一、应用血气定标机械通气救治慢性阻塞性肺病呼吸衰竭肺性脑病76例（论文文献综述）
王翠[1]（2020）在《经鼻高流量氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察》文中认为目的探讨经鼻高流量氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效,为慢性阻塞性肺疾病合并轻度Ⅱ型呼吸衰竭的治疗提供临床指导。方法选取我院2017年1月至2019年3月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的病例资料进行分析,符合纳入及排除标准共计108例,在标准治疗的基础上根据给氧方式分成经鼻高流量氧疗（HFNC）组（33例）、无创呼吸机辅助通气（NIPPV）组（35例）和经鼻低流量吸氧组（40例）,三组患者治疗前的Pa02、PaCO2、pH、FEV1、FVC、FEV1/FVC、HR、RR 分、MAP 及生活质量评分上比较无显着差异。三组患者采用上述不同治疗模式后治疗前后动脉血气指标、肺功能指标、生命体征指标,不良反应,统计三组治疗模式转归情况。结果1.动脉血气指标（PaO2、PaCO2、pH）:HFNC组、NIPPV组、经鼻低流量吸氧组三组治疗前的PaO2、PaCO2、pH值,差异无显着统计学意义（P>0.05）;治疗后,HFNC组、NIPPV组、经鼻低流量吸氧组三组的PaO2分别是73.19±6.15 mmHg、74.74±5.49 mmHg和60.21±4.94 mmHg;PaCO2分别是51.90±4.25 mmHg、52.23±4.09 mmHg和58.16±4.05 mmHg,pH值分别是7.38±0.04、7.37±0.05和7.34±0.05,三种模式治疗后3项指标均有好转,HFNC组及NIPPV组治疗后的PaO2、PaCO2及pH值显着优于经鼻低流量吸氧组,差异均有显着统计学意义（P<0.05）,HFNC组与NIPPV组治疗后的PaO2、PaCO2及pH值比较,差异无显着统计学意义（P>0.05）。2.肺功能指标（FEV1、FVC、FEV1/FVC）:HFNC组、NIPPV组、经鼻低流量吸氧组三组治疗前的FEV1、FVC、、FEV1/FVC,对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,HFNC、NIPPV、经鼻低流量吸氧组三组治疗后FEV1分别是1.13±0.26 L、1.14±0.24 L 和 0.99±0.23 L;FVC 分别是 1.85±0.32 L、1.83±0.29 L 和 1.71±0.26 L;FEV1/FVC 分别是 61.38±4.64%、62.22±4.59 和 56.49±4.02,三组治疗后 FEV1、FVC、FEV1/FVC较治疗前均有所上升,HFNC组及NIPPV组治疗后的FEV1、FVC、FEV1/FVC显着优于经鼻低流量吸氧组,差异均具有显着统计学意义（P<0.05）,而HFNC组及NIPPV组治疗后的FEV1、FVC、FEV1/FVC差异无显着统计学意义（P>0.05）。3.生命体征指标:心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）:HFNC组、NIPPV组、经鼻低流量吸氧组三组治疗前的HR、RR分、MAP对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,HFNC、NIPPV、经鼻低流量吸氧组三组治疗后的HR分别是82.36±9.65次/分、92.23±10.26次/分和98.56±10.08次/分;RR分别是16.23±4.21 次/分、19.35±4.39 次/分和 22.37±4.62 次/分;MAP 分别是 97.05±7.1 mmHg、97.25±7.32 mmHg和98.52±7.02 mmHg,三组治疗后的HR、RR较治疗前有所好转,HFNC组治疗后的HR、RR显着优于NIPPV组,NIPPV组治疗后的HR、RR显着优于经鼻低流量吸氧组,差异均有显着统计学意义（P<0.05）,三组治疗前后平均动脉血压无显着变化,差异无显着统计学意义（P>0.05）。4.临床转归:HFNC组和NIPPV组平均住院时间均短于经鼻低流量吸氧组（12.72±2.39 天 vs.13.15±2.61 天 vs.16.3 1±2.7 天）,HFNC 组及 NIPPV 组气管插管率明显低于经鼻低流量吸氧组（6.06%vs.8.57%vs.17.5%）,HFNC组和NIPPV组再住院率低于经鼻低流量吸氧组（12.1%vs.14.2%vs.22.5%）,差异均有统计学意义（P<0.05）;HFNC组和NIPPV组在平均住院日、气管插管率和3月内再住院率比较差异无显着统计学意义（P>0.05）。5.不良反应:①腹腔胀气:HFNC组及经鼻低流量吸氧组明显低于NIPPV组（9.0%vs.7.5%vs.37%）,差异有显着统计学意义（P<0.05）,HFNC组及经鼻低流量吸氧组差异无显着统计学意义（P>0.05）;②颜面部压伤:HFNC组及经鼻低流量吸氧组明显低于NIPPV组（12%vs.10%vs.28%）,差异有显着统计学意义（P<0.05）,HFNC组及经鼻低流量吸氧组对比无显着统计学意义（P>0.05）;③鼻粘膜干燥和出血:HFNC组明显低于NIPPV组及经鼻低流量吸氧组（9%vs.21%vs.20%）,差异有显着统计学意义（P<0.05）,NIPPV组及经鼻低流量吸氧组对比差异无显着统计学意义（P>0.05）。6.生活质量评价（36-item Short-Form,SF-36）:HFNC、NIPPV、经鼻低流量吸氧三组治疗前生活质量评分上比较无显着差异（P>0.05）;HFNC组、NIPPV组、经鼻低流量吸氧组三组治疗后的生理职能评分分别是84.23±10.63分、83.34±10.33分和77.21±9.85 分;躯体疼痛评分分别是 85.88±10.65 分、85.31±10.32 分和 69.21±5.66 分;一般健康状况评分分别是80.05±9.59分、79.56±8.96分和70.36±8.02分;社会功能评分分别是81.23±10.33分、80.63±8.69分和75.89±6.32分;精神健康评分分别是80.36±10.25分、79.89±9.66分和76.76±9.51分,较治疗前均有显着提高,差异有显着统计学意义（P<0.05）,且HFNC组及NIPPV组治疗后的上述指标显着高于经鼻低流量吸氧组,差异有显着统计学意义（P<0.05）,HFNC组及NIPPV组治疗后上述指标对比差异无显着统计学意义（P>0.05）。结论1.对于治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,HFNC及NIPPV均有较好的临床效果。2.HFNC可以改善氧合、降低二氧化碳分压、改善肺功能、减缓心率,缩短患者住院时间、减少插管率,具有不良反应少、患者耐受性好等特点,在轻度AECOPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭治疗中值得推广应用。
