输尿管X线结石IVU征象与CT对比研究

一、输尿管透X线结石的IVU征象与CT对比研究（论文文献综述）

刘军^[1]（2020）在《CT值在治疗输尿管结石方法选择中的应用价值》文中研究表明目的:通过螺旋CT测定输尿管结石的CT值,探讨CT值在选择体外冲击波碎石及输尿管钬激光碎石中的参考应用价值。同时对输尿管钬激光碎石术后的结石行红外光谱结石成分分析,探讨结石CT值与成分的关系。方法:回顾性分析本院2018年09月至2019年09月符合研究纳入标准的124例输尿管结石患者的相关质料,将病人分为体外震波碎石组（ESWL）和经输尿管镜钬激光碎石组（URL）,对两组病人分别进行对比研究。ESWL组56例,CT值≤750HU为试验组,>750HU则为对照组,各28例,分析比较两组首次碎石成功率、多次碎石成功率、结石残余率及术后并发症的发生概率,观察首次碎石成功组的结石CT值;URL组68例,将CT值≤900HU设为试验组,>900HU为对照组,各34例,分析比较两组的碎石效率及术后并发症的发生概率,同时对术后的结石样本进行成分分析,观察碎石效率与结石成分的关系。结果:在ESWL组中,发现CT值≤750HU的试验组首次碎石成功率及结石清除率均较对照组高（P<0.05）,且结石清除率高达96.4%,术后并发症的发生概率也明显较低（P<0.05）。同时对首次碎石成功的结石组CT值进行再次统计发现CT值较其他组明显要低（P<0.05）;在行URL的患者中,发现CT值≤900HU的试验组,碎石效率较对照组明显要高,术后并发症的发生概率明显较低（P<0.05）。对术后的结石样本行成分分析后发现,在碎石效率较高的试验组中尿酸结石、磷酸铵镁结石比例更高,而对照组中草酸钙成分的结石比例更高。结论:CT值对指导输尿管结石治疗方法具有确切的实用价值。通过对结石CT值的判断,可以有效指导临床选择更安全、简便和有效的治疗方法;通过对不同成分结石的CT值的判断,能更有效地指导对输尿管结石的排石、溶石和预防复发。

杨李波^[2]（2014）在《CT三维重建指导PCNL穿刺目标肾盏的应用研究》文中进行了进一步梳理目的：探讨通过CT三维重建确定目标肾盏并设计穿刺路径,指导PCNL穿刺目标肾盏的临床应用价值。方法：选取2013年9月至2014年5月昆明医科大学第二附属医院泌尿三病区确诊为上尿路结石需行PCNL治疗的80例患者,随机分成实验组和对照组各40例。实验组通过对结石和集合系统的CT三维重建,进行术前评估,确定目标肾盏,设计穿刺路径,指导PCNL术中确定皮肤穿刺点和进针角度,提高穿刺目标肾盏的准确性。对照组通过KUB、IVU或逆行造影指导PCNL术中目标肾盏的穿刺。比较实验组和对照组的术前结石检出率、穿刺时间、手术时间、经皮肾通道数目、术中出血量、一次穿刺成功率、结石清除率、并发症发生率。结果：两组手术均获得成功,无死亡病例。实验组结石检出率100%,穿刺时间6±1.2min,手术时间101±31.2min,经皮肾通道数目1.2±0.2个,术中出血量（术前与术后血常规血红蛋白的差值）18±5.1g/L,一次穿刺成功率82.5%,结石清除率87.5%：对照组结石检出率95%,穿刺时间9±2.7min,手术时间112±27.3min,经皮肾通道数目1.3±0.4个,术中出血量（术前与术后血常规血红蛋白的差值）33±8.4g/L,一次穿刺成功率62.5%,结石清除率67.5%。两组术前结石检出率、手术时间、通道数目差异无统计学意义；实验组穿刺时间较对照组短,术中出血量较对照组少,一次穿刺成功率和结石清除率较对照组高,差异有统计学意义。实验组均无大出血、周围脏器损伤等严重并发症发生,对照组有1例发生了结肠损伤,通过留置结肠造瘘管、肠外营养等保守治疗后痊愈出院。结论：CT三维重建能提供三维影像图像,对结石形态和肾脏集合系统的观察更直观,有利于进行术前评估；CT三维重建通过确定目标肾盏,设计最佳穿刺路径,可指导PCNL确定穿刺点和穿刺角度,提高穿刺目标肾盏的准确性,缩短了穿刺时间,提高了穿刺成功率和结石清除率,减少了术中出血,减少或避免了周围脏器损伤等手术并发症的发生。

