一、不同剂量甘露醇对高血压脑出血早期血肿扩大的影响（论文文献综述）
刘若凡[1]（2021）在《基于脑出血急性期大鼠模型探讨活血化瘀法对血肿的影响及应用时间窗》文中认为目的:1.系统回顾并分析脑出血急性期应用活血化瘀法的随机对照试验（randomized con-trolledtrial,RCT）中活血化瘀法的干预时点及药物特点;2.基于文献分析结果,设置不同干预时点,以脑血疏口服液作为代表活血化瘀法的实验药物,探索脑血疏口服液不同时点应用对大鼠神经功能和血肿体积的影响,探讨其用药时间窗;3.借助网络药理学方法预测脑血疏口服液影响血肿吸收的潜在效应机制。方法:1.本研究在中国知网、万方、PubMed数据库中检索脑出血急性期应用活血化瘀药治疗的RCT,并查询临床试验注册系统ClinicalTrials.gov及中国临床试验注册中心,检索时限均为2001年至2020年,文种限定为中文和英文,以脑出血、脑出血急性期、出血性中风急性期、出血性卒中急性期、活血、化瘀、破血、逐瘀等为检索词。将纳入研究中涉及的干预时点、药物、方药组成等录入Excel中建立文献数据库,运用SPSS进行统计和聚类分析。2.将SPF级SD大鼠随机分为假手术组（A组）、模型组（B组）、预给药组（C组）、造模后6h给药组（E组）、造模后24h给药组（G组）5组,每组8只。采用尾状核注射Ⅶ型胶原酶构建大鼠脑出血模型。造模前,C组予1.8 mL/kg.d-1脑血疏口服液灌胃7 d,其余4组予1.8mL/kg·d-1生理盐水灌胃7d;造模后,A组和B组予1.8mL/kg.d-1生理盐水灌胃,C组和E组在造模6h后予1.8 mL/kg·d-1脑血疏口服液灌胃,G组在造模24h后予1.8 mL/kg·d-1脑血疏口服液灌胃,每组大鼠均每隔24h给药一次,共3d。术后1d、3d用改良的神经功能缺损评分标准对大鼠行为学进行记录和评估,磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）技术扫描获得大鼠颅脑影像,使用Sante DICOM Viewer软件重复3次测量取平均值,利用公式计算获得血肿体积并计算血肿吸收率。用药3 d后大鼠断头取脑,通过Western Blot和免疫组化方法,观察CD36蛋白表达情况。3.借助中药系统药理学数据库与分析平台和Pubchem数据库获得脑血疏口服液组成中药的活性成分,通过SwissADME数据库及SwissTargetPrediction数据库进行有效活性成分筛选和靶点预测,采用GeneCards数据库和人类孟德尔遗传数据库（Online Men-delian Inheritance in Man,OMIM）获得脑出血血肿吸收靶点,借助Cytoscape软件及插件进行基因本体（Gene Ontology,GO）功能注释和京都基因与基因组百科全书数据库（Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG）通路分析,初步探索脑血疏口服液影响脑出血血肿吸收的可能机制。结果:1.共纳入102项RCT,29项研究未对活血化瘀药的干预时间进行详细说明,1项研究将干预时间限制在发病6 h内,2项研究将干预时点明确至发病6-24 h内,共有31项研究将活血化瘀药的干预时点明确在发病24 h后。明确用药时点的73项研究中,共55项研究使用中药汤剂、口服液或胶囊等口服活血化瘀药,涉及处方40个,中药68味,用药频次总共320次,结合治疗思路可以聚类为四大类,第一类包括大黄、水蛭、川芎、三七、赤芍、桃仁、红花、黄芪、石菖蒲、蒲黄、丹参、地龙、芒硝、牛膝,第二类包括泽泻、猪苓、土鳖虫,第三类包括茯苓、益母草、甘草,第四类包括黄芩、栀子、厚朴、当归。2.造模后第1天对大鼠进行神经功能评分,B组、C组、E组及G组的评分差异无统计学意义;与造模1 d后相比,造模3d后各组大鼠评分均有下降,其中B组、C组、E组及G组评分下降明显（P<0.05）;造模后第3天对大鼠进行神经功能评分,与B组相比,C组及E组神经功能评分降低（P<0.05）。造模后1 d使用MRI扫描比较血肿体积,B组、C组、E组及G组的大鼠血肿体积进行组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。造模后3d进行MRI扫描,与造模后1 d测得大鼠血肿体积相比,C组、E组、G组造模后3 d测得血肿体积减小（P<0.05）;造模后3 d测得各组大鼠血肿体积进行比较,C组、E组的大鼠血肿体积小于B组（P<0.05）;与B组相比,C组、E组的血肿吸收率显着提高（P<0.05）。Western Blot结果显示,与A组相比,B组、C组、E组及G组的CD36表达水平升高（P<0.05）;与B组相比,C组和E组的CD36表达水平显着升高（P<0.05）。免疫组化结果显示,与B组相比,C组、E组和G组光镜下可见血肿周围CD36免疫标记阳性表达染色加深,数量增多;平均光密度值进行半定量分析结果显示,与B组相比,C组、E组和G组的大鼠血肿周围CD36表达水平显着升高（P<0.01）。3.