帅垠琦[2]（2020）在《三桔咳喘口服液治疗肺心病急性发作期合并呼吸衰竭的临床疗效观察》文中提出目的:1.评价三桔咳喘口服液治疗肺心病急性发作期合并呼吸衰竭的临床疗效,为推广三桔咳喘口服液提供有价值的理论与临床数据支持。2.简要整理张晓云教授中医治疗肺心病的经验,总结中西医结合治疗肺心病急性发作期的经验,为临床治疗肺心病提供可借鉴的学术经验。方法:1.临床研究（1）采用Excel生成随机数的方法将69名（最终完成64例）受试者随机分为对照组和试验组。对两组受试者进行基本情况及基线水平情况的比较,确保受试者基线水平一致。（2）对照组予西医常规治疗,试验组在对照组的基础上加用三桔咳喘口服液,连续观察14天。分别在治疗前,治疗第7天和治疗第14天观测中医证候总积分、血气分析等指标。（3）收集数据,用SPSS 21.0软件处理数据,并对三桔咳喘口服液的疗效及安全性做出评价。2.总结中西医结合治疗肺心病的临床经验3.概括总结张晓云教授治疗肺心病的临床经验。结果:1.临床研究（1）总疗效比较:对照组:总有效率为68.8%,愈显率12.5%。试验组:总有效率87.5%,愈显率40.6%。在临床疗效上,对照组与试验组之间的统计差异具有统计学意义,试验组优于对照组。（2）中医症状体征、痰液总积分的比较:试验组优于对照组,差异具有统计学意义。次要症状积分在治疗前对比已经具有统计学意义,故通过（治疗前-治疗后）的次要症状积分差值来对比,组间对比的差异具有统计学意义,试验组优于对照组。（3）肺功能比较:FEV1/FVC在治疗14天后,两组比较表现出统计学差异,试验组优于对照组;FEV1预计值百分比在治疗后,组间比较并未表现出统计学差异,试验组未优于对照组。（4）血气分析的比较:试验组Pa O2、Pa O2测值与对照组相比,差异具有统计学意义,试验组优于对照组。（5）炎症指标的比较:两组C反应蛋白水平对比,差异具有统计学意义,试验组优于对照组。（6）营养指标、电解质水平的比较:试验组与对照组比较,差异均具有统计学意义,试验组优于对照组。2.中西医结合治疗肺心病的经验中医全程参与、畅通气道、慎用利尿剂、强心剂等。3.张晓云教授治疗肺心病的经验天人合一,三因制宜;辨病与辨证结合。结论:1.两组的治疗方案在此临床研究中均表现了有效性,但试验组疗效优于对照组。2.三桔咳喘口服液在治疗肺心病急性发作期合并呼吸衰竭的过程中,疗效肯定且安全性高。
于健健[3]（2019）在《疏风解毒胶囊对AECOPD合并肺心病患者的症状评分及炎性标志物影响的临床研究》文中研究表明目的:观察疏风解毒胶囊治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD）合并慢性肺源性心脏病（简称肺心病）患者的临床有效性,并探讨其成本-效果,为个体化治疗AECOPD合并肺心病患者提供临床依据。方法:本研究将80例符合纳入标准的AECOPD合并肺心病的患者,随机分为试验组和对照组,两组基础治疗根据病情需要选择西医常规治疗。试验组加用疏风解毒胶囊,对照组则仅用西医基础治疗。两组疗程均为14天,如实记录并分析治疗前后两组患者炎性指标、心功能指标、症状评分、6分钟步行距离以及治疗费用、住院时间,并随访12周内急性加重次数。结果:（1）炎性指标:治疗后两组中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原均显着降低（P<0.05）,且试验组低于对照组（P<0.05）。（2）心功能指标:与治疗前相比,两组脑钠肽、肺动脉收缩压以及射血分数均显着改善,且试验组脑钠肽改善程度更好（P<0.05）。两组在改善肺动脉收缩压以及射血分数方面无显着差异（P>0.05）。（3）临床症状:试验组总有效率（94.74%）优于对照组（76.32%）,P<0.05。治疗后两组中医证候积分、体征积分、6分钟步行距离、CAT评分均明显改善,试验组改善程度更优（P<0.05）。（4）住院时间、费用、急性加重情况:试验组住院时间更短、花费更低,具有显着差异（P<0.05）。两组之间急性加重情况无显着差异。结论:疏风解毒胶囊联合西医基础治疗可明显改善AECOPD合并肺心病患者的临床症状,减轻气道炎症,缩短住院时间,降低治疗成本,改善心肺功能,提升患者生活质量,且未发生明显不良反应,安全性高。
江欣[4]（2019）在《经鼻高流量氧疗和无创正压通气在老年AECOPD患者早期干预中的对比研究》文中进行了进一步梳理目的 比较经鼻高流量氧疗（HFNC）与无创正压通气（NPPV）治疗老年AECOPD的临床疗效及安全性。方法 收集2017年6月至2018年12月我科收治的老年AECOPD患者共100例,分为HFNC组（实验组）和NPPV组（对照组）各50例,两组均给予抗感染、解痉平喘、化痰止咳、改善循环等常规治疗。比较两组治疗前后呼吸频率、心率、实验室指标变化、疾病转归情况以及住院天数和医疗费用等,并进一步观察两组中合并II型呼吸衰竭或心衰患者的实验室指标变化。结果 1.每组均能有效改善临床症状,且Pa02、Sa02、PH、PaC02、WBC、NEUT、CRP较治疗前有明显改善,RBC、HGB、PLT等指标治疗前后无明显变化。两组在治疗后实验室指标、临床转归及住院时间、住院费用方面比较无统计学差异。2.HFNC组Pa02、SaO2上升更快更稳定,但是PH、PaCO2早期改善不明显;NPPV组PH、PaCO2早期改善明显,而Pa02、Sa02的上升速度却相对较慢。3.在满意度和舒适度方面,HFNC组均优于NPPV组（P<0.05）。结论 1.在纠正缺氧上,HFNC优于NPPV,更适合单纯缺氧的老年AECOPD。但对于二氧化碳潴留明显或合并严重心功能不全的AECOPD患者,NPPV优于HFNC。2.对于老年AECOPD患者,HFNC治疗较NPPV舒适度高,患者更易耐受。
李芳[5]（2018）在《慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭76例急救临床效果评价》文中认为目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的急救效果。方法选择我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者76例,接诊后均给予急救措施,给予患者持续性低流量吸氧,另给予患者祛痰药物、接触支气管痉挛药物等。在以上急救措施基础上给予患者无创正压通气治疗。观察患者急救效果。结果急救前患者呼吸、心率、Pa O2、Pa CO2分别为（28±5）次/分、（112±8）次/分、（51±5）mm Hg、（78±5）mm Hg,急救后各项指标分别为（21±4）次/分、（87±5）次/分、（77±8）mm Hg、（61±4）mm Hg,四项指标与急救前比较差异均有统计学意义（P<0.05）。76例患者中显效31例,有效36,无效9例,治疗有效率为88.2%。结论慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者及时采取有效的急救措施可使患者临床症状在短时间内得到改善,救治效果可得到显着提高。
曾子芸[6]（2014）在《基于数据挖掘的三承气汤证研究》文中认为研究目的本论文主要包含三部分内容,上篇为文献综述、中篇三承气汤的应用轨迹研究、下篇为循证医学与系统评价。上篇主要是通过探讨中医下法的理论形成依据、张仲景对下法的运用、下法的禁忌、后世医家对三承气汤的运用与发展、笔者对三承气汤之见,在探讨中医八法中的“下法”。中篇是经由全面检索、收集、阅读、统计调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的临床研究文献与个案（个人经验）文献,整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。下篇则是对大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验文献,在具有相同研究内容及目的基础进行分类,依据文献资料共分为11组。在使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比。最后,基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案。研究对象1发表于1949-2014年之间的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,以及以针灸疗法治疗肠梗阻的期刊文献。