吴玉辉,洪常华,郑树成,孙德国,王铁钢^[3]（2014）在《16层螺旋CT低剂量平扫与静脉肾盂造影在肾及输尿管结石检测中的对比》文中认为目的比较16层螺旋CT低剂量平扫与静脉肾盂造影（IVU）在肾及输尿管结石检测中的应用价值。方法回顾性分析2012年2月至2013年2月在唐山市中医医院拟诊为肾及输尿管结石的46例患者的临床检查资料,比较16层螺旋CT低剂量平扫与IVU在肾及输尿管结石检测中的应用价值。结果 46例患者经16层螺旋CT低剂量平扫后,共发现结石40例,其中肾结石26例,输尿管结石30例,同时存在肾结石及输尿管结石16例,结石总数78个,结石大小240 mm。肾盂肾盏内铸型结石在16层螺旋CT平扫中表现为鹿角状、桑椹状;输尿管结石在16层螺旋CT平扫中表现的直接征象为高密度影,呈圆形、卵圆形,边界清晰,同时伴有"边框征",结石伴有周边输尿管壁水肿、增厚,形成高密度影伴周围弧形软组织低密度影;间接征象包括肾积水、输尿管积水、肾周条索状表现。46例患者在IVU检查后,发现结石31例,其中肾结石20例,输尿管结石21例,同时存在肾结石及输尿管结石10例,结石总数51个,结石大小441 mm。16层螺旋CT低剂量平扫对肾及输尿管结石的检出明显高于IVU（χ2=6.95、12.02,P<0.05）。结论 16层螺旋CT低剂量平扫为诊断肾及输尿管结石提供了一种安全、快捷、准确的检查方法,在肾及输尿管结石的检出方面明显优于IVU,值得临床推广。

刘滴^[4]（2013）在《新时期临床型肾结核的临床特点和诊断分析（附51例报告）》文中进行了进一步梳理目的：评估新时期临床型肾结核的临床特点和诊断方法,以提高肾结核的诊断水平。方法：回顾性研究分析遵义医学院第一附属医院泌尿外科于2009年1月～2012年1月收治的肾结核患者51例,其中男性21例,女性30例。左肾结核21例,右肾结核26例,双肾结核4例。肾结核伴同侧输尿管结核31例,伴肺结核10例,伴膀胱结核3例,伴腹腔结核2例,伴附睾结核1例。分别从临床表现、实验室检查及影像学检查方面分析总结了全部病例的临床特点。结果：肾结核以20-50岁年龄段发病率最高,其典型临床特征为膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛,发生率分别为52.9%（27/51）、49.0%（25/51）、41.2%（21/51）。除此之外,主要表现为腰痛、血尿和脓尿,发生率分别为58.8%（30/51）、33.3%（17/51）和54.9%（28/51）。仅有3.9%（2/51）的患者表现为发热、盗汗等结核感染症状。合并肺结核比例占19.6%（10/51）,不典型肾结核病例29例,占56.9%（29/51）。12例尿沉渣抗酸染色阳性,占23.5%（12/51）。B超检查、KUB+IVU检查、CT检查诊断符合率分别为50.0%（23/46）、24.4%（11/45）、67.0%（18/27）。49例术前诊断为肾结核,占96.1%（49/51）,误诊为肾积水1例,肾萎缩1例。51例患者均接受肾输尿管切除术,术后病检结果均证实为肾结核。术后均规律抗痨治疗6个月。术后获得随访25例至今,恢复良好,复查尿常规均正常,临床症状消失,无不适主诉。影像学检查20例未见复发。结论：1.肾结核发病高峰年龄为20-50岁,有后移趋势。2.不典型肾结核病例增多。3.B超诊断肾结核阳性率低,缺乏特异性；IVU仅对早期肾结核有特异性表现；CT对肾结核病变敏感,特异性高,可作为诊断肾结核的“金标准”。4.凡怀疑肾结核患者,均应常规行尿常规检查、尿涂片找抗酸杆菌和肾脏CT检查,综合分析。

