问：膀胱癌TUR 术後如何防復發【膀胱癌】
- 答：膀胱癌的患者如果行猛耐毁保留膀胱的手术TUR 、膀胱部分切除术等术后的随访非常重要。香港的医生已经给你制定了一个比较科学的复查方案，定期复查的目的是及早发现复发，如果膀胱癌有复发，早发现和晚发现的预后有着天壤之别，如果发现早，则治疗效果相当的好，而且处理上相对较简单，再次行TUR 即可，但如果发现的晚，有可能需要行膀胱全切，那手术创亩迟伤是相当的大，生活质量会明显的降低，如果发现时有远处转移，则可能会危及生命。
从你描述的情况看，你的病情还是相对比较乐观的，肿瘤比较小，而且是表浅的，以后复发的机会相对较小些，如果你觉得复查膀胱枝备镜比较痛苦的话可以在麻醉下进行检查，痛苦会明显减少，或者有条件的话可以用软性膀胱镜检查。有些患者行膀胱镜检查后会出现泌尿系感染，可以用一些预防性的抗生素，检查后多喝水，一般还是能够控制的。
不知你的医生手术中或手术后有没有给你行膀胱灌注治疗（即用化疗药物在膀胱内灌注），膀胱灌注对预防复发有重要的作用。灌注的方案也有多种，如果肿瘤非常小，术后24小时内灌注一次即可，但如果肿瘤较大些，浸润较深些，需定期灌注，最好能有1年时间。虽然你的肿瘤表浅、且比较小，但细胞分化有2级（即中分化），我觉得灌注还是有必要，但采取的方案可能不同医生会有不同的看法，要看你的手术医生如何决定。
（广州市第一人民医院汤平大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
问：浅表膀胱肿瘤电切术后灌注化疗药物注意事项
- 答：浅表膀胱肿瘤经过经尿道电切术(TURBt)术后易复发，需灌注膀胱档则化疗药物;故术后的灌注计划、复查计划及灌注注意事项至关重要，简单介绍如下，仅供参考：
1、TURBt术后灌注：
灌注药物：表柔比星、吡柔比星、羟基喜树碱等。
灌注计划：术中灌注1次，以后每周1次共8次，后每月一次共4～12次。
2、TURBt术后复查：
术后第一年复查：肝肾功能/月;尿脱落细胞3次/3个月;膀胱镜/3个月;胸片/6个月。
术后第二年复查：肝肾功能/1～3月;尿脱落庆迹细胞3次/6个月;膀胱镜/6个月;胸片/年。
3、灌注注意事项：
①灌注前尽量少饮水，以减少尿对灌注药誉蠢并物的稀释;灌注后多饮水促进药物的排除，减少药物对膀胱的刺激。
②插入导尿管及拔出导尿管时保持放松，紧张会加重尿道的损伤;对于男性患者会增加前列腺炎和附睾炎的发生率。
③灌注疗程因人而异，如果能坚持1.5年最好;如果尿路刺激反应重可以适当缩短疗程，但前8次(每周1次)的灌注尽量坚持，早期的灌注意义要大于后期。
④为减少尿路感染的发生，可灌注日开始常规口服2～3日抗生素，若尿路刺激症状不消失则适当延长服药时间或者及时就诊。
祝您早日恢复健康!
问：TUR 手术是什么
- 答：经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR 手术）
【适应证】
1．表浅性尿路上皮肿瘤（Ta和T1期）。
2．分化良好（Gl）的T2a尿路上皮肿瘤。
【禁忌证〕
1．尿道狭窄，电切镜难以放入。圆指贺
2．膀胱挛缩，无法充盈。橘派
3．非尿路上皮肿瘤，如腺癌或鳞癌。
4．凝血功能明显异常，经规范治疗后无法纠正。
5．脊柱或骨盆畸形不能平卧。
6．患有严重的心脑血管疾病。
【操作方法及程序】
1．行全身麻醉或硬脊膜外麻醉。
2．患者取截石位，消毒、铺巾。
3．放逗乱入电切镜，观察膀胱颈口、三角区、双侧输尿管口，确认肿瘤的部位、数目、大小和基底情况，充分估计电切的效果。
4．行膀胱循环灌注，保持视野清晰。
5．伸入电切环从肿瘤表面开始切除，直至肿瘤基底下的肌层。
6．电凝出血点，对肿瘤基底周围的异常黏膜下血管可同时电凝。
7．对可疑的黏膜再次做活检，做冷冻切片行病理检查明确诊断，若为肿瘤，需要继续电切。
8．用冲洗器冲洗出已切除的肿瘤碎片和膀胱组织，送病理检查。
9．复查膀胱和手术区，止血彻底后，退镜。
10．保留导尿管。
【注意事项】
1．辨清输尿管口的位置，对输尿管口周围的肿瘤采用单纯电切，尽量避免电凝，防止造成输尿管口狭窄。
2．位于膀胱侧壁的肿瘤，可改用高频电凝或封闭闭孔神经，减少闭孔神经反射。
3．术后保留导尿管，一般3～7d，根据电切的范围和深度以及患者的身体状况控制时间。
4．术后7d内开始行规则的膀胱内灌注化疗