2大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻的随机对照试验期刊文献。研究方法1文献检索：于CNKI、VIP、CBM等三大数据库中,分别设定检索词为：大承气汤、复方大承气汤、大承气汤加减；小承气汤、复方小承气汤、小承气汤加减；调胃承气汤、复方调胃承气汤、调胃承气汤加减；针灸疗法治疗肠梗阻。2文献整理：基于本论文研究内容,三承气汤的应用轨迹研究、治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价,文献整理方法与步骤如下：2.1全面阅读整理所有检索获得的调胃承气汤、小承气汤、大承气汤的期刊文献,再分别归纳分类出三承气汤的临床研究文献与个案文献。2.2全面阅读整理出调胃承气汤、小承气汤、大承气汤、针灸疗法用于治疗肠梗阻的随机对照试验临床研究文献。3文献录入：三承气汤的应用轨迹研究,依照疾病系统的分类逐篇统计其治疗疾病病名；将符合每篇文献按Cochrane文献质量评价系统中7项检测逐一做记录后,删除偏倚风险过高文献,最终获得较高质量的文献资料。最后,将分类好的11组对肠梗阻的治疗方案研究,分别在Review Manager Meta-analysis中设定研究题目及录入建档。4数据处理：三承气汤的应用轨迹研究,运用EXCEL表格及基本统计学方法处理相关数据；使用Review Manager基础Meta-analysis研究11组对肠梗阻的治疗疗效对比,包含OR、RR、RD、SMD等四方面。研究内容1将调胃承气汤、小承气汤、大承气汤期刊文献逐篇统计其治疗疾病病名,从中整理挖掘出三承气汤的运用轨迹。2使用Review Manager基础Meta-analysis研究下列11组对肠梗阻的治疗方案中的疗效对比：2.1大承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.2大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+生长抑素；2.3大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+二联法；2.4大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+三联法；2.5大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+盐水灌肠；2.6大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+肥皂水灌肠；2.7大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+石蜡油灌胃；2.8大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法+阿托品；2.9小承气汤+西医基础疗法VS单纯西医基础疗法；2.10针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法；2.11大承气汤+针灸+西医基础疗法VS西医基础疗法。研究结果1由统计结果发现,小承气汤、大承气汤两方大量用于治疗消化系统疾病。其中,无论是在临床经验或个人经验记载,小承气汤、大承气汤分别均以运用于治疗肠梗阻比例最高。2遵循循证医学及使用Review Manager基础Meta-analysis（合并统计量）研究大承气汤、小承气汤、针灸疗法、西医基础疗法等中西医结合治疗肠梗阻,统计研究结果发现其疗效：1大承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；2大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+生长抑素；3大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+二联法；4大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+三联法；5大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+盐水灌肠；6大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+肥皂水灌肠；7大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+石蜡油灌胃；8大承气汤+西医基础疗法>西医基础疗法+阿托品；9小承气汤+西医基础疗法>单纯西医基础疗法；10针灸+西医基础疗法>西医基础疗法；11大承气汤+针灸+西医基础疗法>西医基础疗法。由以上11组统计研究结果来看,中医学加上西医学治疗肠梗阻的治疗疗效优于单纯西医学的个种治疗方案。研究成果与肠梗阻建议治疗方案结论基于循证医学为每个疾病寻找出最佳治疗方案的精神与目的,笔者与导师陈明教授就此统计研究结果对肠梗阻设计出一套建议治疗方案,方案如下：1中药处方：大承气汤（大黄、芒硝、枳实、厚朴）；2主要加减配伍：桃仁、炒莱菔子、赤芍；3兼证3.1兼瘀血重者加：桃仁、赤芍、丹参,以活血化瘀；3.2兼食积重者加：炒莱菔子、陈皮,以和胃消积；3.3兼腹胀痛重者加：木香、延胡索,以行气止痛；3.4兼气血虚重者加：黄芪、党参、当归,以益气补血；3.5兼湿热重者加：黄芩、金银花,以清热燥湿解毒。4针灸取穴：足三里、天枢、上巨墟、中脘、关元、下巨墟；5西医基础疗法：胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染,其他治疗。
赵燕[7]（2013）在《纳诺酮联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰的临床疗效观察》文中研究指明目的:探讨纳洛酮联合无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法:将38例慢阻肺急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分成两组。治疗组,在常规抗感染、平喘、祛痰、无创通气等综合治疗的基础上,用盐酸纳络酮注射液2.4 mg及生理盐水250 ml两次静脉内滴入;对照组予以常规综合治疗的基础上联合无创通气治疗机呼吸兴奋剂治疗（可拉明及诺贝林）。两组疗程均为3 d。观察治疗前、后的症状、体征及治疗前与治疗后的血气分析变化等指标评定疗效。结果:治疗组能显着改善患者的症状、改善缺氧及二氧化碳潴留。结论:纳洛酮联合无创双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效肯定,具有较好的临床应用价值。但与呼吸兴奋剂对比,两者差异无统计学意义。