王缉胜^[5]（2013）在《MSCT对输尿管路梗阻性病因的诊断》文中研究指明目的探讨MSCT对输尿管路梗阻性病因的诊断价值。方法对2010-1～20112-6间72例输尿管路梗阻性疾病患者的行西门子16层螺旋CT平扫+增强、超声和静脉尿路影（IVU）检查资料进行回顾性分析和总结输尿管路梗阻病因。结果 72例中诊断为结石性输尿管路梗阻14例,非结石性输尿管路梗阻58例。72例中有67例得到手术病理证实。结论 MSCT诊断输尿管路梗阻优于超声和IVU检查,临床效果满意。

葛琛瑾,舒政^[6]（2013）在《多排螺旋CT尿路造影的研究进展》文中进行了进一步梳理CT尿路造影（computed tomography urography,CTU）作为泌尿系统疾病的一种影像学检查方法,于1985年首先应用于临床。受检者经静脉注入对比剂,由于肾脏的分泌使对比剂在肾盂、肾盏、输尿管及膀胱内充盈,利用CT对受检部位进行连续扫描,将原始图像经工作站后处理软件重组,获得整个泌尿系统的二维和三维图像。近年随着多排螺旋CT的普及,CTU技术发展很快。本文综述国内外CTU的研究进展。一、CTU成像技术1.扫描技术:CTU扫描常规采用仰

石磊,胡永刚,朱丽芃,魏玉峰,刘建元,孙文勤^[7]（2012）在《64层螺旋CT在输尿管阴性结石诊断中的应用价值》文中进行了进一步梳理目的:探讨64层螺旋CT泌尿系成像（spiral CT Uvography,SCTU）在输尿管结石,尤其是阴性结石诊断中的价值。方法:对26例临床怀疑输尿管结石而行B超、KUB、IVU等检查未发现结石者,均行CTU检查,将资料传送至工作站,用多平面重建（MPR）及曲面重建（CPR）进行图像处理后,对患者进行诊断。结果:26例中24例得到明确诊断输尿管结石,最后经手术及药物排石证实,2例未发现异常。经过重建成像,均清楚地显示了输尿管全程,同时显示了结石大小、形态、位置及输尿管梗阻、扩张的范围及程度。结论:对输尿管结石患者,尤其是经B超和IVP不能明确诊断时,可行64层螺旋CT平扫加增强的检查方法,以明确诊断,64层螺旋CT具有扫描速度快、图像清晰、多角度三维显示等特点,对输尿管结石尤其是阴性结石的诊断具有重要价值。

史振峰^[8]（2012）在《CT值诊断泌尿系统结石成分的准确性研究》文中研究指明目的：以红外光谱法测定泌尿系统结石成分为金标准,探讨CT值对结石成分的诊断价值。方法：研究从2009年2月起至2011年1月截止对泌尿系统结石患者行非增强多层螺旋CT检查,通过与金标准对照,找出各种成分结石的对应CT值范围,经过统计学分析,计算统计指标,评价CT值诊断结石成分的准确性。结果：203例结石病例平均CT值分别为：尿酸铵231.37HU、无水尿酸244.28HU、碳酸磷灰石861.61HU、一水草酸钙640.03HU、二水草酸钙674.63HU、二水尿酸280.57HU、二水磷酸氢钙1566.72HU、六水磷酸铵镁231.37HU。其中尿酸铵、无水尿酸、碳酸磷灰石、一水草酸钙、二水草酸钙的CT值差异有统计学意义（P≤0.05）,其中尿酸铵、无水尿酸,二水草酸钙结石的假阳性>真阳性；二水尿酸、二水磷酸氢钙、六水磷酸铵镁结石的CT值差异无统计学意义（P>0.05）。结论：CT值诊断碳酸磷灰石、一水草酸钙结石的诊断准确性相对其他较高,对于其他成分结石的诊断准确性不明确。若要临床提高诊断准确性,需要进一步结合其他方法,如尿液代谢分析等可能会提高诊断准确性。

