰刀菌或曲霉菌与交链孢霉或其他菌属比较，预后水平的差异有统计学意义（P＜0.01）；镰刀菌与曲霉菌，交链孢霉与其他菌属差异比较别无统计学意义（P＞0.05）。药物治愈的患者中，镰刀菌感染者用药疗程较长，平均为（88±44）天，曲霉菌、交链孢霉和其他菌属分别为（68±33）、（57±30）和（59±37）天。各组用药疗程的差异比较有统计学意义（F=10.221, P＜0.001），其中镰刀菌与曲霉菌、交链孢霉及其他菌属药物治愈者的用药疗程差异比较有统计学意义（P＜0.05），其余组间差异比较均无统计学意义（P＞0.05）。药物治愈的镰刀菌和曲霉菌患者矫正视力较差，平均为0.65±0.26和0.64±0.26，交链孢霉和其他菌属分别为0.82±0.21和0.75±0.27。各组矫正视力的差异比较有统计学意义（F=6.210, P＜0.001），交链孢霉与镰刀菌、曲霉菌药物治愈者的矫正视力差异比较有统计学意义（P＜0.01），其余组间差异比较均无统计学意义（P＞0.01）。四组患者病灶直径的差异比较有统计学意义（Hc=52.471, P＜0.001）。其中，镰刀菌或曲霉菌所致病灶直径大于交链孢霉或其他菌属（P＜0.01），镰刀菌与曲霉菌，交链孢霉与其他菌属的差别比较无统计学意义（P＞0.05）。结论镰刀菌、交链孢属和曲霉菌是目前我国中部地区真菌性角膜炎的主要致病菌。镰刀菌和曲霉菌致病力强，其所致角膜炎的药物治疗效果差、周期长、视力恢复差，手术率高；交链孢霉和其他菌属致病力相对较弱，其所致角膜炎预后相对较好。

位书宏,李素霞,赵倩,王玉亭,史伟云^[6]（2014）在《伏立康唑治疗浅中层真菌性角膜溃疡的疗效观察》文中进行了进一步梳理目的观察局部应用伏立康唑治疗浅中层真菌性角膜溃疡的临床效果。方法回顾性分析2012年7月至2013年11月间于山东省眼科医院诊治的59例（59只眼）溃疡直径在26 mm,经氟康唑治疗效果欠佳,改用伏立康唑治疗的浅中层真菌性角膜溃疡患者资料,分析其临床特征、治疗方法及愈后,观察伏立康唑在治疗浅中层真菌性角膜溃疡的临床效果。结果 59例患者中经伏立康唑药物治愈的患者22例（37.29%）,主要是溃疡直径在（3.800±1.196）mm,溃疡浸润深度/角膜厚度为0.292±0.111的真菌性角膜溃疡患者可通过单纯伏立康唑药物治疗得到较佳的治疗效果。结论对于部分浅中层真菌性角膜溃疡患者,在临床应用氟康唑效果欠佳的情况下可通过应用伏立康唑治疗,对30%以上的患者仍能得到较佳治疗效果。

蓝海光,王远林,李红兰^[7]（2013）在《伊曲康唑治疗80例真菌性角膜炎患者的药效评估》文中认为目的:探讨伊曲康唑佐治真菌性角膜炎的药物疗效。方法:2010年1月～2011年12月本院诊治的80例真菌性角膜炎患者随机分成两组:①对照组40例,采用氟康唑+两性霉素B治疗;②实验组40例,采用伊曲康唑+氟康唑+两性霉素B治疗。观察比较两组的治疗效果和治疗时间。结果:实验组的轻症、中症患者的总有效率明显高于对照组（P<0.05）,实验组的重症患者总有效率与对照组相比无显着性差异（P>0.05）;实验组的轻症、中症、重症患者的治疗时间均显着低于对照组（P<0.05）。结论:伊曲康唑佐治真菌性角膜炎更快速有效。

徐锋^[8]（2013）在《斯皮仁诺联合10%碘酊清创对难治性角膜溃疡的临床疗效分析》文中提出目的观察10%碘酊清创并结合口服伊曲康唑胶囊治疗难治性真菌角膜溃疡（FCU）的临床治疗效果。方法收集临床确诊为FCU的患者90例,随机非盲对照法分为对照组与观察组,各45例,对照组患者的治疗:轻型FCU患者局部病灶滴加2%的氟康唑注射液,1次10min,中型及重型患者在上述治疗基础上,在病眼结膜下注射0.5mL 2%氟康唑注射液,1日1次;观察组在对照组治疗基础上应用斯皮仁诺联合10%碘酊清创治疗。结果观察组治愈率及总有效率分别为68.9%、91.1%,平均治愈时间（19.5±12.7）d;对照组治愈率及总有效率53.3%、73.3%,平均治愈时间（28.3±15.6）d;两组患者的治愈率、总有效率、平均治愈时间比较均具有统计学差异（P<0.05）。结论抗菌谱广,渗透性好的伊曲康唑联合10%碘酊清创治疗FCU,治疗成本低且疗效确切,值得临床推广。