徐盼[8]（2012）在《慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中西医结合临床路径的疗效评价》文中进行了进一步梳理背景：慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）呼吸衰竭是严重危害人类健康的呼吸系统疾病,是世界范围的主要死亡原因,其平均住院费用居各种疾病前列。COPD呼吸衰竭发病率和医疗费用的增加给家庭和社会带来沉重的负担,提高COPD呼吸衰竭的防治水平,控制其医疗费用,成为呼吸领域和卫生管理领域一个重要的课题。临床路径（Clinical pathways,CP）是一种诊疗标准化方法,以缩短平均住院日、合理支付医疗费用为特征,按病种设计最佳医疗和护理方案,根据病情合理安排住院时间和费用。业已证实临床路径不仅能有效降低住院时间和住院费用,同时也能显着提高医疗服务质量,受到各国医学界的重视,成为20世纪以来的一种崭新的医疗模式。本研究通过历史对照研究证明COPD呼吸衰竭中西医结合诊疗临床路径的实施可以缩短重症监护病房（Intensive Care Unit,ICU）住院时间和总住院时间,降低患者的ICU住院费用和总住院费用,提高患者7天生存率、脱机成功率,改善患者预后,对临床路径的疗效作出客观评价,为推广COPD呼吸衰竭中西医结合诊疗临床路径提供客观依据。目的：本研究通过对我院ICU施行临床路径前后收治COPD呼吸衰竭患者住院信息进行历史对照研究,结合COPD呼吸衰竭患者辨证分型构成比,对现有COPD呼吸衰竭治疗方案进行临床疗效及卫生经济学综合评价,为COPD呼吸衰竭临床路径的优化及推广提供一定基础。方法：通过对广东省中医院ICU诊断为“慢性阻塞性肺病呼吸衰竭”患者的出院病历进行检索,选取2008年1月-2009年12月入住广东省中医院COPD呼吸衰竭患者为非路径组；从2010年1月开始把入住广东省中医院实施临床路径管理的COPD呼吸衰竭患者为作为路径组。两组患者各自按照西医标准治疗方案进行治疗,非临床路径组在西医治疗基础上根据辨证情况给予一般中医中药治疗,临床路径组在西医治疗基础上根据《2009年广东省中医院慢性阻塞性肺病呼吸衰竭治疗方案专家共识》给予规范的中医辨证治疗。对比两组患者住院治疗的主要相关情况。主要评价指标：如住院时间、住院费用、7天生存率、脱机成功率、治疗效果（治愈好转率、临床症状缓解情况、血气指标改善程度）等。结果：研究显示,路径组的平均总住院费用较非路径组下降（36414.37元vs.39282.59元,P<0.05）,提示中西医结合临床路径与非路径比较,可以降低COPD呼吸衰竭患者的平均住院费用。究其原因,路径组的总住院时间较非路径组下降（16.46±7.358天vs.19.31±6.830天,P<0.01）,路径组的ICU住院时间较非路径组下降（7.11±4.803天vs.8.73±3.075天,P<0.01）。可见,中西医结合临床路径通过缩短COPD呼吸衰竭患者的住院时间,从而降低了住院费用。安全性方面,路径组的住院期间7天生存率较非路径组升高（96.7%vs.88.9%,P<0.05）,提示中西医结合临床路径的实施,并没有增加重症患者住院期间早期死亡率。此外,路径组90例患者84例使用呼吸机治疗,76例成功脱机,脱机成功率90.48%；非路径组90例患者80例使用呼吸机治疗,67例成功脱机,脱机成功率83.75%；路径组患者脱机成功率较非路径组明显提升,差异有统计学意义（P<0.05）结论：COPD呼吸衰竭中西医结合临床路径能安全有效地降低患者住院时间及住院费用,提高住院期间7天生存率、脱机成功率。
王海峰[9]（2011）在《辨证治疗AECOPD呼吸衰竭疗效评价及对单核细胞Toll样受体和外周血细胞因子的影响》文中提出目的慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）呼吸衰竭是导致严重危害公众健康的重大疾病,致死率高,经济负担重。中医药干预AECOPD呼吸衰竭具有一定的疗效和优势,但缺乏系统研究,机制探讨不深入。炎性细胞介导的炎症反应在其中起着重要的作用,Toll样受体（Toll like receptors, TLRs）信号途径在COPD发病机制中的作用受到广泛关注,但对TLR在COPD患者体内实际作用和表达情况的研究较少。本文目的在于从临床方面进行中医辨证治疗AECOPD呼吸衰竭的临床疗效评价,并从单核细胞免疫功能、外周血细胞因子等方面探索中医辨证治疗方案治疗AECOPD呼吸衰竭的机制。对象与方法按照随机对照原则,将AECOPD呼吸衰竭患者分为试验组（辨证治疗+西医常规治疗）和对照组（西医常规治疗）,试验组入选52例,对照组52例,试验组在常规治疗基础上进行辨证治疗,评价病死率、气管插管率、撤机率、VAP发生率,于治疗第0,4,7,14天,评测临床症状体征积分,APACHEⅡ评分,血常规,血气分析,MMRC评分等；应用流式细胞仪全血免疫荧光直标法检测单核细胞TLR4蛋白和外周血中T细胞亚群CD4+.CD8+及其比值；应用RT-PCR去测定单核细胞TLR4mRNA、CD 14mRNA、NF-κBp65mRNA水平；酶连免疫吸附法（ELISA）测定外周血CRP,细胞因子β-EP.IL-lb. IL-6、IL-8、TNF-α、IFN-y,安全性评价采用报告表记录患者不良反应,并观察治疗前后血常规,尿常规,大便常规,肝肾功能,心电图进行评价。结果本项目共完成104例病例,其中试验组52例,对照组52例,试验组脱落3例,对照组脱落4例,临床观察结果表明：1试验组死亡2例（3.85%）,气管插管8例（15.38%）,拔管撤机6例（75.0%）,与对照组的3例（5.77%）,11例（21.15%）,4例（36.36%）比较无统计学意义。试验组患者中2例出现机械通气相关肺炎（VAP）,与对照组8例比较差异有统计学意义（P=0.0397）。2试验组治疗后症状体征总积分和症状评分明显低,与对照组差异有统计学意义（P<0.05）,体征总积分与对照组比较无统计学意义（F=0.989,P=-0.322）；咳嗽、咯痰、喘息、气短、乏力、心悸、烦燥、腹胀、浮肿等单项积分试验组显着低于对照组（P＜0.05）,胸闷、汗出、头痛、语言错乱、食少、哮鸣音、紫绀、精神状态积分两组间差异无统计学意义（P>0.05）。3两组治疗后APACHEⅡ评分均较治疗前降低,试验组下降幅度较对照组明显,差异有统计学意义（F=4.325,P=0.040）。4两组治疗后白细胞总数及中性粒细胞百分比渐下降,组间比较（P=0.336；P=0.517）无显着差异。5试验组治疗后血氧分压与对照组比升高显着（P=0.002）；试验组二氧化碳降低与对照组比较差异无统计学意义（P=0.988）。6治疗后试验组CD4+、CD4+/CD8+轻度上升,CD8+与治疗前比较明显回升（P＜0.01）。对照组CD4+,CD8+台疗后较治疗前轻度升高,CD4+/CD8+下降,无统计学差异（P＞0.05）。各指标试验组与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。7两组治疗后MMRC评分均较治疗前下降,试验组呼吸困难评分下降与对照组差异有统计学意义（P=0.007）。8 AECOPD呼吸衰竭患者外周血单核细胞CD14+低于正常人组,与稳定期患者比较显着下降（P<0.05）；AECOPD呼吸衰竭患者CD14蛋白（荧光强度）表达低于稳定期组和正常人组,差异无统计学意义（P>0.05）；AECOPD呼吸衰竭患者TLR4阳性细胞相对百分率高于稳定期组和正常人组,两组与正常人组间差异有统计学意义（P<0.05）；AECOPD呼吸衰竭患者TLR4平均荧光强度高于稳定期组和正常人组,各组间差异无统计学意义（P>0.05）。9治疗后试验组CD14阳性细胞数与治疗前比较轻度上升（P>0.05）,CD14蛋白（荧光强度）轻度下降（P＞0.05）,与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后试验组TLR4阳性细胞数和TLR4蛋白（荧光强度）轻度下降（P>0.05）,与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。10治疗后试验组血单核细胞TLR4mRNA.CD14mRNA. NF-κBp65mRNA水平均较对照组下降趋势显着,其中CD14mRNA与对照组比较有显着差异（P=0.020）。11治疗后试验组血清CRP下降明显,与对照组有显着差异（P=0.045）。12治疗后试验组血清β-EP, IL-1b、IL-6、IL-8、TNF-α水平均出现下降,对照组大都变化不明显或持续上升,试验组与对照组在IL-8（P>=0.047）、TNF-α（P=0.032）比较有显着性差异。试验组IFN-γ轻度上升,对照组第7天上升,第14天下降到治疗前水平，两组比较无显着差异（P>0.05）。13安全性评价方面,辨证治疗AECOPD安全有效,未出现严重不良反应,最常见的不良事件是腹泻,腹胀。两组间无显着差异（P>0.05）。结论1辨证治疗AECOPD呼吸衰竭临床效果显着。能够降低咳嗽、咯痰、喘息、气短、乏力、心悸、烦燥、腹胀等症状积分,降低浮肿的体征积分；提高动脉血氧分压（PaO2）；降低呼吸困难评分（MMRC）;降低APACHEⅡ评分。2外周血单核细胞免疫功能与AECOPD呼吸衰竭的发病有关。3中医辨证治疗AECOPD呼吸衰竭的机制可能与下调单核细胞表面TLR4的表达,减轻TLR4和NF-kB介导的炎症反应有关。CRP、IL-8、TNF-α水平与病情严重程度有关,可能可作为判断AECOPD病情严重程度的候选指标。4辨证治疗在减少VAP发生率方面有一定优势；在插管率、拔管率方面显示了较好的趋势,但无统计学意义,可能与样本量较少有关；在降低病死率方面与对照组比较无显着差异。