王焱^[9]（2012）在《大鼠梗阻肾脏AQP2、钠通道调节机制研究和儿童肾积水临床特点的随访分析》文中进行了进一步梳理背景先天性肾积水是常见的儿童泌尿系畸形。其最常见的原因是肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction, UP JO）,发病率为1/1000～1/1500。随着胎儿超声检查普及,越来越多的患儿可在胎儿期确诊。输尿管梗阻后可显着影响肾血流（RBF）、肾小球滤过率（GFR）和肾小管功能,尿液浓缩功能受损,水、H+、Na+、K+重吸收和排泄异常。梗阻解除后会出现大量低渗尿液。水通道蛋白2（aquaporin-2, AQP2）是一种跨膜蛋白,是肾脏中最重要的一种水通道蛋白。Na-K-2Cl共转运蛋白2（Na-K-2Cl Cotransporter2, NKCC2）在肾脏特异性表达,是肾小管重吸收盐调节水盐平衡的重要分子基础之一。研究发现输尿管梗阻后AQP2和NKCC2表达下降,在梗阻肾脏浓缩稀释功能下降过程中发挥重要作用。肾素-血管紧张素系统也参与输尿管梗阻后肾脏功能变化的病理生理学过程,但其对肾功能改变的具体调节途径还不完全清楚。为了进一步了解血管紧张素Ⅱ（Angiotensin II, ANG II）对AQP2、NKCC2变化和肾脏功能的影响,本研究第一部分利用大鼠双侧输尿管梗阻（bilateral ureteral obstruction, BUO）动物模型检测ANG Ⅱ的AT1受体阻断剂对梗阻肾脏AQP2、NKCC2表达变化和肾小管功能改变的影响,为了解ANG Ⅱ调节肾脏AQP2、NKCC2表达的机制提供参考。考虑到梗阻形成早期24h内肾脏AQP2表达及肾功能变化趋势目前还不明确,本研究选择单侧输尿管梗阻（Unilateral Ureteral Obstruction, UUO）大鼠模型研究梗阻形成后早期肾脏AQP2表达及肾功能改变情况,为了解输尿管梗阻发病机制及早期诊断治疗提供依据。通过以上研究希望能够为深入理解肾积水患儿肾脏病理生理学改变的机制以及临床上对此类患儿肾脏功能改变的处理提供理论依据。虽然肾积水患儿临床多见,但目前对先天性肾积水患儿是否需要手术和手术时机的选择还存在较多争议,肾积水的自然转归和发展规律仍不清楚。“三聚氰胺污染奶粉事件”爆发后临床出现大量三聚氰胺泌尿系结石及其引起的肾积水患儿。就诊的三聚氰胺泌尿系结石患儿中出现肾积水的比例显着高于正常儿童。虽然小儿先天性肾积水和小儿三聚氰胺奶粉引起的肾积水鉴别诊断并不难,但是个别患儿尤其是结石较小（X线阴性结石）的情况下,临床也常需要对先天性肾积水和后天三聚氰胺奶粉引起肾积水进行鉴别诊断。其治疗后临床转归和发展规律还不十分清楚。但是,三聚氰胺结石特点是体积小,超声检查对较小结石分辨率有限,常发生结石漏诊,尤其沙粒状结石是输尿管小结石漏诊率更高。此外,三聚氰胺结石为X线透过阴性结石,在X线平片不显影,这使常规X线检查对确诊三聚氰胺结石无用武之地。这样,当结石引起肾积水但是又不能发现结石时,就需要鉴别该肾积水是三聚氰胺结石引起还是小儿先天性肾积水。先天性肾积水也是小儿常见病,许多是体检时偶尔发现。位于输尿管引起积水,如果结石未发现容易与先天性肾积水混淆,而且这两种肾积水都也多发生在婴幼儿期,给临床鉴别诊断带来困难。所以,如何区分三聚氰胺结石肾积水和先天性肾积水是小儿泌尿外科临床医生关心的问题。因为两种肾积水的治疗措施不同。因此,,临床诊治过程中需将此两种肾积水进行鉴别诊断,对患儿制定更合理有效的治疗和随访方案非常重要。目前,两种肾积水进行对照研究未见文献报道。因此,本研究第二部分选择这两种肾积水患儿对其临床特点和发展转归随访结果进行随访并进行对比研究,为临床进一步了解小儿不同类型肾积水鉴别诊断特点和选择更合理治疗方案提供依据。目的第一部分1、通过观察ANGⅡ受体阻滞剂坎地沙坦对BUO大鼠肾脏AQP2表达的影响,探讨ANG Ⅱ对梗阻肾脏功能和AQP2的调控作用。2、观察ANG Ⅱ受体阻滞剂坎地沙坦干预BUO大鼠肾脏NKCC2表达变化,探讨ANG Ⅱ对梗阻肾脏功能和NKCC2的影响。3、探讨大鼠UUO24h内肾脏AQP2表达变化及其对肾脏功能的影响。第二部分1、比较婴幼儿三聚氰胺泌尿系结石引起肾积水与肾盂输尿管连接部梗阻性先天性肾积水（hydronephrosis due to congenital ureteropelvic junction obstruction, HNUPJO）的临床特点,为临床鉴别诊断提供依据。