经筛选后得到脑血疏口服液包含候选活性成分共235个,其中川芎73个,大黄28个,黄芪33个,牡丹皮21个,牛膝32个,石菖蒲51个,水蛭33个;预测后得到229个潜在作用靶点,其中川芎40个,大黄66个,黄芪123个,牡丹皮107个,牛膝114个,石菖蒲116个,水蛭45个;借助Cytoscape构建有效活性成分-预测靶点相互作用网络,每个活性成分平均与9.9个预测靶点相互作用,每个预测靶点平均与2.7个活性成分相互作用;经筛选获得脑出血血肿吸收的相关靶点437个;通过构建脑血疏口服液影响脑出血血肿吸收蛋白互作网络,筛选后获得关键靶点126个。对126个关键靶点分别进行GO功能注释,共得到43条生物学过程信息、68条细胞组分信息、39条分子功能信息（均P<0.05）;对126个关键靶点进行KEGG富集分析,得到72条信号通路（均P<0.01）,聚类后得到34大类信号通路,结合前项研究中CD36研究结果,预测通过调节 Toll 样受体（Toll-likereceptors,TLR）和核因子-κB（nuclear factor-kappaB,NF-κB）信号通路调控CD36蛋白表达,可能是脑血疏口服液影响脑出血血肿吸收的作用机制之一。结论:1.脑血疏口服液在脑出血急性期6 h内给药未加重大鼠神经功能损伤,未导致大鼠血肿扩大。脑血疏口服液在脑出血急性期6 h内给药可改善大鼠神经功能,促进大鼠血肿吸收,优于在脑出血后24h给药,脑出血后6h内使用脑血疏口服液对大鼠神经功能恢复及血肿吸收最有益。脑出血后6 h内使用脑血疏口服液可通过提高CD36蛋白表达更早启动血肿清除。2.脑血疏口服液可直接或间接通过调控多个靶点促进血肿吸收,多条信号通路参与其中。结合前项研究结果,预测脑血疏口服液可以通过调节TLR/NF-κB信号通路调控CD36蛋白表达,促进内源性血肿清除。
刘秀颜[2]（2020）在《补阳还五汤治疗基底节区脑出血的临床疗效观察》文中进行了进一步梳理目的:补阳还五汤是治疗气虚血瘀证的经典方剂。本试验通过探讨补阳还五汤对基底节区脑出血患者的NIHSS评分、中医证候评分、颅内血肿体积、脑水肿体积及颅内压的影响,为补阳还五汤在出血性中风中的应用提供临床研究支持,同时也为中医药治疗基底节区脑出血提供新的治疗思路。方法:所选取的306个病例均来自于中山市中医院神经外科病房,被确诊为基底节区脑出血,符合纳入标准。通过采用随机数字表法将306例患者等比例地分为治疗组和对照组。对照组采用西医综合疗法联合安慰剂治疗。治疗组采用西医综合疗法联合补阳还五汤治疗。治疗的总疗程为2周,分别于治疗前后测评患者NIHSS评分和中医证候评分;分别于治疗前、治疗1周后、治疗2周后测评患者的颅内血肿体积、脑水肿体积、颅内压水平的变化。通过比较治疗前后数据的变化来评价补阳还五汤对基底节区脑出血患者的临床疗效。结果:与对照组比较,治疗组患者治疗前的NIHSS评分无显着性差异（P>0.05）。与治疗前比较,治疗组、对照组患者治疗后的NIHSS评分均显着性减小（P<0.01）。与对照组比较,治疗组患者治疗后的NIHSS评分显着性降低（P<0.01）、治疗组治疗前后的NIHSS评分差值显着性升高（P<0.01）。治疗组患者的NIHSS评分总有效率为97%,对照组为86%,治疗组的总有效率显着优于对照组（P<0.01）。与对照组比较,治疗组患者治疗前的中医证候评分无显着性差异（P>0.05）。与治疗前比较,治疗组、对照组患者治疗后的中医证候评分均显着性减小（P<0.01）。与对照组比较,治疗组患者治疗后的中医证候评分显着性降低（P<0.01）、治疗组治疗前后的中医证候评分差值显着性升高（P<0.01）。治疗组的中医证候评分总有效率为97%,对照组为86%,治疗组的总有效率显着优于对照组（P<0.01）。与对照组比较,治疗组患者治疗前的颅内血肿体积无显着性差异（P>0.05）。与治疗前比较,治疗组、对照组患者治疗1周后、治疗2周后的颅内血肿体积均显着性减少（P<0.01）;与治疗1周后比较,治疗组、对照组患者治疗2周后的颅内血肿体积均显着性减少（P<0.01）。与对照组比较,治疗组患者治疗1周后、治疗2周后的颅内血肿体积显着性减少（P<0.01）。治疗组患者的颅内血肿体积总有效率为99%,对照组为95%,两组患者的总有效率无显着性差异（P>0.05）。与对照组比较,治疗组患者治疗前的脑水肿体积无显着性差异（P>0.05）。与治疗前比较,治疗组、对照组患者治疗1周后脑水肿体积均显着性增加（P<0.01）,治疗组患者治疗2周后的脑水肿体积显将性减少（P<0.01）,而对照组患者治疗2周后的脑水肿体积显着性增多（P<0.01）;与治疗1周后比较,治疗组、对照组患者治疗2周后的脑肿体积均显着性减少（P<0.01）。与对照组比较,治疗组患者治疗1周后、治疗2周后的脑水肿体积显着性减少（P<0.01）。治疗组脑水肿体积总有效率为25%,对照组为2%,治疗组的临床疗效显着优于对照组（P<0.01）。与对照组比较,治疗组患者治疗前的颅内压无显着性差异（P>0.05）。与治疗前比较,治疗组、对照组患者治疗1周后颅内压均显着性降低（P<0.01）,治疗组、对照组患者治疗2周后的颅内压均显着性降低（P<0.01）;与治疗1周后比较,治疗组、对照组患者治疗2周后的颅内压均显着性降低（P<0.01）。与对照组比较,治疗组患者治疗1周后的颅内压显着性降低（P<0.05）,治疗组患者治疗2周后的颅内压显着性降低（P<0.01）。与对照组比较,治疗组治疗前的颅内压等级分布无显着性差异（P>0.05）,治疗组治疗1周后、治疗2周后的颅内压等级分布有显着性差异（P<0.01）。治疗组、对照组治疗前、治疗1周后、治疗2周后的异常指标分布均未见显着性差异。结论:补阳还五汤治疗基底节区脑出血可促进患者颅内血肿、脑水肿的吸收,降低颅内压,改善患者的神经功能及中医证候。补阳还五汤治疗基底节区脑出血是安全、有效的。