李磊[10]（2011）在《“肺合大肠”中的气机升降理论研究》文中指出研究目的:深入探讨肺和大肠之间气机升降关系,以及在肺肠疾患中的临床应用规律。以期给不断出现的疑难疾患的治疗带来启示,从而发现面向临床应用的理论飞跃的转折点,亦进一步证实“肺合大肠”的科学性和实用性。研究方法:○1采用中医理论发生学研究方法,对“肺合大肠”、“气机升降”的基本概念、基本观点和基本理论的形成与演变,作出客观而确实的表达。○2采用古今文献整理研究的方法,重点探索气机升降关系在肺与大肠中的应用规律性。研究成果:肺以宣降为本,肠以通降为要。肺与大肠有同源性,临床证治分为肺病治肠、肠病治肺及肺肠并治。肺肠的气机升降运动与肺肠生理特性相一致。气机升降失常是肺肠病的病机重点之一,灵活运用升降结合的方法,可以达到调理气机、却病正复的目的。研究结论:肺与大肠经脉上相互络属,生理上相互联系,病理上相互影响,治疗上相互为用。气机失调则百病丛生,调理气机升降是治疗肺肠疾病的基本原则。
二、应用血气定标机械通气救治慢性阻塞性肺病呼吸衰竭肺性脑病76例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、应用血气定标机械通气救治慢性阻塞性肺病呼吸衰竭肺性脑病76例（论文提纲范文）
（1）经鼻高流量氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 1.5 质量控制措施 |
| 2 结果 |
| 2.1 三组患者在基线资料上的比较 |
| 2.2 三组患者治疗前后在动脉血气指标上的比较 |
| 2.3 三组患者治疗前后在肺功能指标上的比较 |
| 2.4 三组患者治疗前后在生命体征指标上的比较 |
| 2.5 三组患者在治疗转归情况上的比较 |
| 2.6 三组患者在不良反应上的比较 |
| 2.7 三组患者在治疗前后在生活质量评分上的比较 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭诊治的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士期间研究成果 |
| 致谢 |
（2）三桔咳喘口服液治疗肺心病急性发作期合并呼吸衰竭的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究对象 |
| 2.1 病例来源 |
| 2.2 病例选择 |
| 2.3 不良事件的处理 |
| 3 研究方案 |
| 3.1 技术路线 |
| 3.2 样本含量的估计 |
| 3.3 治疗方案 |
| 3.4 观察指标 |
| 3.5 疗效判定 |
| 3.6 统计分析方法 |
| 4 统计分析结果 |
| 4.1 病例分组情况 |
| 4.2 脱落与剔除病例统计 |
| 4.3 基线分析 |
| 4.4 试验数据分析 |
| 4.5 对数据分析结果的解读 |
| 讨论 |
| 1 慢性阻塞性肺疾病和肺心病之间的关系 |
| 2 研究三桔咳喘口服液的意义 |
| 3 研究基础 |
| 3.1 中医对肺心病病名的认识 |
| 3.2 中医学对肺心病病位的认识 |
| 3.3 中医学对喘证病因、病机的认识 |
| 4 三桔咳喘口服液处方分析 |
| 4.1 桔梗汤 |
| 4.2 香砂六君子 |
| 4.3 瓜蒌薤白半夏汤 |
| 4.4 三拗汤 |
| 4.5 合方分析 |
| 5 三桔咳喘口服液治疗肺心病急性发作期合并呼吸衰竭的机制讨论 |
| 5.1 祛痰止咳,改善通气 |
| 5.2 改善胃肠功能,增强抗病能力 |
| 6 中西医结合治疗肺心病的临床经验总结 |
| 6.1 强调中医全程参与 |
| 6.2 畅通呼吸道 |
| 6.3 慎用无创呼吸机 |
| 6.4 慎用强心剂 |
| 6.5 慎用利尿剂 |
| 6.6 慎用糖皮质激素 |
| 6.7 慎用碱剂 |
| 6.8 慎用镇静催眠药物 |
| 7 张晓云教授治疗肺心病的临床经验 |
| 7.1 天人合一,三因制宜 |
| 7.2 辨病与辨证结合 |
| 结论 |
| 特色与创新 |
| 问题与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 1 中医治疗肺心病合并呼吸衰竭的研究进展 |
| 1.1 中医病机 |
| 1.2 中医证型 |
| 1.3 治法方药 |
| 1.4 讨论 |
| 2 现代医学对肺心病合并呼衰的研究进展 |
| 2.1 肺动脉高压的发生机制 |
| 2.2 肺心病合并呼吸衰竭的发病机制 |
| 2.3 现代医学对肺心病失代偿期合并呼吸衰竭的治疗 |
| 3 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 附件 |
| 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果(示例) |
（3）疏风解毒胶囊对AECOPD合并肺心病患者的症状评分及炎性标志物影响的临床研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 剔除标准 |
| 1.6 脱落标准 |
| 2 研究方案 |
| 2.1 试验分组 |
| 2.2 治疗方案 |
| 2.3 观察指标 |
| 3 统计分析方法 |
| 4 结果分析 |
| 4.1 一般资料分析 |
| 4.2 临床疗效资料分析 |
| 4.3 安全性监测 |
| 讨论 |
| 1 现代医学对COPD合并肺心病的认识 |
| 1.1 COPD合并肺心病的流行病学特点 |
| 1.2 COPD合并肺心病的病因病机 |
| 1.3 COPD合并肺心病的西医治疗 |
| 2 祖国医学对COPD合并肺心病的认识 |
| 2.1 祖国医学对COPD合并肺心病病因病机的研究 |
| 2.2 COPD合并肺心病中医治疗 |
| 2.3 疏风解毒胶囊方药分析及应用研究 |
| 3 研究结果分析 |
| 3.1 对血炎性指标的分析 |
| 3.2 对心功能指标的分析 |
| 3.3 对临床症状的分析 |
| 3.4 对住院时间、费用及急性加重次数的影响 |
| 3.5 不良反应及安全性分析 |
| 4 问题与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 综述 COPD合并肺心病患者心肺功能评估研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 发表论文 |
（4）经鼻高流量氧疗和无创正压通气在老年AECOPD患者早期干预中的对比研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词 |
