问:股静脉穿刺法的护理体会
- 答:1 必须严格遵守操作规程及无菌操作技术,防止感染。
2 正确了解股静脉解剖位置,科学选择静脉穿刺点,争取一次穿刺笑拍成功,减少患儿痛苦。
3 进针时,根据患儿皮下脂肪的厚薄来确定进针的深浅度,皮下脂肪少的患儿进针可稍浅,进入针头的1/2或2/3为宜;皮下脂肪丰富者,可进针头的全部。
4 正确判断动脉血与静脉血,拦猜保证检验结果的准确性。
通过对292例患儿的穿刺实践,体会到小儿股静脉穿刺采取血标本是一种有效、可行的静脉穿刺法,尤其对重症患儿和长期输液碰衡羡后静脉穿刺困难者,更有临床意义。
问:什么是静脉穿刺
- 答:病情分析:你说的这个比较笼统,一般说的静脉穿刺有中心静脉穿刺置管和外周静脉穿刺置管。意见建议:中心灶腔静脉置管主要是为了输脂肪乳、补高渗液体等。外周静脉置管是为了输液方便隐慎衫,不用反复的扎针,扎一次留3天。中心静脉的弊端是时间长孝升了有诱发感染的可能,外周静脉穿刺弊端很小。
问:如何提高穿刺技术
- 答:浅静脉穿刺是临床护理最基本的操作技能之一,也是值得不断总结、探索的技术,现结合工作实践,就如何提高浅静脉穿刺成功率进行探讨,以求教于专家和同行。
1、操作方法
1.1 头皮静脉留置针封管
对新生儿头皮静脉输液现大多采用静脉留置套管针输液,存在问题主要是易出现堵管现象,其原因在于一般多用2ml的肝素溶液封管,其剂量偏小,且方法上一般均习惯用边推边退行正压封管,因退针的均匀速度很难掌握,容易造梁者成负压封管,导致凝血堵管。实践中,笔者改用3ml肝素溶液斜面进入套管针内均匀推注封管,其堵管现象大为减少。
1.2 扎两根止血带
对不主动握拳配合的儿童,对因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低、衰竭及无力握拳的成年患者(如脑血哪神栓致偏瘫、结核性脑膜炎后遗症致肢体麻木的患者)和一些因明显水肿及肥胖导致难以发现静脉的患者进行抽血穿刺时,可在肘关节李渣亏上及腕关节上(内关穴处)各扎一根止血带,上下相距约15cm,然后于肘窝部行静脉穿刺取血。这样上下捆扎肢体一是可代替握拳,提高血管充盈度;二是易于发现靛蓝色的静脉,此法还可推广到手背与足背静脉输液,即将止血带一根扎在腕关节内关穴处(踝关节内踝上6cm处),另一根扎在2~5指的第一节指节处(足部1~5跖骨小头处),其效果都比扎一根止血带好。
1.3 进针角度灵活调整
按教科书要求,静脉穿刺的进针角度一般为20°,但笔者在实践中发现,静脉穿刺的进针角度应针对患者不同及静脉条件灵活调整,如对老年浅小静脉穿刺,以35°角进针为宜;对指(趾)背侧静脉穿刺,最好以10~15°角进针;对血管壁厚、硬、易滚动的中老年患者,进针角度应超过40°。 - 答:可以放置留置针
减少病人痛苦