徐雅彪[3]（2020）在《FDFN头架微创穿刺治疗基底节区脑出血临床疗效分析》文中进行了进一步梳理目的探讨使用FDFN（For the doctors For the nurses）头架以皮质脊髓束为保护靶点的微创穿刺术和内科保守治疗高血压基底节区脑出血（出血量2040ml）的临床疗效。方法选取唐山市工人医院2018年8月2019年8月符合入组标准的高血压基底节区脑出血患者,通过前瞻性研究,按照电脑编辑随机数字法分为研究组和对照组,其中研究组30例,使用FDFN头架行以皮质脊髓束为保护靶点的微创穿刺钻孔引流术;对照组45例,行内科保守治疗。通过患者的住院时间、血肿吸收时间,患者入院后1周、3周水肿体积变化,入院后FA值的变化,入院3个月后ADL评分、NIHSS评分,死亡率等方面进行对比,进行临床分析。结果两组患者一般资料无明显差异,具有可比性。术后1周保守治疗组的脑水肿体积（31.71±6.59）ml显着高于微创治疗组（16.05±10.17）ml[Z=-5.634,P=0.000],术后3周保守治疗组的脑水肿体积（19.65±12.32）ml显着高于微创治疗组（9.38±6.30）ml[Z=-5.834,P=0.000];术后3周保守治疗组的FA值（0.57±0.03）显着低于微创治疗组（0.61±0.02）[Z=-5.761,P=0.000];保守治疗组的血肿吸收时间（31.56±6.02）d大于微创治疗组（11.31±5.24）d[Z=-7.217,P=0.000];保守治疗组的住院时间（27.71±9.45）d大于微创治疗组（22.07±8.45）d[Z=-3.195,P=0.001<0.05];保守组1个月NIHSS评分（9.96±3.05）显着高于微创治疗组（5.67±2.29）[Z=-5.626,P=0.000],保守治疗组3个月NIHSS评分（8.98±4.09）显着高于微创治疗组（4.43±1.78）[Z=-5.548,P=0.000];术后3个月保守治疗组的ADL（48.30±19.08）显着低于微创治疗组（61.72±21.56）[t=-2.794,P=0.007<0.05];保守治疗组的死亡率（2.2%）与微创治疗组（3.3%）[χ2=0.000,P=1.000>0.05]。结论对于基底节区脑出血量2040ml的患者,应用FDFN头架以CST为保护靶点的微创穿刺治疗能够明显降低血肿周围水肿,能够更好的促进皮质脊髓束的恢复,缩短患者血肿的吸收时间、患者住院时间,更好的促进患者的神经功能康复。图11幅;表8个;参45篇。
王若男[4]（2020）在《基于破血化瘀法的脑出血方干预脑血肿吸收机制的研究》文中提出目的:探讨以破血化瘀法为指导的脑出血方对脑血肿及血肿代谢产物吸收的调控作用和分子机制。方法:1.建立胶原酶注射诱导脑出血大鼠模型,根据体重随机分为空白对照组、假手术组、模型组、脑出血方低剂量组、脑出血方中剂量组、脑出血方高剂量组,每组10只大鼠,造模后3h按照时间及组别给予药物灌胃,到达相应时间点（1d、3d、5d、10d）收取样本。观察大鼠神经功能评分、冠状位血肿最大切面面积比和脑血肿体积。通过HE染色观察大鼠血肿周围组织病理情况;Western blot法检测大鼠血肿周围组织中CD47、CD36、CD163、PPARγ、Nrf2、TLR4、NF-κb、MyD88、TRIF、IL-1β蛋白表达的情况。2.将红细胞（RBC）按照40:1的比例与小胶质细胞（Microglial cell）共培养建立脑出血体外模型,分为正常组、模型组、辛伐他汀组、脑出血方低剂量组、脑出血方中剂量组、脑出血方高剂量组,给予相应药物干预。免疫荧光法观察Microglial cell吞噬RBC情况;流式细胞仪检测小胶质细胞吞噬RBC能力;Western Blot检测CD36、CD47、PPARγ、Nrf2、TLR4、NF-κb、MyD88、TRIF蛋白表达;RT-PCR检测CD36基因表达;Elisa法检测TNFα、IL-1β、IL-6蛋白表达。结果:1.在动物实验中,与空白组和假手术组比较,模型组动物Longa评分上升,显示运动神经功能下降,冠状位血肿最大面积比增加,血肿体积增加;与模型组相比,各给药组动物Longa5评分下降,同时冠状位血肿最大面积比减少,血肿体积减小,其疗效与脑出血方给药剂量相关,中剂量组效果较显着。2.在动物实验中,与空白组相比,模型组动物血肿周围组织中CD36、CD163、PPARγ、Nrf2表达上升;CD47、TLR4、NF-κb、TRIF、MyD88、IL-1β表达下降;与模型组比较,各给药组动物血肿周围组织中CD36mRNA表达上升。脑出血方对于CD36相关蛋白及mRNA表达的调节与其给药剂量相关,中剂量组效果较显着。3.