| 前言 |
| 一、材料与方法 |
| (一) 临床资料 |
| 1. 研究对象 |
| 2. 纳入标准 |
| 3. 排除标准 |
| (二) 研究方法 |
| 1. 实验组(HFNC组) |
| 2. 对照组(NPPV组) |
| 3. 观察指标 |
| 4. 统计学方法 |
| 二、结果 |
| (一) 治疗前两组比较 |
| (二) 实验组治疗前后比较 |
| (三) 对照组治疗前后比较 |
| (四) 治疗后两组比较 |
| 三、讨论 |
| (一) COPD疾病特征 |
| (二) AECOPD氧气治疗 |
| (三) 实验结果分析 |
| (四) 不足和展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 致谢 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
（5）慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭76例急救临床效果评价（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2方法: |
| 1.3 观察指标: |
| 1.4 统计学方法: |
| 2 结果 |
| 2.1 患者急救前后各项生命指标比较: |
| 2.2 患者治疗效果: |
| 3 讨论 |
（6）基于数据挖掘的三承气汤证研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 上篇 三承气汤理论研究 |
| 第一章 中医学下法的形成与发展 |
| 1 下法理论形成依据 |
| 2 探讨张仲景对下法的应用 |
| 2.1 《伤寒论》中的下法 |
| 2.1.1 攻逐瘀血法 |
| 2.1.1.1 桃核承气汤证 |
| 2.1.1.2 抵当汤证 |
| 2.1.1.3 抵当丸证 |
| 2.1.2 泻热逐水法 |
| 2.1.2.1 大陷胸丸证 |
| 2.1.2.2 大陷胸汤证 |
| 2.1.3 三物白散证 |
| 2.1.4 十枣汤证 |
| 2.1.5 苦寒泻下法 |
| 2.1.5.1 调胃承气汤证 |
| 2.1.5.2 小承气汤证 |
| 2.1.5.3 大承气汤证 |
| 2.1.6 麻子仁丸证 |
| 2.1.7 蜜煎导证 |
| 2.1.8 变治法 |
| 2.1.8.1 大柴胡汤证 |
| 2.1.8.2 柴胡加芒硝汤证 |
| 2.1.8.3 柴胡加龙骨牡蛎汤证 |
| 2.1.8.4 桂枝加大黄汤证 |
| 2.1.9 急下存阴法 |
| 2.1.9.1 阳明三急下证 |
| 2.1.9.2 少阴三急下证 |
| 2.2 《金匮要略》中的下法 |
| 2.2.1 攻下泻热法 |
| 2.2.1.1 阳明实热痉病证治 |
| 2.2.1.2 实积下利证治 |
| 2.2.1.3 支饮证面热证证治 |
| 2.2.1.4 谷疸证证治 |
| 2.2.1.5 酒疸证证治 |
| 2.2.1.6 热盛里实黄疸证证治 |
| 2.2.1.7 热盛吐衄证证治 |
| 2.2.2 攻下行气法 |
| 2.2.2.1 表寒里实腹满证证治 |
| 2.2.2.2 里实胀重证证治 |
| 2.2.2.3 里实少阳心下满痛证证治 |
| 2.2.2.4 里实积胀俱重证证治 |
| 2.2.2.5 支饮腹满证证治 |
| 2.2.3 峻下去积法 |
| 2.2.4 攻下逐饮法 |
| 2.2.4.1 留饮欲去证证治 |
| 2.2.4.2 悬饮证证治 |
| 2.2.4.3 肠间饮聚成实证证治 |
| 2.2.4.4 水血并结血室证证治 |
| 2.2.5 攻下逐瘀法 |
| 2.2.5.1 虚劳干血证证治 |
| 2.2.5.2 急性肠痈未成脓证证治 |
| 2.2.5.3 瘀血内结证证治 |
| 2.2.5.4 瘀结成实证证治 |
| 2.2.6 泻热通便止呕法 |
| 2.2.7 缓下润燥法 |
| 2.2.8 温里攻下法 |
| 第二章 三承气汤论述 |
| 1 调胃承气汤论述 |
| 1.1 原文 |
| 1.2 主证 |
| 1.3 药物组成 |
| 1.4 煎服法 |
| 1.5 调胃承气汤证之见 |
| 1.5.1 不大便,心烦,躁动不安 |
| 1.5.2 蒸蒸发热 |
| 1.5.3 吐下腹胀满不痛 |
| 1.5.4 脉调和或阴脉微 |
| 1.6 调胃承气汤方之见 |
| 2 小承气汤论述 |
| 2.1 条文 |
| 2.2 主证 |
| 2.3 药物组成 |
| 2.4 煎服法 |
| 2.5 小承气汤证之见 |
| 2.5.1 脉滑而疾 |
| 2.5.2 腹大满不通 |
| 2.5.3 大便燥结、小便频数 |
| 2.6 小承气汤方之见 |
| 3 大承气汤论述 |
| 3.1 原文 |
| 3.2 主证 |
| 3.3 药物组成 |
| 3.4 煎服法 |
| 3.5 大承气汤证之见 |
| 3.5.1 当下而尚未攻下之大承气汤证 |
| 3.5.1.1 局部证候特点 |
| 3.5.1.1.1 腹胀满、大便不通、绕脐痛 |
| 3.5.1.1.2 热结旁流兼喘证 |
| 3.5.1.1.3 不能食 |
| 3.5.1.2 全身证候特点：潮热、手足濈然汗出 |
| 3.5.1.3 神志证候特点：心烦、心中懊憹、谵语 |
| 3.5.1.4 脉迟而实有力 |
| 3.5.2 急下存阴的阳明大承气汤证 |
| 3.5.2.1 目中不了了,睛不和 |
| 3.5.2.2 发热汗多 |
| 3.5.2.3 腹胀满疼痛、减不足言 |
| 3.6 大承气汤方之见 |
| 4 三承气汤总结 |
| 4.1 配伍为主治证候疗效的关键 |
| 4.2 煎服法为处方理法方药的特点 |
| 第三章 阳明病下法禁忌 |
| 1 阳明腑证未实不可下 |
| 2 阳明表未解不可下 |
| 3 阳明病兼少阳证不可下 |
| 4 阳明病兼太阳少阳证不可下 |
| 5 阳明经证不可下 |
| 6 阳明虚寒证不可下 |
| 7 阳明热在上不可下 |
| 第四章 承气类方的形成与发展 |
| 1 新加黄龙汤证 |
| 2 宣白承气汤证 |
| 3 导赤承气汤证 |
| 4 牛黄承气汤证 |
| 5 增液承气汤证 |
| 6 护胃承气汤证 |
| 7 承气合小陷胸汤证 |
| 8 桃仁承气汤证 |
| 中篇 三承气汤的应用轨迹研究 |
| 前言 |
| 1 大承气汤应用轨迹研究 |
| 1.1 大承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
| 1.2 大承气汤临床应用研究现况 |
| 1.3 大承气汤个案应用现况 |
| 2 小承气汤应用轨迹研究 |
| 2.1 小承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数统计表 |
| 2.2 小承气汤临床应用研究现况 |
| 2.3 小承气汤个案应用现况 |
| 3 调胃承气汤应用轨迹研究 |
| 3.1 调胃承气汤文献总篇数、临床应用篇数、个案篇数表 |
| 3.2 调胃承气汤临床应用研究现况 |
| 3.3 调胃承气汤个案应用现况 |
| 4 结论 |
| 下篇 循证医学与系统评价 |
| 第一章 医学文献的系统评价与Meta分析 |
| 1 系统评价概述 |
| 1.1 系统评价基本概念 |
| 1.2 Cochrane系统评价基本概念 |
| 1.3 Meta分析 |
| 1.4 文献综述 |
| 2 系统评价的方法与步骤概述 |
| 2.1 系统评价方法 |
| 2.2 系统评价步骤简易流程图 |
| 2.2.1 系统评价程序流程图 |