2、比较婴幼儿三聚氰胺泌尿系结石引起肾积水（hydronephrosis induced by melamine urinary stone, HNMUS）和HNUPJO所采用不同的治疗方法和疗效,为进一步制定合理治疗方案提供依据。3、比较婴幼儿HNMUS和HNUPJO随访结果及其预后转归,为这两类不同肾积水进行有效追踪随访和将来进一步保健措施提供依据。方法第一部分实验一：24只慕尼黑大鼠随机分为BUO组、坎地沙坦干预组（BUO+CAN）和对照组（Sham）,每组n=8只。BUO组和BUO+CAN组均行双侧输尿管结扎并采用微型泵分别给以生理盐水和坎地沙坦,Sham组仅游离输尿管但不结扎,24h后解除梗阻并继续观察48h后收集血液和肾脏标本,采用免疫印记技术检测肾脏AQP2表达水平；实验二：30只慕尼黑大鼠随机分为假手术对照组（Sham）、BUO组和坎地沙坦干预组（BUO+CAN）,每组n=10只。BUO组和BUO+CAN组均行双侧输尿管结扎,并采用微型泵分别给以生理盐水和坎地沙坦干预,24h后解除梗阻并继续观察48h后收集血液和肾脏标本,检测血浆电解质和渗透压,免疫印记检测肾脏NKCC2表达水平；实验三；28只慕尼黑大鼠行单侧输尿管结扎术,分别于术后2h（UUO-2组）,6h（UUO-6组）,12h（UUO-12组）,24h（UUO-24组）收集血液和肾脏标本（各组n=7）,检测血浆电解质和渗透压,免疫印记检测肾脏AQP2蛋白水平。各组均设等量（n=7）假手术对照组（Sham-2,-6,-12,-24）。第二部分选取2008年在我院治疗的有三聚氰胺污染奶粉喂养史并确诊为泌尿系结石婴幼儿165例,其中146例（年龄18.5±10.0月）合并肾积水（HNMUS组）。诊断标准包括有确定的三聚氰胺污染奶粉喂养史,临床症状包括不明原因哭闹拒食,出现少尿或无尿,血尿,急性梗阻性肾衰,且超声检查发现结石。诊断肾积水根据美国胎儿泌尿协会（Society for Fetal Urology, SFU）制定的超声检查标准。选取85例（年龄20.4+9.3月）无三聚氰胺污染奶粉喂养史的先天性肾积水患儿作为对照组（HNUPJO组）。通过电话、信件和预约门诊的方式对所有患儿进行出院后为期2年的随访。分别记录入院时和随访时的肾脏超声检查、肾脏功能、尿液分析等评估结果。对上述两组患儿的临床和随访特点进行比较,应用两随机样本t检验、x2检验和组间多重比较单因素方差分析的统计学方法分析相关参数。结果第一部分实验一：梗阻解除后BUO组与Sham组相比尿量显着增高,（92±7）μl·min-1·kg-1比（25+3）μl·min-1·kg-1、尿渗透压显着降低,（636±55） mosmol/kgH2O比（1853±163） mosmol/kgH2O、血浆渗透压和血浆醛固酮均显着增高,分别为（336±10）mosmol/kgH2O比（303±7） msmol/kgH2O和（4.1±0.2） nmol/L比（1.4±0.1） nmol/L;肾脏AQP2表达下调到Sham组17%（各组比较差异有统计学意义,P<0.05）。BUO+CAN组与BUO组相比尿量显着减少,（55±5）μ1?min-1·kg-1比（92±7）μl·min-1·kg-1,尿渗透压显着增高（783±47）μl·min-1·kg1比（636±55） msmol/kgH2O,血浆醛固酮含量显着降低（2.8±0.5） nmol/L比（4.1±0.2） nmol/L,肾脏AQP2表达增高（各组比较差异有统计学意义,P<0.05）。实验二：梗阻解除后BUO组与Sham组相比尿量、尿Na显着增高（99±6vs.28±4μl·min-1·kg-1）和（7.0±0.7vs.4.0±0.4μmol·min-1·kg-1）,尿渗透压显着降低（647±57vs.1879±157mosmol/kgH2O）;血浆渗透压和醛固酮含量均显着升高（340±8vs.305±9mosmol/kgH2O）和（4.5±0.2vs.1.4±0.1nmol·L-1）。BUO+CAN组与BUO组相比尿量、尿Na显着降低（60±7vs.99±6μl·min·kg-1）和（4.9±0.4vs.7.0±0.7nmol·min-1·kg-1）,尿渗透压显着增高（806±61vs.647±57mosmol/kgH2O）;血浆渗透压和血浆醛固酮含量均显着降低（325±7vs.340±8mosmol/kgH2O）和（2.9±0.4vs.4.5±0.2nmol·L-1）。