在小胶质细胞（Microglial cell）与RBC共培养实验中,与模型组比较,辛伐他汀和脑出血方各剂量组能促进小胶质细胞吞噬清除RBC,对小胶质细胞吞噬RBC的促进作用与脑出血方的给药浓度呈正相关。4.在小胶质细胞与RBC共培养实验中,模型组细胞CD36、CD163、PPARγ、Nrf2表达上升,CD47、TLR4、NF-κb、TRIF、MyD88、TNFα、IL-1β表达下降;与模型组比较,各给药组细胞中CD36、CD163、PPARγ、Nrf2表达上升,CD47、TLR4、NF-κb、TRIF、MyD88、TNFα、IL-1β表达下降。与空白组相比,模型组中CD36mRNA的表达上升;与模型组相比,各给药组动物血肿周围组织中CD36mRNA表达上升。结论:1.脑出血方具有促进脑出血动物模型行为学改善的作用,能够促进小胶质细胞吞噬清除RBC,从而促进血肿吸收,加快脑出血动物神经功能恢复。2.脑出血方能够促进脑出血体内外模型CD36信号通路相关指标CD36、PPARγ、Nrf2的表达,抑制CD47、TLR4、NF-κb、TRIF、MyD88、TNFα、IL-1β表达。说明脑出血方通过激活CD36信号通路,促进脑出血后血肿吸收;抑制TLR4/MYD88炎症通路,减少脑出血后继发炎症损伤,从而改善脑出血后神经功能障碍。3.应用脑出血体外模型验证了脑出血方通过CD36起到促进脑血肿吸收的作用。
武瑞云[5]（2019）在《早期应用甘露醇治疗对高血压性脑出血血肿扩大的效果分析》文中指出目的探索早期应用甘露醇治疗对高血压性脑出血血肿扩大的效果。方法选取2017年2月—2018年2月期间该院高血压性脑出血血肿扩大100例患者（实施奇偶数法分组模式）,对照组的50例患者进行延期甘露醇治疗,观察组的50例患者进行早期甘露醇治疗,随后对比两组NIHSS评分、Barthel评分、总有效率、脑血流动力学参数、水肿面积、血肿量。结果观察组血肿量（8.42±1.05）mL、水肿面积（2.11±0.21）cm2、总有效率（96.00%）、血流量（14.86±1.57）cm/s、血流速度（8.79±1.53）mL/s、外周阻力（1 452.58±28.56）k Pa/（s·.mL）、临界压力（8.46±1.39）k Pa、NIHSS评分（5.86±2.55）分、Barthel评分（91.37±2.36）分均优于对照组（t/χ2=5.8654、1.582 4、12.412 5、1.652 3、2.845 4、5.236 5、2.102 5、7.845 2、11.745 8;P<0.05）。结论对高血压性脑出血血肿扩大患者实施早期甘露醇治疗效果显着。
刁加桂[6]（2019）在《高血压性脑出血早期应用小剂量甘露醇对血肿扩大的影响评析》文中研究指明目的研讨高血压性脑出血患者早期实施小剂量甘露醇治疗对血肿扩大的影响。方法选择我院收治于2016年10月至2018年10月的70例高血压性脑出血患者做课题研究,并利用计算机进行随机数表分组,在常规低流量吸氧、营养神经等基础治疗下,向两组提供20%甘露醇静脉滴注,于发病后24h给药,其中A组（n=35）甘露醇用量取250mL,B组（n=35）用量取125mL,对两组的血肿扩大发生率、脑血流动力学指标以及临床疗效等进行观察与评估。结果 B组血肿扩大率为8.6%,与A组的血肿扩大率28.6%相比显着降低,P<0.05,有统计学意义。两组用药首日测定的Vm、PI指标值对比,P>0.05,无统计学意义;用药后3周,A组与B组的Vm、PI指标值较用药首日均有明显改善,P<0.05,有统计学意义;但组间数据对比无显着差异,P>0.05,无统计学意义。B组治疗后的好转率为80.0%,明显较A组的好转率60.0%提高,P<0.05,有统计学意义。结论对高血压性脑出血患者早期使用不同剂量甘露醇治疗均可有效促进患者脑血流的恢复,但与常规剂量（250mL）相比,小剂量（125mL）甘露醇用药对减少血肿扩大发生、减轻神经缺损状况更有帮助,值得推荐。
周日晶[7]（2019）在《高血压基底节区脑出血术后渗透性治疗对颅内压及短期预后的影响》文中指出目的比较3%高渗盐水和20%甘露醇控制高血压基底节区脑出血术后颅内压的效果和对短期预后的影响。方法1.回顾分析2012年1月至2018年7月福建省立医院外科重症监护室收治的高血压基底节区脑出血首次术后并有行颅内压监测患者的临床资料,纳入仅接受了3%高渗盐水或20%甘露醇渗透性药物治疗的患者。手术当天至术后6天内的每日颅内压（intracranial pressure,ICP）变化以及每日平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、脑灌注压（cerebral perfusion pressure,CPP）、中心静脉压（central venous pressure,CVP）、血钠水平和血浆渗透压是主要的结果测量指标。还比较了两组患者观察期间内急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）发生率、成功脱机事件和30天格拉斯预后评分（Glasgow outcome scale,GOS）。2.