关于静脉穿刺的读书报告
问：股静脉穿刺法的护理体会
- 答：1 必须严格遵守操作规程及无菌操作技术，防止感染。
2 正确了解股静脉解剖位置，科学选择静脉穿刺点，争取一次穿刺笑拍成功，减少患儿痛苦。
3 进针时，根据患儿皮下脂肪的厚薄来确定进针的深浅度，皮下脂肪少的患儿进针可稍浅，进入针头的1/2或2/3为宜；皮下脂肪丰富者，可进针头的全部。
4 正确判断动脉血与静脉血，拦猜保证检验结果的准确性。
通过对292例患儿的穿刺实践，体会到小儿股静脉穿刺采取血标本是一种有效、可行的静脉穿刺法，尤其对重症患儿和长期输液碰衡羡后静脉穿刺困难者，更有临床意义。
问：什么是静脉穿刺
- 答：病情分析：你说的这个比较笼统，一般说的静脉穿刺有中心静脉穿刺置管和外周静脉穿刺置管。意见建议：中心灶腔静脉置管主要是为了输脂肪乳、补高渗液体等。外周静脉置管是为了输液方便隐慎衫，不用反复的扎针，扎一次留3天。中心静脉的弊端是时间长孝升了有诱发感染的可能，外周静脉穿刺弊端很小。
问：如何提高穿刺技术
- 答：浅静脉穿刺是临床护理最基本的操作技能之一，也是值得不断总结、探索的技术，现结合工作实践，就如何提高浅静脉穿刺成功率进行探讨，以求教于专家和同行。
1、操作方法
1.1 头皮静脉留置针封管
对新生儿头皮静脉输液现大多采用静脉留置套管针输液，存在问题主要是易出现堵管现象，其原因在于一般多用2ml的肝素溶液封管，其剂量偏小，且方法上一般均习惯用边推边退行正压封管，因退针的均匀速度很难掌握，容易造梁者成负压封管，导致凝血堵管。实践中，笔者改用3ml肝素溶液斜面进入套管针内均匀推注封管，其堵管现象大为减少。
1.2 扎两根止血带
对不主动握拳配合的儿童，对因消瘦、血管不固定、不充盈、肌张力低、衰竭及无力握拳的成年患者（如脑血哪神栓致偏瘫、结核性脑膜炎后遗症致肢体麻木的患者）和一些因明显水肿及肥胖导致难以发现静脉的患者进行抽血穿刺时，可在肘关节李渣亏上及腕关节上（内关穴处）各扎一根止血带，上下相距约15cm，然后于肘窝部行静脉穿刺取血。这样上下捆扎肢体一是可代替握拳，提高血管充盈度；二是易于发现靛蓝色的静脉，此法还可推广到手背与足背静脉输液，即将止血带一根扎在腕关节内关穴处（踝关节内踝上6cm处），另一根扎在2~5指的第一节指节处（足部1~5跖骨小头处），其效果都比扎一根止血带好。
1.3 进针角度灵活调整
按教科书要求，静脉穿刺的进针角度一般为20°，但笔者在实践中发现，静脉穿刺的进针角度应针对患者不同及静脉条件灵活调整，如对老年浅小静脉穿刺，以35°角进针为宜；对指（趾）背侧静脉穿刺，最好以10~15°角进针；对血管壁厚、硬、易滚动的中老年患者，进针角度应超过40°。 - 答：可以放置留置针
减少病人痛苦
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