肾脏NKCC2表达BUO组显着下降到Sham组24%,BUO+CAN组显着高于BUO组（58+6%vs.24±7%）。各组比较差异均有统计学意义,P<0.05。实验三：与Sham组相比,UUO-24h血浆渗透压升高（347.6±1.7vs.304.3±1.3mosmol/kgH2O）, UUO-2h血浆肌酐（39.6±5.8vs.10.5μmol/L）、尿素（9.2±0.4vs.6.9±0.3mmol/L）和血钾（5.3±0.2vs.4.3±0.1mmol/L）升高,UUO-2,-6,-12,24h血浆肌酐呈上升趋势。UUO-6,-12,-24h血钠水平显着低于Sham组（135.6±1.3vs.137.4±0.8,126.3±1.3vs.136.5±1.2,135.2±1.0vs.139.7±1.5mmol/L）。免疫印记显示UUO-12h和UUO-24h分别导致AQP2在肾脏内髓表达下降到Sham组的69%和22%。各组比较P<0.05,差异有统计学意义。第二部分入院时,HNMUS组和HNUPJO组患儿男女比例无差异（2.8：1vs.4.0：1）,但是均表现男性患儿占有明显优势。HNMUS组单侧肾积水35例（76%）,双侧肾积水11例（24%）。HNUPJO组单侧肾积水77例（91%）,双侧肾积水8例（9%）。HNMUS组双侧肾积水发生率显着高于HNUPJO组（24%,11/46vs.9%,8/85,P<0.05）。HNMUS组有症状患儿多与HNUPJO组（67%Vs.41%,p<0.05）,主要表现为腹部包块、肾绞痛、血尿和少尿无尿等。5例HNMUS患儿出现急性肾功能衰竭,而HNUPJO组未见急性肾功能衰竭病例。分别有4例HNMUS和11例HNUPJO患儿出现2种以上临床症状。根据SFU制定的肾积水诊断标准,HNMUS组患儿轻度肾积水27例,中度肾积水19例,无重度肾积水；HNUPJO组患儿轻度肾积水30例,中度肾积水44例,重度肾积水11例。HNMUS组患儿积水程度低于HNUPJO组。实验室检查BUN和Scr两组间比较差异无统计学意义。HNMUS组尿pH值显着低于HNUPJO组,SUA显着高于HNUPJO组,差异均有统计学意义,P<0.05。所有HNMUS组患儿确诊后入院采取标准保守治疗。5例急性肾功能衰竭HNMUS患儿行透析治疗1-4次后逐渐恢复。1例HNMUS患儿行体外震波碎石法排出结石。HNUPJO组中55例有手术指征的患儿行离断性肾盂成形术,剩余30例未手术患儿进入本研究随访程序。在随访过程中有5例HNUPJO患儿由于积水加重或肾功能减退等情况恶化进行手术治疗。在24个月随访时无死亡病例发生,98%（45/46）的HNMUS患儿和83%（25/30）HNUPJO无任何临床症状。泌尿系超声随访显示HNMUS组肾积水患儿肾脏积水情况在6个月内恢复迅速。在24个月随访时,HNMUS组患儿中43例（93%）积水自行消失,2例（4%）仍存在积水,HNUPJO组患儿中无积水自行消失病例,仍有24例（80%）存在积水。HNMUS组肾积水消失率显着高于HNUPJO组。所有患儿肾脏功能和尿量均正常。结论第一部分1、ANG Ⅱ受体拮抗剂可通过阻止AQP2下调纠正水代谢紊乱,保护肾功能,提示ANG Ⅱ通过调节肾脏AQP2表达参与输尿管梗阻后肾脏水代谢变化。2、ANG Ⅱ受体拮抗剂可阻止BUO后NKCC2下调,纠正水代谢紊乱,保护肾功能,提示ANG Ⅱ通过调节肾脏NKCC2表达参与输尿管梗阻后肾脏盐代谢变化。3、单侧输尿管梗阻后12h开始出现肾脏AQP2蛋白表达显着下降,肾脏功能改变早于AQP2蛋白变化。第二部分三聚氰胺结石容易引起肾积水,发生率为28%,双侧积水率高于先天性肾积水。三聚氰胺结石肾积水与先天性肾积水男女比例近似,男性患儿易发病。与先天性肾积水比较,三聚氰胺结石肾积水患儿临床症状更明显,也更容易出现急性肾功能衰竭,但积水程度较轻,腹部包块不明显。超声是筛查和鉴别诊断两种肾积水的首选方法,尤其适合于发现三聚氰胺结石的存在。三聚氰胺结石肾积水多以内科保守治疗为主,出现肾衰竭患儿需透析治疗。碱化尿液和密切随访对多数三聚氰胺结石肾积水患儿安全有效。随着结石溶解排出肾积水也逐渐消失,而先天性肾积水随访过程中肾积水不会自动减轻,常需要采取外科手术治疗。24个月随访,多数三聚氰胺结石肾积水肾脏未见泌尿系结构和功能改变,未见泌尿系肿瘤发生。先天性肾积水部分病例明显积水增多,肾脏形态发生了变化。