采用重复测量方差分析比较两组7天内每日ICP、MAP、CPP、血钠水平和渗透压的差异;关于两组间ICP下降程度的比较,以手术当天的ICP为协变量,进行校正的协方差分析,观察两组线性方程斜率的差异;采用卡方检验比较两组血钠、渗透压值的构成比分布和AKI发生率;采用Kaplan-Meier生存曲线法和Log-rank检验法比较两组成功脱机事件的差异;采用Fisher精确概率法比较两组30天GOS的差异。3.由此比较两种渗透性治疗药物对ICP、CPP、血流动力学、电解质、肾功能及机械通气支持的影响,从而反映两药对高血压基底节区脑出血术后患者颅内压和短期预后的影响。结果1.3%高渗盐水组和20%甘露醇组患者在临床资料特征上无明显差异（p>0.05）,具有可比性;2.两组ICP水平均未见明显升高,3%高渗盐水组控制的ICP更低,但两组对降低ICP程度上的差异无统计学意义（p<0.05）;3.3%高渗盐水和20%甘露醇对高血压基底节区脑出血术后患者的CPP和血流动力学影响相似（p>0.05）;4.3%高渗盐水组血钠水平和渗透压明显高于20%甘露醇组（p<0.05）,但两组肾损害情况无明显差异（p>0.05）;5.在成功脱机事件上,3%高渗盐水组并没有明显优势（p>0.05）;6.30天GOS两组间无明显差异（p>0.05）。结论3%高渗盐水和20%甘露醇对高血压基底节区脑出血术后患者的ICP均可起到良好的维持作用,虽然3%高渗盐水控制的ICP更低,但两者对降低ICP程度无明显差异。两种渗透性治疗药物对脑灌注情况和血流动力学影响相似。3%高渗盐水治疗组的血钠和渗透压更高,但两组肾损害发生情况相似。3%高渗盐水控制更低的ICP并没有使高血压基底节区脑出血术后患者的短期预后获益。关于两药对高血压基底节区脑出血术后患者预后的影响还需要大的、多中心、前瞻性对照研究来比较。
吴变歌[8]（2018）在《早期应用甘露醇治疗对高血压性脑出血血肿扩大的疗效观察》文中认为目的:探究早期应用甘露醇治疗高血压性脑出血血肿扩大的临床治疗效果。方法:选择高血压性脑出血患者100例作为研究对象。按照随机分配的方法分为试验组和对照组各50例,试验组患者在患者入院24 h内用甘露醇进行治疗,对照组患者在入院24 h内不用甘露醇治疗。对比观察两组患者的临床疗效。结果:试验组患者血肿扩大39例,对照组患者血肿扩大8例,两组之间的对比差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者与对照组患者在首次CT检查时神经功能缺损评分差异无统计学意义（P>0.05）,在24 h后CT复查神经功能缺损评分之间的比较存在着统计学差异（P<0.05）。不良反应情况比较,试验组患者中不良反应14例,死亡5例,对照组患者中不良反应5例,死亡1例,两组之间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论:高血压性脑出血患者患病早期过早的使用甘露醇治疗会出血血肿扩大的情况,所以在临床治疗中对于甘露醇治疗时机的选择要谨慎,应该在患者发病24 h后根据患者病情的严重程度酌量使用。
曾丽玲,彭艳辉,徐福平,郭建文,李海郡,张琪欣[9]（2018）在《半量与全量甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大影响的Meta分析》文中认为目的系统性评价半量甘露醇与全量甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大的影响。方法按Cochrane协作网系统评价法进行评价,在严格进行文献质量评价的基础上使用Rev Man5.3软件对半量甘露醇与全量甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大的影响进行Meta分析。结果最终纳入6篇文献包括594例病例,Meta分析结果显示,脑出血24 h内使用半量甘露醇较全量甘露醇可明显降低血肿扩大率[RR=0.38,95%CI（0.21,0.72）,P<0.01]。结论脑出血发病24 h内使用半量甘露醇可较好地降低血肿扩大率。
张斌,周家强,何惟高,于雷[10]（2017）在《甘露醇在控制高血压性脑出血患者早期血肿扩大中的影响评估》文中研究说明目的探讨在临床中应用甘露醇治疗高血压性脑出血患者对早期血肿扩大的影响。方法针对我院收治的2015年1月2016年9月50例高血压性脑出血患者,依据临床中采取脱水降颅压治疗方法的不同,分为研究组（25例）、对照组（25例）。对照组患者临床中应用常规药物进行治疗,研究组患者应用甘露醇治疗,分析比较两组患者早期血肿扩大的变化。结果研究结果证实,在两组患者中,对照组患者血肿形态不规则占54.2%,研究组患者血肿形态不规则占10.0%;两组收缩压比较,有统计学差异（P<0.05）;研究组患者应用甘露醇治疗后,患者纤维蛋白原水平降低,两组比较有统计学差异（P<0.01）;同时,研究组中高血压性脑出血患者的早期血肿未明显扩大,临床治疗过程中血肿未扩大的病例数明显多于对照组,两组治疗效果比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对临床中高血压性脑出血患者,在治疗疾病中应用甘露醇药物,可以帮助控制患者早期血肿扩大,临床治疗效果显着,可以有效提升临床治疗疗效,发挥积极应用价值。