陈寄明^[9]（2013）在《伊曲康唑配合氟康唑滴眼治疗真菌性角膜溃疡临床观察》文中研究说明目的探讨伊曲康唑联合氟康唑滴眼治疗真菌性角膜溃疡的临床效果。方法选取在2007年3月—2011年3月间到该院诊治的64例真菌性角膜溃疡患者,采用随机的方法将64例患者分为对照组和观察组各32例,其中对对照组患者采用伊曲康唑联合碘酊疗法,观察组患者则是使用了伊曲康唑联合氟康唑滴眼疗法,跟踪观察两组患者的治疗过程并记下相应的数据。结果对照组32例患者,有效为11例,显效12例,无效9例,治疗有效率为71.9%;观察组32例患者中,无效4例,显效16例,有效12例,治疗有效率87.5%。结论对于真菌性角膜溃疡疾病的治疗,采用伊曲康唑联合氟康唑治疗的效果显着,值得在临床推广应用。

李灿^[10]（2012）在《真菌性角膜炎临床治疗进展》文中研究表明真菌性角膜炎（FK）是一种由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变。有超过105种真菌可引起眼部感染,但主要是镰孢属、弯孢属、曲霉属和念珠菌属四大类。前三种为丝状真菌,引起的角膜感染多见于农民或户外工作人群,其工作环境多潮湿,外伤是最主要的诱因,其他诱因包括长期使用激素/抗生素造成眼表免疫环境改变或菌群失调,过敏性结膜炎,配戴接触镜,全身免疫力低下者[1]。以往由于治疗手段及技术水平的限制,导致治疗效果差,致盲率居高不下。近年随着医疗技术的进步,其治疗手段已极大丰富。笔者现就真菌性角膜炎临床治疗进展进行综述。

二、伊曲康唑联合氟康唑治疗真菌性角膜溃疡的疗效观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、伊曲康唑联合氟康唑治疗真菌性角膜溃疡的疗效观察（论文提纲范文）

（1）海南地区重度真菌性角膜溃疡的特征、致病菌种类及治疗研究（论文提纲范文）

（2）结膜瓣角膜全覆盖治疗中重度真菌性角膜炎的实验研究（论文提纲范文）

（3）真菌性角膜炎的治疗现状（论文提纲范文）

（4）口服伊曲康唑联合两性霉素B滴眼液治疗真菌性角膜炎的疗效观察（论文提纲范文）

（5）真菌性角膜炎致病菌属与疾病预后的关系（论文提纲范文）

（6）伏立康唑治疗浅中层真菌性角膜溃疡的疗效观察（论文提纲范文）

（7）伊曲康唑治疗80例真菌性角膜炎患者的药效评估（论文提纲范文）

（8）斯皮仁诺联合10%碘酊清创对难治性角膜溃疡的临床疗效分析（论文提纲范文）

（9）伊曲康唑配合氟康唑滴眼治疗真菌性角膜溃疡临床观察（论文提纲范文）

（10）真菌性角膜炎临床治疗进展（论文提纲范文）

四、伊曲康唑联合氟康唑治疗真菌性角膜溃疡的疗效观察（论文参考文献）

• [1]海南地区重度真菌性角膜溃疡的特征、致病菌种类及治疗研究[D]. 杨镇朵. 海南医学院, 2020(01)
• [2]结膜瓣角膜全覆盖治疗中重度真菌性角膜炎的实验研究[D]. 杨欣. 西南医科大学, 2018(10)
• [3]真菌性角膜炎的治疗现状[J]. 陈艳. 实用防盲技术, 2016(01)
• [4]口服伊曲康唑联合两性霉素B滴眼液治疗真菌性角膜炎的疗效观察[J]. 黄芳. 安徽医药, 2015(12)
• [5]真菌性角膜炎致病菌属与疾病预后的关系[D]. 邓先明. 郑州大学, 2014(02)
• [6]伏立康唑治疗浅中层真菌性角膜溃疡的疗效观察[J]. 位书宏,李素霞,赵倩,王玉亭,史伟云. 临床眼科杂志, 2014(02)
• [7]伊曲康唑治疗80例真菌性角膜炎患者的药效评估[J]. 蓝海光,王远林,李红兰. 中国医药导刊, 2013(06)
• [8]斯皮仁诺联合10%碘酊清创对难治性角膜溃疡的临床疗效分析[J]. 徐锋. 海峡药学, 2013(03)
• [9]伊曲康唑配合氟康唑滴眼治疗真菌性角膜溃疡临床观察[J]. 陈寄明. 中外医疗, 2013(04)
• [10]真菌性角膜炎临床治疗进展[J]. 李灿. 中国乡村医药, 2012(13)

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