高永炳,龚波,吴惠明,吴小松^[10]（2012）在《64层螺旋CT尿路成像与静脉尿路造影对照分析》文中研究说明目的探讨64层螺旋CT尿路成像（CTU）与静脉尿路造影（IVU）对泌尿系病变的应用价值。方法 130例临床疑诊泌尿系病变的患者,先进行IVU,再行64层螺旋CT尿路成像检查,通过工作站进行多种后处理,比较两者结果。结果 IVU诊断正常3例,诊断泌尿系结石95例,其中肾结石50例,输尿管结石44例,膀胱结石1例,输尿管外压病变2例,泌尿系畸形6例,肿瘤7例,感染性病变1例。CTU诊断正常2例,诊断泌尿系结石106例,其中肾结石60例,输尿管结石45例,膀胱结石1例,外压病变4例,泌尿系畸形9例,肿瘤20例,感染性病变17例。对于泌尿系结石、畸形的诊断两种方法无统计学差异（P>0.05）,对于泌尿系肿瘤、感染的诊断两者有统计学差异（P<0.05）。结论 64层螺旋CT通过多种后处理方法,既可全景显示泌尿系的形态结构,也可观察局部病变细节,对泌尿系各种疾病的诊断有重要的临床价值;而对于泌尿系单纯结石性梗阻亦可采用IVU。