二、不同剂量甘露醇对高血压脑出血早期血肿扩大的影响（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、不同剂量甘露醇对高血压脑出血早期血肿扩大的影响（论文提纲范文）
（1）基于脑出血急性期大鼠模型探讨活血化瘀法对血肿的影响及应用时间窗（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 第一部分 文献综述 |
| 综述一 原发性脑出血急性期内科治疗研究进展 |
| 1 前言 |
| 2 现代医学内科治疗脑出血急性期研究进展 |
| 3 中医药治疗脑出血急性期的临床研究进展 |
| 4 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 综述二 中药复方应用网络药理学研究现状 |
| 1 前言 |
| 2 中药网络药理学的研究方法及相关数据库 |
| 3 网络药理学在中药复方研究中的应用 |
| 4 总结与展望 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第二部分 实验研究 |
| 研究一 活血化瘀法治疗脑出血急性期的文献分析 |
| 1 研究目的 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 研究二 活血化瘀法不同时点干预对脑出血急性期大鼠血肿的影响 |
| 1 材料与方法 |
| 2 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 5 小结 |
| 参考文献 |
| 研究三 脑血疏口服液促进脑出血血肿吸收的网络药理学研究 |
| 1 资料与方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 小结 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 在学期间主要研究成果 |
（2）补阳还五汤治疗基底节区脑出血的临床疗效观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 基底节区脑出血神经功能改变的流行病学 |
| 第二节 基底节区脑出血的病理生理机制及中医病因病机 |
| 一、病理生理机制 |
| 二、中医病因病机 |
| 第三节 基底节区脑出血神经功能的改变 |
| 一、运动功能 |
| 二、语言功能 |
| 三、认知功能 |
| 四、意识水平 |
| 第四节 基底节区脑出血的神经功能评价的相关指标 |
| 一、NIHSS评分 |
| 二、日常生活能力评定 |
| 三、GCS评分 |
| 四、认知功能 |
| 五、其他 |
| 第五节 基底节区脑出血后神经功能障碍的治疗方法 |
| 一、西医治疗方法 |
| 二、中医治疗方法 |
| 三、康复治疗方法 |
| 第二章 资料与方法 |
| 第一节 研究内容及目的 |
| 第二节 技术线路 |
| 第三节 一般资料 |
| 一、病例筛选 |
| 第四节 研究方法 |
| 一、样本量计算 |
| 二、随机分组 |
| 三、干预措施 |
| 四、观察指标 |
| 五、观测方法 |
| 六、数据收集及管理 |
| 七、临床疗效判定标准 |
| 第五节 统计学分析 |
| 第三章 结果 |
| 第一节 基线资料比较分析 |
| 一、两组患者性别比例比较 |
| 二、两组患者基础疾病构成比比较 |
| 三、两组患者的年龄、体重、平均动脉压、发病时间比较 |
| 第二节 临床疗效指标比较分析 |
| 一、NIHSS评分 |
| 二、中医证候评分 |
| 三、颅内血肿体积 |
| 四、脑水肿体积 |
| 五、颅内压比较 |
| 第三节 安全性指标比较分析 |
| 第四章 讨论 |
| 第一节 脑出血的概况 |
| 第二节 试验结果探讨及分析 |
| 第三节 研究的创新性及不足 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1: 各类脑血管疾病诊断要点 |
| 附录2: 中药新药治疗中风病的临床研究指导原则 |
| 附录3: 参与临床实验知情同意书 |
| 附录4: 随机数字列表及随机抽样入组结果 |
| 附录5: NIHSS评分量表 |
| 附录6: 中医证候评分量表 |
| 在校期间发表论文、参与课题及获奖情况 |
| 致谢 |
| 统计学审核证明 |
（3）FDFN头架微创穿刺治疗基底节区脑出血临床疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第1章 实验研究 |
| 1.1 资料与方法 |
| 1.1.1 一般资料 |
| 1.1.2 纳入标准及禁忌证 |
| 1.1.3 入院检查 |
| 1.1.4 FDFN头架介绍 |
| 1.1.5 治疗方法 |
| 1.1.6 数据采集 |
| 1.1.7 统计学处理 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 人口学特征 |
| 1.2.2 基线资料 |
| 1.2.3 水肿体积比较 |
| 1.2.4 FA值比较 |