| 2.2.2 检索与课题研究相关文献资料流程图 |
| 2.2.3 纳入文献资料可能的偏倚风险来源简易图 |
| 2.2.4 Cochrane偏倚风险评价规则 |
| 3 Meta分析概述 |
| 3.1 Meta分析基本概念 |
| 3.2 Meta分析的目的 |
| 3.2.1 增加统计学检验效能 |
| 3.2.2 定量估计研究效应 |
| 3.2.3 发现既往研究缺乏之处 |
| 4 Meta分析的方法与步骤 |
| 4.1 确立研究课题 |
| 4.2 相关课题研究文献检索 |
| 4.2.1 文献检索方法 |
| 4.2.1.1 检索词 |
| 4.2.1.2 文献检索方法 |
| 4.2.1.3 检索范围 |
| 4.2.2 文献检索步骤 |
| 4.3 相关课题研究文献资料的纳入与排除 |
| 4.3.1 课题研究设计的类型 |
| 4.3.2 文献发表年限、所使用语言 |
| 4.3.3 样本量和随访期限 |
| 4.3.4 结果测量指标 |
| 4.3.5 重复发表文献 |
| 4.3.6 信息完整性 |
| 4.4 相关课题研究文献质量评价 |
| 4.4.1 随机对照研究 |
| 4.4.1.1 CONSORT(Consolidated Standards Of Reporting Trials) |
| 4.4.1.2 CONSORT扩展版(ectensions of the CONSORT statment) |
| 4.4.1.3 STARD(Standards for the Reporting of Diagnostic accuracy studies) |
| 4.4.2 观察性研究 |
| 4.4.2.1 STROBE(Strengthening The Reporting of Observational studies inEpidemiology) |
| 4.4.2.2 TREND(Transparent Reporting of Evaluations with NonrandomizedDesigns) |
| 4.4.3 系统评价(Meta分析) |
| 4.4.3.1 QUOROM(Quality of Reporting of Meta-analysis) |
| 4.4.3.2 RISMA(Preferred Reporting Items for Systematic Reviews andMeta-analysis) |
| 4.4.3.3 MOOSE(Meta-analysis of Observational StudiesEpidemiology) |
| 4.5 数据及相关信息提取 |
| 第二章 大承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3. 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究一 大承气汤+西医基础疗法VS西医基础疗法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
| 5.1 肛门排气时间标准均数差SMD |
| 5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
| 5.3 腹胀腹痛消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.4 住院时间SMD(标准均数差) |
| 6 典型医案 |
| 研究二 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+生长抑素 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究三 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+二联法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 Review Manager中连续性资料的Meta分析 |
| 5.1 肛门排气时间SMD(标准均数差) |
| 5.2 肛门排便时间SMD(标准均数差) |
| 5.3 腹胀缓解/消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.4 肠鸣音恢复时间SMD(标准均数差) |
| 5.5 恶心、呕吐消失时间SMD(标准均数差) |
| 5.6 治疗/住院时间SMD(标准均数差) |
| 研究四 大承气汤+西医基本治疗Vs西医基本治疗+三联法 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究五 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+盐水灌肠 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究六 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+肥皂水灌肠 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究七 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+石蜡油灌胃 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 研究八 大承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗+阿托品 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第三章 小承气汤治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究 小承气汤+西医基本治疗VS西医基本治疗 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第四章 针灸治疗肠梗阻随机对照试验之RevMan Meta分析评价 |
| 1 前言 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究方法 |
| 3.1 确立题目 |
| 3.2 检索文献资料方法 |
| 3.2.1 检索词 |
| 3.2.2 检索数据库 |
| 3.2.3 手工检索 |
| 3.3 文献资料纳入和排除标准 |
| 3.3.1 排除标准 |
| 3.3.2 纳入标准 |
| 3.3.2.1 随机分组 |
| 3.3.2.2 隐蔽分组 |
| 3.3.2.3 对患者和医生实施盲法 |
| 3.3.2.4 测量数据的完整性 |
| 3.3.2.5 结果数据的完整性 |
| 3.3.2.6 选择性的研究结果报告 |
| 3.3.2.7 其他偏倚 |
| 3.4 文献资料统计分析 |
| 3.4.1 统计软体采用 |
| 3.4.2 计数资料采用 |
| 3.4.2.1 二分类变量 |
| 3.4.2.2 连续性变量 |
| 3.4.3 可信赖区间设定 |
| 3.4.3.1 亚组合并效应量 |
| 3.4.3.2 总合并效应量 |
| 3.4.3.3 统计学意义 |
| 3.4.4 统计分析 |
| 研究一 针灸治疗与西医临床治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 5 典型医案 |
| 研究二 大承气汤+针灸+西医基础疗法治疗肠梗阻的Review Manager Meta系统评价分析 |
| 1 文献质量评价 |
| 2 比值比OR |
| 3 相对危险度RR |