二、输尿管透X线结石的IVU征象与CT对比研究（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、输尿管透X线结石的IVU征象与CT对比研究（论文提纲范文）

（1）CT值在治疗输尿管结石方法选择中的应用价值（论文提纲范文）

（2）CT三维重建指导PCNL穿刺目标肾盏的应用研究（论文提纲范文）

（3）16层螺旋CT低剂量平扫与静脉肾盂造影在肾及输尿管结石检测中的对比（论文提纲范文）

（4）新时期临床型肾结核的临床特点和诊断分析（附51例报告）（论文提纲范文）

（5）MSCT对输尿管路梗阻性病因的诊断（论文提纲范文）

（7）64层螺旋CT在输尿管阴性结石诊断中的应用价值（论文提纲范文）

（8）CT值诊断泌尿系统结石成分的准确性研究（论文提纲范文）

（9）大鼠梗阻肾脏AQP2、钠通道调节机制研究和儿童肾积水临床特点的随访分析（论文提纲范文）

（10）64层螺旋CT尿路成像与静脉尿路造影对照分析（论文提纲范文）

四、输尿管透X线结石的IVU征象与CT对比研究（论文参考文献）

• [1]CT值在治疗输尿管结石方法选择中的应用价值[D]. 刘军. 江汉大学, 2020(08)
• [2]CT三维重建指导PCNL穿刺目标肾盏的应用研究[D]. 杨李波. 昆明医科大学, 2014(01)
• [3]16层螺旋CT低剂量平扫与静脉肾盂造影在肾及输尿管结石检测中的对比[J]. 吴玉辉,洪常华,郑树成,孙德国,王铁钢. 中国老年学杂志, 2014(05)
• [4]新时期临床型肾结核的临床特点和诊断分析（附51例报告）[D]. 刘滴. 遵义医学院, 2013(S1)
• [5]MSCT对输尿管路梗阻性病因的诊断[J]. 王缉胜. 罕少疾病杂志, 2013(02)
• [6]多排螺旋CT尿路造影的研究进展[J]. 葛琛瑾,舒政. 中华泌尿外科杂志, 2013(01)
• [7]64层螺旋CT在输尿管阴性结石诊断中的应用价值[J]. 石磊,胡永刚,朱丽芃,魏玉峰,刘建元,孙文勤. 甘肃医药, 2012(12)
• [8]CT值诊断泌尿系统结石成分的准确性研究[D]. 史振峰. 新疆医科大学, 2012(05)
• [9]大鼠梗阻肾脏AQP2、钠通道调节机制研究和儿童肾积水临床特点的随访分析[D]. 王焱. 郑州大学, 2012(10)
• [10]64层螺旋CT尿路成像与静脉尿路造影对照分析[J]. 高永炳,龚波,吴惠明,吴小松. 医学影像学杂志, 2012(09)

标签：输尿管论文;  输尿管结石论文;  肾积水论文;  体外冲击波碎石论文;  轻度肾积水论文;