| 1.2.5 术后血肿吸收时间，住院时间，死亡率之间结果比较 |
| 1.2.6 NIHSS评分比较 |
| 1.2.7 ADL评分比较 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 HICH外科手术的理论基础 |
| 1.3.2 皮质脊髓束(corticospinal tract，CST)的重要性 |
| 1.3.3 HICH的手术时间窗 |
| 1.3.4 微创穿刺引流术细节 |
| 1.3.4.1 微创穿刺术手术穿刺路径的选择 |
| 1.3.4.2 引流管穿刺的深度 |
| 1.3.4.3 rt-pa和尿激酶在微创术后的应用 |
| 1.3.5 微创穿刺术后再出血 |
| 1.3.6 HICH的多靶点穿刺 |
| 1.4 结论 |
| 参考文献 |
| 第2章 综述 脑出血的治疗现状 |
| 1. HICH的发病机制 |
| 1.1 长期高血压是血管破坏的病理、生理基础 |
| 1.2 脑内血肿扩大 |
| 1.3 高血压脑出血后对脑组织继发性损害 |
| 2. DTI检查在高血压脑出血临床治疗中的应用 |
| 2.1 DTI成像的基本原理 |
| 2.1.1 FA值、rFA值的临床意义 |
| 2.1.2 评估部位的选择 |
| 2.1.3 CST完整性分级 |
| 3. 高血压脑出血的外科治疗 |
| 3.1 高血压脑出血的微创穿刺技术 |
| 3.2 大骨瓣颅内血肿清除术 |
| 3.3.小骨窗血肿清除术 |
| 3.4. 神经内镜血肿抽吸术 |
| 3.5. 神经导航技术治疗高血压脑出血 |
| 4. 高血压脑出血的内科治疗常见问题 |
| 4.1 血压管理 |
| 4.2 血糖管理 |
| 4.3 颅内压管理 |
| 5. 加速康复外科理念在神经外科领域的重要性 |
| 6. 现代康复理念 |
| 7. 高血压脑出血治疗展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文数据集 |
（4）基于破血化瘀法的脑出血方干预脑血肿吸收机制的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 综述一、脑出血的中西医治疗现状与进展 |
| 1 中医对于脑出血的认识 |
| 2 |
| 3. 小结 |
| 综述二、脑出血的内源清除机制研究进展 |
| 1 小胶质细胞吞噬RBC作用 |
| 2 RBC内源性清除 |
| 3 Hb内源性清除 |
| 4 炎性反应 |
| 5 结语 |
| 实验研究 |
| 实验一 脑出血方对脑出血大鼠模型血肿吸收的调控作用及分子机制 |
| 第一章 脑出血方对 IV 型胶原酶诱导脑出血模型大鼠行为学的影响 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 数据处理 |
| 4 实验结果 |
| 5 小结 |
| 第二章 脑出血方对 IV 型胶原酶诱导脑出血模型大鼠血肿周围组织中 CD36 信号通路相关蛋白表达的影响 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 数据处理 |
| 4 实验结果 |
| 5 小结 |
| 实验二 脑出血方对脑出血体外模型血肿吸收的调控作用及分子机制 |
| 第一章 小胶质细胞与红细胞共培养建立脑出血体外模型 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 实验结果 |
| 4 小结 |
| 第二章 优化 Microglia 与 RBC 体外共培养模型 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 数据统计分析 |
| 4 实验结果 |
| 5 小结 |
| 第三章 基于破血化瘀法的脑出血方干预小胶质细胞对红细胞的吞噬情况 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 数据统计分析 |
| 4 实验结果 |
| 5 小结 |
| 第四章 基于破血化瘀法的脑出血方对脑出血体外模型相关蛋白表达的影响 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3 数据处理 |
| 4. 实验结果 |
| 5 小结 |
| 第五章 基于破血化瘀法的脑出血方是否通过CD36 影响脑出血体外模型血肿清除 |
| 1 实验材料 |
| 2 实验方法 |
| 3. 数据统计分析 |
| 4 实验结果 |
| 5 小结 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本文创新点 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
（5）早期应用甘露醇治疗对高血压性脑出血血肿扩大的效果分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 对比总有效率 |
| 2.2 对比NIHSS、Barthel评分 |
| 2.3 对比脑血流动力学参数 |
| 2.4 对比水肿面积、血肿量 |