| 4 率差RD |
| 第五章 肠梗阻疗法研究成果与建议治疗方案 |
| 1 基于RevMan Meta-analysi s中的方药组方规律与经验分析 |
| 2 基于RevMan meta-analysis下针刺治疗肠梗阻取穴组方规律与经验分析 |
| 3 研究总结-肠梗阻建议治疗方案 |
| 4 结语 |
| 参考文献 |
| 参考书目 |
| 附篇 |
| 致谢 |
| 个人简介 |
（7）纳诺酮联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（8）慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中西医结合临床路径的疗效评价（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 目录 |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的西医研究进展 |
| 一、流行病学 |
| 二、发病机制 |
| 三、治疗 |
| 第二节 慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的中医研究进展 |
| 一、病名及病因病机 |
| 二、临床辨证研究 |
| 三、治疗 |
| 四、讨论 |
| 第三节 临床路径的研究进展 |
| 一、临床路径的发展概况 |
| 二、临床路径的作用 |
| 三、临床路径在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中的应用 |
| 四、中医院开展临床路径工作的研究进展 |
| 第二章 临床研究 |
| 第一节 临床资料 |
| 一、非临床路径组 |
| 二、临床路径组 |
| 第二节 研究方法 |
| 一、诊断标准 |
| 二、纳入标准 |
| 三、排除标准 |
| 四、疗效标准 |
| 五、治疗 |
| 六、数据管理 |
| 七、统计分析 |
| 八、技术路线 |
| 第三节 结果 |
| 一、基线资料比较 |
| 二、两组住院天数比较 |
| 三、两组住院费用比较 |
| 四、两组患者7天生存率比较 |
| 五、两组患者脱机成功率比较 |
| 六、次要临床指标比较 |
| 七、小结 |
| 第四节 分析与讨论 |
| 一、实施“慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中西医结合临床路径”的必要性 |
| 二、实施“慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中西医结合临床路径”的有效性分析 |
| (一) 中医辨证规范化治疗 |
| (二) 中医特色疗法 |
| (三) 降低住院费用和住院时间 |
| (四) 降低7天内死亡率,提高脱机成功率 |
| (五) 次要疗效标准评价 |
| 结语 |
| 一、木研究特色 |
| 二、本研究的不足之处 |
| 三、结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1：慢性阻塞性肺病呼吸衰竭临床路径表单 |
| 附录2：慢性阻塞性肺病呼吸衰竭病例信息采集表 |
| 附录3：APACHE Ⅱ评分标准 |
| 致谢 |
（9）辨证治疗AECOPD呼吸衰竭疗效评价及对单核细胞Toll样受体和外周血细胞因子的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 文献综述 |
| 第一节 中医药治疗慢性呼吸衰竭研究进展 |
| 第二节 炎症反应和Toll样受体在COPD发病中的作用 |
| 第二部分 辨证治疗AECOPD呼吸衰竭疗效评价及对炎症反应的影响 |
| 第一节 辨证治疗AECOPD呼吸衰竭的疗效评价 |
| 一、对象与方法 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
| 四、小结 |
| 第二节 辨证治疗AECOPD呼吸衰竭的部分机制探讨 |
| 一、材料与方法 |
| 二、结果 |
| 三、讨论 |
| 四、小结 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（10）“肺合大肠”中的气机升降理论研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 “肺合大肠” 理论的源流发展 |
| 1 中医学对 “肺合大肠” 的认识发展 |
| 1.1 中医学对 “肺” 的认识 |
| 1.2 中医学对 “大肠” 的认识 |
| 1.3 中医学对 “肺合大肠” 的认识 |
| 2 西医学对 “肺肠相关” 的研究探索 |
| 2.1 西医学对 “肺” 的研究 |
| 2.2 西医学对 “大肠” 的研究 |
| 2.3 西医学对 “肺肠相关” 的研究 |
| 第二章 “气机升降” 理论的探幽阐微 |
| 1 “气机升降” 理论的传统认识 |
| 1.1 中医学对 “气” 的认识 |
| 1.2 中医学对 “气机” 的认识 |
| 1.3 中医学对 “气机升降” 的认识 |
| 2 “气机升降” 理论的现代认识 |
| 第三章 “气机升降” 在 “肺合大肠” 中的生理意义 |
| 1 气机升降与肺脏 |
| 2 气机升降与大肠腑 |
| 3 “气机升降” 与 “肺合大肠” |
| 第四章 “气机升降” 在 “肺合大肠” 中的病理意义 |
| 1 气机升降失常与肺脏疾患 |
| 3 气机升降失常与肺肠同病疾患 |
| 第五章 “气机升降” 在 “肺合大肠” 疾患中的临床应用 |
| 1 气机升降失常的治疗原则 |
| 2 气机升降理论的临床运用特点 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 查新报告 |
| 论文着作 |
| 详细摘要 |
四、应用血气定标机械通气救治慢性阻塞性肺病呼吸衰竭肺性脑病76例（论文参考文献）
- [1]经鼻高流量氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察[D]. 王翠. 苏州大学, 2020(02)
- [2]三桔咳喘口服液治疗肺心病急性发作期合并呼吸衰竭的临床疗效观察[D]. 帅垠琦. 成都中医药大学, 2020(02)
- [3]疏风解毒胶囊对AECOPD合并肺心病患者的症状评分及炎性标志物影响的临床研究[D]. 于健健. 山东中医药大学, 2019(06)
- [4]经鼻高流量氧疗和无创正压通气在老年AECOPD患者早期干预中的对比研究[D]. 江欣. 浙江中医药大学, 2019(01)
- [5]慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭76例急救临床效果评价[J]. 李芳. 中国医药指南, 2018(02)
- [6]基于数据挖掘的三承气汤证研究[D]. 曾子芸. 北京中医药大学, 2014(09)
- [7]纳诺酮联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰的临床疗效观察[J]. 赵燕. 吉林医学, 2013(25)
- [8]慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中西医结合临床路径的疗效评价[D]. 徐盼. 广州中医药大学, 2012(10)
- [9]辨证治疗AECOPD呼吸衰竭疗效评价及对单核细胞Toll样受体和外周血细胞因子的影响[D]. 王海峰. 北京中医药大学, 2011(09)
- [10]“肺合大肠”中的气机升降理论研究[D]. 李磊. 山东中医药大学, 2011(12)