| 3 讨论 |
（6）高血压性脑出血早期应用小剂量甘露醇对血肿扩大的影响评析（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 评估项目 |
| 1.4 统计数据分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 A组与B组的血肿扩大情况统计结果 |
| 2.2 A组与B组的脑血流动力学记录结果 |
| 2.3 A组与B组的临床疗效记录结果 |
| 3 讨论 |
（7）高血压基底节区脑出血术后渗透性治疗对颅内压及短期预后的影响（论文提纲范文）
| 英文缩略词 |
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1.资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2.结果 |
| 2.1 患者一般资料 |
| 2.2 20%甘露醇和3%高渗盐水两组患者ICP变化 |
| 2.3 脑灌注和血流动力学指标变化 |
| 2.4 血钠浓度和渗透压变化 |
| 2.5 AKI发生率 |
| 2.6 机械通气时间比较 |
| 2.7 30天GOS评分 |
| 3.讨论 |
| 3.1 ICP |
| 3.2 甘露醇和高渗盐水对脑灌注和血流动力学的影响 |
| 3.3 血钠水平、血浆渗透压 |
| 3.4 AKI发生率 |
| 3.5 短期预后:成功脱机情况和30天GOS |
| 3.6 研究不足 |
| 4.结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（8）早期应用甘露醇治疗对高血压性脑出血血肿扩大的疗效观察（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 诊断方法 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组患者的血肿扩大情况比较 |
| 2.2 两组患者的神经功能缺损评分比较 |
| 2.3 两组患者的不良情况比较 |
| 3 讨论 |
（9）半量与全量甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大影响的Meta分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 纳入标准 |
| 1.1.1 研究设计 |
| 1.1.2 研究对象 |
| 1.1.3 干预措施 |
| 1.1.4 结局指标 |
| 1.2 文献检索 |
| 1.3 资料提取及质量评价 |
| 1.4 效应量分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 文献检索和选择研究情况 |
| 2.2 纳入研究的质量评价 |
| 2.3 脑出血早期使用半量和全量甘露醇血肿扩大情况 |
| 3 讨论 |
| 3.1 纳入文献的质量小结 |
| 3.2 脑出血早期血肿扩大情况的分析 |
| 3.3 本系统评价的局限性 |
| 3.4 对未来研究的启示 |
（10）甘露醇在控制高血压性脑出血患者早期血肿扩大中的影响评估（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 评价标准 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 两组治疗后影像学资料及血压比较 |
| 2.2 两组患者血肿扩大指标改善情况比较 |
| 2.3 两组临床治疗效果比较 |
| 3 讨论 |
四、不同剂量甘露醇对高血压脑出血早期血肿扩大的影响（论文参考文献）
- [1]基于脑出血急性期大鼠模型探讨活血化瘀法对血肿的影响及应用时间窗[D]. 刘若凡. 北京中医药大学, 2021(01)
- [2]补阳还五汤治疗基底节区脑出血的临床疗效观察[D]. 刘秀颜. 广州中医药大学, 2020(06)
- [3]FDFN头架微创穿刺治疗基底节区脑出血临床疗效分析[D]. 徐雅彪. 华北理工大学, 2020(02)
- [4]基于破血化瘀法的脑出血方干预脑血肿吸收机制的研究[D]. 王若男. 长春中医药大学, 2020(08)
- [5]早期应用甘露醇治疗对高血压性脑出血血肿扩大的效果分析[J]. 武瑞云. 系统医学, 2019(15)
- [6]高血压性脑出血早期应用小剂量甘露醇对血肿扩大的影响评析[J]. 刁加桂. 智慧健康, 2019(13)
- [7]高血压基底节区脑出血术后渗透性治疗对颅内压及短期预后的影响[D]. 周日晶. 福建医科大学, 2019(07)
- [8]早期应用甘露醇治疗对高血压性脑出血血肿扩大的疗效观察[J]. 吴变歌. 山西职工医学院学报, 2018(02)
- [9]半量与全量甘露醇对高血压性脑出血早期血肿扩大影响的Meta分析[J]. 曾丽玲,彭艳辉,徐福平,郭建文,李海郡,张琪欣. 临床合理用药杂志, 2018(09)
- [10]甘露醇在控制高血压性脑出血患者早期血肿扩大中的影响评估[J]. 张斌,周家强,何惟高,于雷. 中国现代医生, 2017(13)